关节游离体是怎么回事？

    关节游离体，也称＂关节鼠＂，因其在关节内经常乱窜，不固定．可在偶然的姿势引起的关节交索，不能活动。    膝关节内游离体较多见，主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。    游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强     关节游离体，可以考虑关节镜手术取出。

能变直的“罗圈腿”

膝内翻，俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。膝内翻好发于儿童和青少年。这种腿部的畸形不仅影响健美，而且破坏了膝关节的正常力的分布，使关节一侧所受的应力增大，对侧相对减少，同时由于下肢力线的改变，髌骨、股骨之间的摩擦增加。这样时间一长，还会引起膝关节行走时疼痛，关节的活动也受到影响，容易导致骨膝关节炎。随年龄增大，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强O型腿的非手术矫正方法，其原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外翻，达到矫正目标。非手术矫正方法，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形，可以马上恢复正常的肢体力线及外观。严重的膝内翻畸形，一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉，易出现相关并发症。故可采用外固定器辅助下截骨矫形，缓慢纠正畸形，避免神经、血管的并发症，

2016中国（北京）Ilizarov技术论坛通知

           首都医科大学附属北京康复医院、中国矫形外科杂志、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会举办，2016中国Ilizarov技术论坛，定于2016年4月23日在北京召开，同期举办中国康协ilizarov技术组委员换届会议. 大会主席孙磊教授、秦泗河教授、郭秀婷秘书长、大会执行主席杨华清教授竭诚邀请您参加共享盛会！首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强      会议时间：2016年4月23日全天学术交流.     会议地点：首都医科大学附属北京康复医院学术报告厅（北京市石景山区八大处）     会务组联系人：赵助理13621266778，杨助理18911957172.       电子邮箱：ilizarov2003@126.com. 固定电话：010-56981529.  

支持首都十大健康卫士杨华清教授

搜狐健康精品访谈《矫正你的O形腿》http://t.cn/zOyhvPM 3央视《健康之路》[断骨重生]---杨华清教授做客《健康之路》-[断骨重生]讲述马蹄内翻足复合腿骨畸形女孩的矫治过程：【 http://t.cn/aWlOu2 】 【 http://t.cn/hdc0Wz 】 4 央视http://t.cn/z8WxHU9

快速上手指南：中国骨质疏松性骨折诊疗

近日，《中华骨与关节外科杂志》推出了《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》，本文为您整理了指南精华部分， 没记住要点的朋友们一起来看看吧！骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折，绝经后妇女多发。指南内容主要针对原发性骨质疏松症导致的骨折。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强骨质疏松性骨折治疗基本原则：复位、固定、功能锻炼以及抗骨质疏松。骨质疏松性骨折诊断要点：1. 骨质疏松性骨折史或轻微外伤史；2. 可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状；3. 畸形、骨擦感（音）、异常活动等体征；4. 椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形。检查方法1. 影像学检查（1）普通 X 线检查：①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节；②除有骨折征象外，还有骨质疏松的表现；③椎体压缩骨折时，有楔形变或「双凹征」，部分可表现为椎体内「真空征」、假关节形成。（2）CT 检查：关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等，可考虑 CT 检查；而移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需应用 CT 和（或）三维成像。（3）MRI 检查：①

全膝成形术后功能恢复：恐惧是个负担

近些年来，涌现了一些新的理论试图解释慢性疼痛和残疾之间的关系，其中一个就是恐惧 - 避免模型，该模型主要描述了在慢性疼痛和残疾的管理过程中情感、认知和行为所扮演的角色。当疼痛被认为是有害时，疼痛相关的恐惧就会增加。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强虽然已有学者研究过恐惧运动心理对膝关节炎患者残疾的影响，但是恐惧运动心理对于膝关节炎术后患者功能恢复的影响尚无人研究。为了评估恐惧运动心理对膝关节炎患者行全膝成形术 (TKA) 后功能恢复的影响并研究与非肥胖患者相比，恐惧运动心理是否在肥胖患者中更常见，法国的 Doury-Panchout 博士进行了相关研究，发表在 Eur J Phys Rehabil Med11 月的电子期刊上。该试验连续纳入了 89 名 TKA 术后在法国 Chateau-Renault 医院物理医学与康复科住院的患者。该试验用膝关节最大被动屈曲角度、疼痛强度、住院天数和 6 分钟步行测试来评估患者功能结果。用 Tampa 恐惧运动量表（TSK）评估恐惧运动心理的得分。通过计算 BMI 评估患者肥胖程度。而多重线性逐步回归用于明确与 6 分钟步行测试中距离明显相关

