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- 一病多问 (21)
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￥128 2型糖尿病已有二十多年 目前靠早晚两针胰岛素和药物控制 并发症已经导致眼睛视力模糊 经常口腔溃疡上火 住了一段时间院调理 目前身体消瘦 眼干口干 睡觉眼睛充血干的更严重影响睡眠 人停不下来喜欢做家务 不忌口 胃口特别好经常饿 希望医生帮忙解决眼口干问题
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￥128 我老爸今年75岁，糖尿病多年，今年脚趾受伤后一直长不上，受伤的腿主动脉不通畅 支脉血液可以下来，目前病情8个月，目前不可以走路，有点微肿，希望各位专家可以赐教，有些医院建议截掉脚趾，但是不知截掉后创伤面更大 容易长上否？不然截趾后病情更严重了……
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￥128 我弟弟16岁，一个月前去医院诊断出肾病综合征微小病变，刚入院时肌酐正常，前几天突然肌酐升高到六百多，现在医生说要透析，我想知道这种情况一定要透析吗？透析后对他今后有什么影响
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￥30 25天前去了武汉一趟，最近武汉不明性肺炎很严重，目前身体各方面都正常，没有发烧感冒的症状，25天这么久了还会不会被传染？
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￥128 13岁儿童，男，对粉尘螨过敏，2012年至2014年至用畅迪粉尘螨千号进行脱敏治疗，之后中断。于2015年再次进行脱敏治疗，至2017年7月停止。目前时有眼睛痒（眼睛检查为过敏性结膜炎），过敏评估检查已做，详见报告单，请教专家给个脱敏治疗方案，谢谢！
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￥128 湿热，舌苔厚白，边有齿印，累，早上起床难，大便有时干有时溏，关节酸胀，睡眠不深，有时胃也不舒服，会有点恶心
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￥68 男，41岁 用户描述：胃胀 现病史：患者男，多年（超过5年）以来，吃饭后喝水容易出现胃胀撑很久都没法消退，程度可以忍受。饭后不很快喝水也会胀，但不太严重。胃胀后久站一个小时以上会缓解。有多年胆囊息肉5，6个，最大6mm，近年有肾结石，不知道是否相关。最近胃胀，口淡而且有异味，以前没有这种症状。
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￥128 医生您好，患者年龄33岁，膜性肾病Ⅰ期，确诊到现在9个月，治疗方案从 ①环磷酰胺+12颗激素(泼尼松) ②环孢素+6颗激素(泼尼松) ③他克莫司+5颗激素(泼尼松)，目前治疗效果，24小时尿蛋白维持在3-4g左右，症状没有多少改变。想咨询一下，后续该如何治疗？ --治疗经历以及近期检查报告单如下↓
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￥12 我爸67了，这几年经常会肚子胀气痛，前几天又这样，今天疼的受不了了去医院急诊，比超没问题，腹部ct显示降结肠肠梗阻，医生说可能有肿瘤，但是我爸体重没有降低，每天大便，昨天他说大便是很粗硬的那种，没有便血，为啥医生直接说很大可能有肿瘤，难道没有机会了吗？
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￥128 您好，医生！我老婆是浦乳期妈妈（小孩子8个多月了，不肯吃奶粉），小孩子半个月前先感冒发烧咳嗽（医院检查化验过不是流感，说小孩子是普通病毒感冒）。 后来我老婆她星期一（5月6日）下午也开始咳嗽感冒发烧了，一直到今天（5月10日）星期五了，都差不多一周了，这四天一直在发烧（37.5----38.8℃之间），期间我老婆她吃过扑尔敏、对乙酰氨基酚、奥斯他韦、小柴胡和中药，但还是一直发烧，只是在吃了对乙酰氨基酚才退到37.5℃左右，但过几个小时又发烧到38.5℃左右，现在小孩又要每三个小时喂奶一次，没法断奶，请问医生怎么办？
