肛门指检的重要性 ! ! !

直肠癌令人闻之色变！ 低位直肠癌可能需要终生永久性造口。 但直肠癌往往可以通过一种简单的检查方式发现，这就是直肠指检，又叫肛门指检。 中国的肠癌发病情况与西方相比，最大的特点就是75%的肠癌发生在直肠，而其中又有2/3可经指检触及。 肠癌大都是由良性的腺瘤恶变发展来的，腺瘤恶变大概需要3～8年的时间。 直肠指检是一种筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。 直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。 哪些情况需要做直肠指检？ 1.排便习惯改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。 2.大便性状改变：大便变稀、大便带血和黏液。 3.肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。 4.肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。 5.痔：主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。

便血了怎么办?

很多肛肠疾病都会有大便带血的情况，但是大多数人往往以为是得了痔疮，其实并非完全如此，掉以轻心往往会忽视重大的疾病，造成治疗的延误，后悔莫及！  那么有哪些疾病会有大便带血呢?1.内痔 无痛性、间歇性，便后有鲜红色血为其特点； 轻者为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血； 内痔出血总是鲜红的，如果出血呈紫色，暗红色甚至黑褐色或出血混有黏液或脓液，应考虑其他疾病。 2.肛裂 便血为肛裂的常见症状，时有时无，血色鲜红，通常为便纸擦拭时染红手纸，但同时伴有周期性疼痛及便秘。 3.溃疡性结直肠炎或缺血性肠炎 血性腹泻为最常见的早期症状，每日数次，甚至10次以上，多为脓血便，粘液血便或血便。 同时伴有腹痛，体重减轻，里急后重，腹痛轻者为隐痛，典型者为绞痛，有腹痛-便意-缓解的特点。 4.大肠息肉 在不同的发病部位，便血颜色有所不同，有鲜红色或暗红色，或仅为粪便潜血阳性，无疼痛感。 5.直肠癌 便血是其最常见症状之一，占80%-90%，血色鲜红或暗红，易与痔疮混淆，但同时伴有排便习惯的改变，主要变现为便意频繁，但解出量少或无粪便排出；如果肿瘤侵犯到膀胱、尿道、阴道时可伴有

痔疮手术后要注意些什么？

正常情况下痔疮术后的创面恢复期为4-6周，但创面一般在手术后一周内就已经稳定了，所以绝大多数病人都会在一周内出院。对于伤口没有长好而出现的疼痛、出血等情况，就得靠出院后患者的自我护理来促进伤口愈合了。出院后病员应注意以下几个问题：1.注意起居饮食，不熬夜操劳，出院一个月内忌烟、忌酒，少食辛辣刺激食物。2.多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘或腹泻，排便时切勿久蹲，努挣。多运动，以改善胸、腹、隔肌的力量，经常按摩腹部，养成良好的大便习惯，我们主张自然排便，并不要求每天一便，根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，但每日大便应控制在1—2次。3.保持肛门清洁卫生，出院一个月内便后可用高锰酸钾溶液清洁肛门，减少粪渣的污染，减少局部感染的机会，有效防止痔疮的复发。4.出院后如果出现再次便血，千万不用紧张。因为痔的外科治疗犹如是水管工人不关水闸在修理水龙头，水管漏水是在所难免的。痔术后的不同程度出血也是难以避免的。少量偶尔的出血可不必处理；持续少量的出血可对症处理，如痔疮膏等。少量的便纸带血多是由于深切口愈合过程中干大便的磨擦而引起的，血压不稳定，肝脏有病患，血小板减少的病员，再次出

得了痔疮怎样治疗？

痔疮一旦形成后，因为肛门的血管和皮肤已经出现了不可逆的变化，随着时间的推移，痔疮只会越来严重，或者你特别注意和保养，痔疮维持现在的样子。目前还没有什么药物能够逆转痔疮的这种病理变化，所以肛门再也不能回到它以前的样子了。正是因为如此，痔疮的治疗以外科手术治疗为主，药物治疗只能处理急性期的一些症状，比如炎症、出血等。痔疮一定要手术吗？大多数有痔疮的病人没有太多不适，少数人即使外面脱出很大的痔块都没有什么感觉，对生活没有任何影响，自己也觉得无所谓。因为痔疮时间再长也不会变成恶性肿瘤，不会变成癌症，所以这种情况，真是仁者见仁智者见智，不一定就非要手术不可。而对于那些经常出血，反复感染疼痛，肛周潮湿瘙痒等，对生活影响明显的痔疮，还是有必要做手术的。因为手术后这些对生活明显影响的不适感会得到明显改善，病人通过手术能够明显获益。如果痔疮对病人没有任何影响，做了手术和没做手术没有多少区别，手术的意义就值得商榷。手术怎么做？对于重度痔和药物治疗无效的痔，手术是唯一有效的治疗手段。一直以来医疗界从未停止对痔疮治疗的探索，目前国内外公认的痔最彻底、最长效的治疗方法仍属手术方法。因为肛周部位很特殊，日常行走、