骨延长并发症（杨华清）

骨延长手术是治疗各种原因造成的肢体不等长的有效方法，由于手术风险大、技术操作复杂而产生一系列并发症，严重的并发症可以导致手术的失败，因此该手术要求很高，需要有精良的手术器械和高水平的医生，才能保证手术成功，取得良好的效果。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强骨延长并发症：1.　针道感染发生率偏高，是常见的并发症之一，与钢针多、布局不合理、延长过程中切割皮肤、疗程长、钢针张力丢失等有关。经观察分析针道感染与下列原因有关：①频繁的针孔消毒；②外因造成针孔处结痂脱落，创面外露；③长期牵拉造成慢性切割伤（与钢针直径有关）；④过量的功能锻炼；⑤患者抵抗力减弱（如感冒后）。因此术后定时观察针孔处敷料有无渗血、渗液，定期更换敷料，保持针孔周围皮肤清洁干燥，酒精消毒针孔时液量不要过多，以防渗入皮下引起组织坏死，削弱局部的抵抗力。如发现针道周围红肿、有异常分泌物，即时加强换药、停止延长、应用抗生素控制感染。如出现感染严重者，钢针拔除后即可愈合。延长钢针应尽量使用细钢针固定。2.　钢针松弛与钢针折断随着调整延长器而肢体不断延长和功能锻炼，会发生钢针松弛以及应力集中钢针疲劳而折断现象。延长钢针应尽量使用

原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症 骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。    骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。 一、危险因素    1．不可控制因

浅谈射频，臭氧，胶原酶治疗椎间盘突出的优缺点

疼痛治疗的进展越来越快，在各种治疗手段中，为大家所熟悉的大概就有射频熱凝，臭氧消融，胶原酶溶解等不同的治疗方式，那么这些治疗方式有什么优缺点吗？是不是都能应用于所有的椎间盘突出的患者呢？凭本人临床8年以来的经验与心得，得出以下结论，提出来供大家批评指正。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强射频熱凝术：大家都知道射频治疗的原理是靠射频针的裸露端产热，形成一定的热力范围，达到范围内组织水分蒸发与体积缩小的效应，以此来达到减肥瘦身的目的，也称其为微波炉效应。射频讲究的是靶点熱凝，一般范围以0.5CM裸露端为例，上下左右大概为前后1CM，左右0.8CM的热力范围。中心效力最高，但是一般做椎间盘突出物熱凝时，突出物的顶端都不在熱凝效力的最高点，处于边缘地带，因此带来的效果并不如想向的那么好。想要达到理想的治疗效果那就要靠我们疼痛医师们不断去摸索，去实践了。一般来说突出物小的效果好，就是说效果和突出物的大小成正比例。 射频治疗的优点还是有目共睹的，对于急性的神经卡压导致的中重度疼痛，只要治疗得法，效果立竿见影。当然必要的术前用药是少不了的。对于盘源性腰痛患者，新生的肉芽组织或新生血管

