• 最新
  • 肝癌伴巨大淋巴结转移,经转化治疗,予以根治性切除,术后病理提示转移淋巴结完全坏死!

    66岁男性患者,2023年8月磁共振提示肝右叶V段结节型肝癌伴腹膜后多发淋巴结转移瘤可能,其中肝脏原发灶3.2*2.5cm、转移淋巴结9.4*7.1cm,由于巨大转移淋巴结紧邻腹部大血管,根治性切除难度极大,故暂予以双达方案治疗;治疗3周期后,复查磁共振提示肝V段结节缩小为2.1*1.3cm、转移淋巴结缩小为6.5*5.0cm;甲胎蛋白自9165降至54,异常凝血酶原自7525降至145。 2023-11-20行右肝肿瘤切除+腹膜后淋巴结清扫+胆囊切除术后,术后病理提示肝右叶小肝细胞癌、M1,腹膜后肿块凝固性坏死、未见存活肿瘤细胞! 2023年8月治疗前 2023年11月3次双达治疗后

    2023-12-01 点赞
  • 12岁女孩肝脏巨大肿瘤,成功手术

    12岁小女孩儿,因腹痛发现左肝巨大占位、大小约19*16cm,影像学考虑FNH可能大。近日完成手术切除,术后6天出院,病理提示为局灶性结节性增生。

    2023-11-29 点赞
  • 肝内胆管癌治疗新希望!

    患者2022年10月发现右肝占位,紧密包绕下腔静脉,CA199为546.9U/ml,经肝穿刺确诊为肝内胆管细胞癌。后应用GP+PD1单抗方案治疗9疗程,2023年5月评估肿瘤明显缩小、与下腔静脉界线较前明显改善,CA199降至45.2U/ml。 患者经化疗联合免疫治疗9次后,肿瘤指标下降至趋于正常水平,影像学提示肿瘤明显缩小、活性降低,但仍有270度包绕下腔静脉。患者下一步该如何治疗呢?我考虑有以下选择:1、原方案治疗效果显著、接近CR,继续给予原方案治疗;2、患者已行GP+PD1单抗方案治疗9次,考虑化疗毒副反应,调整为较弱化疗方案+PD1单抗维持治疗;3、PD1单抗单药维持治疗;4、患者肿瘤指标显著下降,肿瘤较前明显退缩,考虑肿瘤大部分坏死,虽然仍包绕下腔静脉、手术切缘难保证,结合肿瘤可能已大部分坏死,若左肝体积足够,仍可行手术切除,术后再行辅助治疗…… 经完善PET-CT、三维重建、肝肾功能评估、MDT讨论,并与患者及家属充分沟通后,决定行扩大右半肝切除术。术前影像及术后病理结果如下。 欢迎讨论并建议:1、手术能否给此类患者带来生存获益?(手术的必要性);2、若不手术,该如

    2023-11-29 点赞
  • 小小胆囊,危机暗藏

    年轻女性患者,因胆囊结石胆囊炎反复发作行腹腔镜下胆囊切除术,术前MRCP胆道结构显示欠清晰,术中发现胆囊三角黏连致密,经仔细解剖胆囊三角后,发现原本以为的“胆囊管”并非真胆囊管;该患者胆囊管可能汇入右肝管,且右肝管明显偏右紧贴胆囊,胆囊管本身极短;术后患者胆红素正常,恢复良好。真是胆囊手术虽小,常常危机暗藏啊。

    2022-11-24 点赞
暂无更多内容
暂无内容
杨应成
简介:上海东方肝胆外科医院,肝外五科副主任,副主任医师、副教授,医院博士,擅长肝胆疾病的外科综合治疗。
内容数 4
|
粉丝数 3
去提问
去挂号
确认退出?
退出之后将不会保存之前的记录

王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
问答规则及责任提醒
问答规则及责任提醒
提问需支付
追问
匿名
匿名后,您的个人信息将保密 ,图片仅医生可见
0 / 300
问答规则及责任

1、请您尽可能完善问题描述,以便医生能更全面细致地提供专业指导意见;

2、若问题提出后超出48小时无人回答,系统将自动退款;问题提出后一经医生回答,提问金将冻结,在问题完成时结算给医生,基于此情况下平台不予退款;

3、非定向提问(即一问多答形式),您可在问题提出72小时内,可对每一位医生的回答进行【有帮助】及【没帮助】评价,与平台一起不断提升医生的服务质量,在问题持续的48小时内随时可评价,评价不会影响问题状态;

4、定向提问(即提问某个指定医生),该医生首次回复24小时内,您可点击“免费问一次”进行追问;追问功能为医生额外提供的爱心服务,也可能存在不回答的情况;

5、若您提问内容涉及违反平台规范或相关法律法规,将作下线处理;

6、请勿在提问内容中提供或展示个人隐私信息,包含但不限于个人姓名、联系方式、住址等;

7、您在此确认并同意,微医有权对您在平台发布的公开的信息享有免费的、永久性的、不可撤销的、非独家的和完全再许可的权利,并许可微医使用、复制、改编、公开展示此等内容;

8、微医非常注重对您个人隐私的保护。我们将使用安全技术和相关程序保护您的个人信息不被未经授权的访问、使用或泄露;

9、医生回答仅供用户参考,不能被认为是医嘱、诊断证明或其他类似性质的文件;

10、医生回答内容不代表本平台观点,对您在本平台之外与特定或不特定医生所进行的任何接洽行为之后果,不承担责任;

烦请您在使用提问前仔细阅读并确认完全理解以上声明的全部内容,最终解释权归微医所有。