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￥68 做了心脏射频消融术后两天觉得喉咙有东西堵着，呼吸不顺畅，喉咙下面锁骨位置跳的快。跳几下又停。一直有持续着。特别是稍用力吸气的时候都会跳。是做手术后的并发症还是跟呼吸有关
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￥128 我的妈妈是多囊肾引起的尿毒症，透析5、6了，最近一年透析时经常低血压，有时高压都只有90，(以前是多年的高血压160左右，每天吃降压药波依定，现在平时基本不用吃降压药高压130，偶尔高一天就吃一片，透析过程中透析室护士给她推过糖，减少透析水量，还吃了盐酸米多君片(医生说透析时吃一片)都没用，透析室低血压怎么解决？怎样才能恢复血压正常？有生命危险么？
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了解慢性肾炎预后，加重因素有哪些，活动指标有哪些，蛋白质能多吃吗？
慢性肾炎的预后如何？慢性肾炎的预后，因慢性肾炎各种类型的不同而有很大差异。一般说来，高血压型预后较差，普通型及急性发作型预后较好，但如后两型也伴有高血压存在和肾功能损害，则预后也不好。影响慢性肾炎预后的因素有：（1）病理因素：①病理类型：轻度系膜增生性肾炎预后良好，重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化预后较差；膜性肾病则预后较好，进展缓慢。②慢性化指标：纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多，则预后越差。③肾内血管疾病病变严重者预后较差。（2）临床表现：①持续存在大量蛋白尿和持续出现血尿者，肾功能恶化的较快；②血压高而且无法控制者，以及肾功能减退者预后差；③肾小管间质损害的征象，如肾性贫血、夜尿增多、肾性失钠、范可尼综合征、肾小管酸中毒等明显者预后较差。（3）饮食因素：高蛋白饮食可加速慢性肾炎病情的发展。 引起慢性肾炎急性加重的原因有哪些？ （1）细菌或病毒感染：这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。 &nb
2018-06-04 点赞 3 -
认识肾炎
什么是IgA肾病？IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA1沉积为主的原发性肾小球病。其特征是反复发作的肉眼和（或）持续的镜下血尿，诊断的确立依靠肾活检。IgA肾病是反复发生的肾小球性血尿的最常见病因，亦是我国最常见的肾小球疾病，约占原发性肾小球肾炎的30%。IgA肾病常见于青壮年，男性较为常见。几乎所有患者均有血尿。起病前多有感染，常见的为上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、肺部和泌尿道感染。有下述临床类型：（1）一过性反复发作的肉眼血尿，常在呼吸道感染后1~2天內发生，每次持续数小时至数日。此后，病人有不同程度的血尿和（或）蛋白尿。本类型占本病约20%，多见于小儿。（2）表现为无症状性尿异常，持续性或间歇性镜下血尿，多有轻度（<1g/d）蛋白尿，偶有管型，此类型最常见，约占60%。（3）少数病人表现为慢性肾小球肾炎。（4）约7%~16%病人表现为肾病综合征。（5）少数（<10%）病人可发生自限性可逆性的急性肾衰竭或发生恶性高血压。腰痛很常见，可为单侧性或双侧性，但体检没有明显的叩击痛。应根据不同的临床类型实行个体化治疗。单纯性血尿和（或）伴轻度蛋白尿一般无需
2018-03-26 点赞 -
肾炎三问
1肾炎病人可以摘除扁桃体吗？对肾炎病人来说，控制和清除扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎等病灶是很重要的。一般主张，急性肾炎迁延3～6个月不愈，或扁桃体反复发炎、肿大者，应作扁桃体切除术，以清除病灶。手术的最好时机是：肾炎病情相对稳定，尿中蛋白小于“ ”，红细胞小于10个/高倍视野，扁桃体无急性炎症。手术前后，应用青霉素抗感染至少2周。2急性肾炎必须忌盐一百天吗？ 急性肾炎时多有水钠潴留，因此在临床上可以表现出水肿、高血压，以至于发生心力衰竭。所以肾炎病人的饮食一般宜清淡，适当限制食盐的摄入量。这种限制的程度和时间应根据病情需要，而不能脱离实际的无盐饮食，更不能机械地规定必须忌盐一百天。 急性肾炎患者的饮食选择原则以保护肾脏、减轻肾脏负担，同时还需要保证足够的热量： （1）早期要严格控制盐和水的摄入，以减轻水肿和心脏负担。特别是有明显水肿、高血压或心力衰竭者，更应严格控制。成人每日氯化钠不超过3克，小儿每日1克左右。对于重病人可短期完全忌盐、忌碱。液体入量不应多于排出量，水肿严重者，更应减少。 （2）给予低蛋白饮食，以减少体内氮质的产生和潴留，减轻肾脏负