转子间骨折后 2 年内应注意股骨头缺血性坏死

由于存在较高的并发症和死亡率，股骨近端骨折一直是临床医生重点关注的的领域。目前临床研究已经确认股骨颈骨折与股骨头缺血性坏死存在密切关系。对于股骨转子间骨折，早在 1954 年 Picchio 就报道了股骨转子间骨折后会出现股骨头坏死，但是目前还不清楚股骨转子间骨折与股骨头缺血性坏死之间的关系以及病理机制。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强英国的 Antonio Barquet 医生对转子间骨折与股骨头缺血性坏死进行了一项系统回顾性研究，其研究结果发表在 2014 年 12 月的 Injury 杂志，现将主要结果编译如下。作者检索 2013 年 12 月之前的股骨头坏死的病例报道以及股骨转子间骨折的临床研究。共有 80 篇文献符合研究纳入标准，报道了 192 例发生在股骨转子间骨折之后的股骨头坏死病例。股骨头坏死在转子间骨折中的总体发生率为 0.75%。在 192 例患者中，有 88 例患者被报道了患者是否既往或伴有与股骨头坏死有关的疾病，例如糖尿病、高脂血或其他代谢性疾病、激素、饮酒吸烟史等。有 12 例患者存在上述一种以上的疾病，占到 13.6%，而另外 76 例患者

职业病防护--IT人士如何预防鼠标手

定义：“鼠标手”通俗而狭义的讲就是“腕管综合症”，是指人体的正中神经、以及进入手部的血管，在腕管处受到压迫所产生的症状，主要会导致示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强一、现状：除了工作中常用电脑的白领一族、办公室人员外，用手较多的出租车司机、教师、编辑记者、厨师等都是“鼠标手”的高发人群。二、原因：用腕过度劳动者，手指及腕关节反复屈伸，早期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。肌肉组织也会在减少或失去神经营养时会出现局部萎缩的现象。三、如何预防：   1、键盘应放置在身体正前方中央位置，避免把键盘斜摆在一边，以与肘持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到过度牵拉；最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标；    2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂； 打字时要正对着键盘，否则容易引起手腕过度紧绷；  &n

我院杨华清主任荣获“北京市劳动模范”光荣称号

4月27日，石景山区庆祝五一国际劳动节劳动模范颁奖典礼在北方工业大学举行。北京市总工会领导王玉英，石景山区领导牛青山、岳德顺、吴克瑞、王文光、吴学文、种磊、晋秋红、司马红等出席颁奖典礼。我院党委书记魏国、工会主席盖海山带领我院16名医务工作者代表出席活动。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强    区委书记牛青山为颁奖典礼致辞并做重要讲话，他代表区四套班子向受到表彰的劳模和模范集体表示热烈的祝贺，向战斗在全区各条战线上的广大职工和全体劳动者致以节日的问候和崇高的敬意。牛书记表示，劳动模范是当代最耀眼的明星、最过硬的精英、最宝贵的财富。全区上下要形成 “我们最应该崇敬的人是劳动模范”的共识，倡导“不论职务高低、不论收入多少、不论学历如何、不论年之长幼，唯论贡献大小”的理念，以此来引领、树立“崇尚英雄、崇尚劳模”的社会风尚。希望社会各界学习劳模、弘扬劳模精神，为社会经济发展出力。    表彰大会上，今年新评选的3名全国劳动模范、22名北京市劳动模范及4个模范集体代表先后登台领奖。我院骨科康复中心主任荣获“北京市劳动模范”光荣称号。

骨延长定义

骨延长定义：即牵张成骨，就是将骨质切开，保留软组织和血供，采用特制的牵引装置固定两端，应用张力应力生物学原理逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉，不断刺激机体组织，激发人体组织再生潜能，使截骨间隙形成新骨，达到骨再生的目的。 延长术分为四期：第一期行截骨术，安置骨延长器；第二期为延迟期，用延长器固定截骨线两侧的骨段；第三期为牵张期（延长期），以一定的速度和频率牵开；第四期为固定期，牵开间隙内新骨形成，待其成熟并获得足够的强度，即可取出延长器。 骨延长适应证： 骨延长术适应证为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。 骨延长禁忌证： 1.关节不稳定； 2.肢体麻痹； 3.骨结构不良； 4.精神状态不稳定； 5.缺乏主观愿望，术后不能充分合作的。为6岁以下小儿行肢体延长术需慎重。 骨延长术注意事项： 　　1.正确把握患者精神、肉体的障碍，通过骨延长能获得什么？必须与患者本人及其家属说明。 　　2.骨延长的本人应意志坚强，有一定耐受力，能够积极配合医生治疗。神经质的人不可轻易手术。 　　3.骨延长的手术要求很高，需要有精良的手术器械和高水平的医生。 骨延长术