平时需要注意些什么才能预防呢？

痔疮治疗目前以手术为主，但是良好生活习、习惯和活动是预防发作的关键。 1、适当活动 对于现代生活环境下的人群，活动越来越少，特别是从事办公室工作的人群，久坐造成的局部血液循环不畅，是诱发静朦曲张的主要因素。预防痔疮必须从改变生活入手，保持足够活动，避免久坐。这也是保持整体身心、健康的关键。 2、坚持针对性的提肛运动 肛门收缩运动，又称提肛，即自我调整括约肌收缩和放松，一收一放，可以有效改善局部血液循环，避免静脉曲张。这个运动简单易行，在休息时间随时随地可做。对于已经有过痔疮发作历史的人群，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。可以站着做，也可坐着做，躺着做。 这项活动不仅对预防痔疮有效，也可以预防男性前列腺疾病，帮助女性产后恢复。前列腺肥大的原因有血液回流受阻造成的充血，也有慢性炎症问题，病理机制与痔疮有点类似，提肛运动可以促进下腹部和阴部血液循环。 3、注意饮食调节 保持充足饮水，多吃些蔬菜水果。一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。痔疮术后病人宜吃得清淡些饮食最好定时定量，不能暴饮暴食，以防肠胃道功能紊乱。 4、养成定时排便习惯 每天定时排便，避免大便在直肠内

痔疮怎么长出来的？

前面说了痔疮里面是一团团曲张的静脉，所以各种引起肛门处静脉扩张、回流障碍的原因，都可能导致痔疮的发生。1、解剖学原因人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积，其血管排列在不同髙度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。2、腹内压力增加因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。3、肛门部感染痔静脉丛因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块脱垂。4、遗传关系静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。5、职业关系人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升髙，静脉壁抗力降低。6、局

痔疮长啥样？

痔疮是肛门部位非常常见的疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，俗话说“十男九痔”“十女十痔”。痔疮就是肛门口的小肉团，或者是皮肤的褶皱。通常没有炎症的时候，痔疮是软软的，按起来不会痛，如果发炎了，痔疮会变硬疼痛。排便后小肉团会变大一些，排完便又慢慢缩小到原来的大小。有时候痔疮在肛门外面看不明显，只有排便的时候会出现，排完便又缩回肛门里面。也有藏在肛门里面的痔疮掉出来后，就不那么容易缩回去，有的需要等很长时间，有的甚至要用手塞回肛门里面。也有的痔疮在外面看不出来，排便时也不会掉一块肉到肛门外面，完全长在肛门里面，唯一的症状就是出血。这种看不到的只有靠有经验的医生做“肛诊”，或者做肛门镜检查，才能发现。痔疮里面其实是一团团曲张的静脉，外面覆盖着变形的肠道粘膜和肛门口的皮肤和结缔组织。按照解剖位置分为外痔、内痔，这个是根据痔疮和齿状线的关系区分的，在齿状线以内的叫内痔，在齿状线以外的叫外痔，内、外痔都有的叫做混合痔。当然也不是所有肛门口的小肉团都是痔疮，也有的是直肠息肉、肥大的肛乳头、肛门疣、肛门良恶性肿瘤，实在搞不清楚，就到医院来看看吧！

肛裂知多少

肛裂 是指肛管皮肤全层纵行裂开或形成溃疡者。临床表现为肛门周期性疼痛、出血、便秘。肛裂是肛管直肠的一种独立疾病，与硬性下疳、结核性溃疡等有质的区别。肛裂形成有时只需要1秒钟，但形成慢性溃疡则需要很长时间。究其原因，肛裂的本质是一种缺血性溃疡病，其真正的病因是高括约肌张力诱发的供血不良，也是肛裂持续存在并转为慢性的重要因素。早期肛裂可采用外用药物痔疮膏保守治疗，慢性期则需要手术治疗方可愈合。肛裂的常用的手术方法:1.肛裂切除术  自肛裂两侧“△”形切开皮肤及皮下组织，此法适用于陈旧性肛裂不伴肛门狭窄者。 2.内括约肌后方切断术  在后正中线，切口由齿线向下至肛缘外0.5-1.0cm，纵行切开内括约肌下缘及外括约肌皮下部，切口适度向肛缘外延长，修剪整齐溃疡边缘组织，形成一顶小底大的“V”字形创面。此法适用于陈旧性肛裂伴肛门狭窄。 3.侧位内括约肌挑出切断术  （美版最新肛裂诊治指南，推荐等级：1A）。此法适用于肛裂伴肛门狭窄者。 4.小针刀内括约肌切断术  以左手食指在肛门内做引导，右手持小针刀在3点或9点位距肛缘1.5