2018-03-21 点赞 2 -
什么是肾病综合征？
肾病综合征为一组临床症侯群，临床表现为大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症（≤30g/L）,常伴有水肿、高脂血症。按病因分为原发性和继发性。成人的三分之二和大部分儿童的肾病综合征为原发性，主要是微小病变性肾病、膜性肾病和系膜毛细血管增生性肾炎。在45岁以上起病的患者，必须注意除外可能伴有的恶性肿瘤，如微小病变性肾病伴有何杰金病，膜性肾炎伴以肺、乳房、胃肠道等实体瘤。成人肾病综合征的三分之一和儿童的10%可由于其它系统损害所致，常见的是糖尿病、结缔组织病和肾淀粉样变。肾病综合征患者水肿常渐起，最初多见于踝部，呈凹陷性。晨起时眼睑、面部可见水肿，随着病情的进展，水肿发展至全身，严重时引起胸腔、腹腔积液，阴囊、心包积液，头部及颈部皮下水肿及纵膈积液。肾病综合征的水肿与体位有明显关系。肾病综合征主要合并症为：（1）感染；（2）急性肾功能损害；（3）肾小管功能减退；（4）高凝血症及静脉血栓形成。其中肾静脉血栓（RVT）若急性形成需外科手术移除血栓，抗凝治疗常需长期进行。肾病综合征的临床诊断依据“三高一低”临床表现常不难确立。病理诊断需肾活检。治疗包括
2018-03-13 点赞 1 -
￥12 最后这次24尿蛋白高和我检查之前有轻微得闹肚子有关系吗？检查前两天有两三次大便有点稀，不是特别的稀。还有就是肾穿刺对肾伤害大不大，好恢复吗？
谢圣芳医生
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￥30 您好医生：我是隐血3+，红细胞不超100，有三年时间。身体没有症状。前段时间突发感冒发烧第二天出现肉眼血尿，经检查出现尿蛋白3+，隐血3+，红细胞1300多，24小时尿蛋白定量每L1.13g，做B超有前列腺钙化灶，肾动静脉、输尿管、精囊腺、膀胱都无异常，化验血查乙肝抗体血浆啥得都是阴性。吃的药是医生给开得黄葵胶囊和阿魏酸哌嗪分散片还有一位中医开得中药。半个多月后尿蛋白＋没有了，隐血3+.红细胞100以内，24小时尿蛋白0.24g每L。一周后又感冒了，半个月后检查24小时尿蛋白0.5g每L。我想问下我这是什么肾炎需要做肾穿吗？还是继续吃这些药！谢谢
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认识急性肾炎
1什么是急性肾小球肾炎？急性肾小球肾炎简称急性肾炎，由感染引起自体免疫反应所致。致病菌主要是乙型溶血性链球菌，还可见于肺炎球菌、流感杆菌、疟原虫和病毒感染（如乙肝病毒感染）。（1）临床表现本病多发于儿童及青少年，男多于女。常见表现如下：①水肿，先从眼睑开始，逐渐蔓延至全身甚至出现胸、腹水；②血压升高；③血尿，多呈洗肉水样，伴有蛋白尿、管型尿；④大多有不同程度肾功能损害，以肾小球滤过率改变最明显。（2）治疗急性肾炎最初2周应卧床休息，待病情明显改善后逐渐起床活动，一般休息不少于2个月；饮食一般给予动物蛋白、足够热量和维生素丰富的食物；根据水肿程度给以低盐或无盐饮食，严重水肿需限制水的入量，呕吐不能进食者应静脉补液和止吐；水肿或少尿者应选用利尿剂,血压高时可使用降压药物；使用青霉素以防治感染。2急性肾炎有哪些并发症?(1)急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死。急性肾炎时，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环瘀血很常见，因而在没有急性心衰的情况下，病人常有气促、咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状，因病人同时存在呼吸道感染，
2018-03-04 点赞 -
￥6 男，23，平时没有任何不适，这星期体检出谷草谷丙两种转氨酶都很高，没有乙肝病史
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