先天性马蹄内翻足黄金治疗时间(转载)

出生～6个月    此阶段为先天性马蹄内翻足治疗的黄金时间，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。 此阶段按摩+石膏/支具治疗，效果好。 首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强首都医科大学附属北京康复医院 骨科     杨华清 中国马蹄内翻足组委会执行组委

影响孩子身高的因素有哪些？

1、生育影响孩子身高   出生时为宫内发育迟缓、早产儿身高小于正常新生儿，其中10%～15%的孩子，两岁后不能追赶到正常身高曲线；臀位产、难产、出生窒息、脑外伤等病史又合并生长缓慢；首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强2、肥胖影响孩子身高3、药物影响孩子身高   曾服用或长期服用增高、增强免疫、糖皮质激素或补肾益气的部分中药的孩子，合并性发育过快、生长突增过早等现象。甲状腺功能减低症患儿，一些先天性甲低患儿在2岁前发病，如果不经治疗，会造成智力低下，但2岁后发病通常表现为生长障碍、便秘、贫血、活动少、食欲低下等症状。另外，还要警惕的一点是某些药物在治疗疾病过程中的副作用，也会阻碍发育，如利他林和其他刺激性药物在治疗ADHD的过程中，已经被发现对发育的影响。所以，如果需要服用某种特殊药物，一定要谨慎选择药方和药量。 4、父母生育年龄影响孩子身高    研究指出人的高矮由多方面因素决定。例如家庭中孩子的数量，以及孩子出生的先后顺序都会影响到孩子的身高。    父母的教育水平和从

骨科术后早期康复锻炼的意义

 骨科术后早期康复锻炼的意义（1）有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少，使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环，肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流，促进水肿消退。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强（2）促进骨折愈合：局部血液的增加，为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动，这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂，有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触，使骨折愈合加速。在骨折愈合后期，肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。关节内骨折早期的关节活动，可以使关节塑形，对恢复关节面的活动度很有意义。（3）减少关节僵硬：导致关节功能障碍的原因是多方面的。骨折后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下，软骨得不到挤压，加上关节液的形成减少，关节软骨失去滋养，出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出，释放炎性介质，加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出，使关节粘连加重。肌肉在骨折处的粘连是导致关节功能障碍的另一原

Müller-Weiss病的研究现状

赵有光  俞光荣Müller-Weiss病也称为Müller-Weiss综合征，为临床上少见的成人足舟骨坏死，多发生于中老年女性，以中足慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点[1]。1927年德国外科医生Walther Müller报告了1例双侧足舟骨畸形的患者，随后的发现使他提出此病是一种先天性缺陷;1929年奥地利放射科医生Konrad Weiss发现2例患者有类似的表现，但他认为此病是一种骨坏死。由于本病的病因一直存在争议，因此，目前多用他们两人的名字对此病命名。值得一提的是，Schmidt在1925年报告了1例足舟骨有相似改变的患者[2-3]。曾经有学者使用“两部分足舟骨”描述此病[4]。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强多数学者认为本病患者常双侧受累。查阅近30年的英文文献，共报道Müller-Weiss病患者30例，其中单侧受累18例，双侧受累12例[2,4-11]。关于Müller-Weiss病的国内报道较少，骨科医生对此病的认识程度还不够深入，因此，本文对此病作一综述。一、病因和发病机制Müller-Weiss病的病因和发病机制一直存在争议，有一

颈椎病的日常保健

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。首都医科大学附属北京康复医院足踝外科李强应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。颈椎病日常保健：1、适当增加工间休息长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环， 消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。2、配合日常的颈椎病辅助工具增强颈椎肌肉加强颈部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。据调查，颈部肌肉发达，力量大的人群中，颈椎病发作的几率下降了80%，所以，颈部肌肉的锻炼强大，对于维护颈椎骨质，椎管稳定有着重要的意义。3、选择