良性与恶性甲状腺结节的区别及治疗 (原创)

体检经常会查出甲状腺结节，甲状腺究竟是良性还是恶性，对于良性和恶性结节又需如何处理，通过这篇文章你会有所了解。

什么是低碘饮食？

医生经常说要低碘饮食，那低碘饮食是否仅仅不吃海鲜，不吃碘盐呢？看了这篇文章，你就会真正了解低碘饮食。

痛风如何治疗

对大部分患者而言，痛风主要包括急性发作期（疼痛期）及缓解期（无痛期），因此，治疗上也需根据目前所处的时期分别予以不同的治疗。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟急性发作期（疼痛期）：顾名思义，患者在这个阶段疼痛非常明显，因此治疗上应以止痛为主，使用的药物包括秋水仙碱、塞来昔布（西乐葆）、依托考昔（安康信）、激素（强的松）等。一般而言，疼痛时常用秋水仙碱、西乐葆、安康信这类药物，激素因为存在一定的副作用一般不建议使用。然而，当严重的多关节痛风发作时，仅用上述药物无法缓解疼痛时，则可使用强的松进行止痛治疗（需在医生指导下进行，以减少副作用）。但无论是哪种止痛药，均有一定程度的胃肠道损伤风险，因此建议存在胃肠道疾病的患者使用上述药物时加强护胃治疗。缓解期（无痛期）：当疼痛缓解后，一般就进入缓解期，这一时期虽然没有任何症状，但仍需进行降尿酸治疗（具体原因详见为什么痛风已经缓解了，还要降尿酸治疗？）。降尿酸的方法包括多饮水（每日2500ml以上），低嘌呤饮食（具体详见痛风及高尿酸血症患者饮食的注意事项），降尿酸药物治疗。而降尿酸治疗的目标（停药时间）为维持血尿酸在

甲状腺疾病包括哪些（甲状腺结节和甲亢是一个病吗）？

临床上比较常见的甲状腺疾病，简单来说，主要包括两方面的情况：功能上的异常（甲亢或甲减）；南方医科大学南方医院内分泌科许文伟形态上的异常（甲状腺结节、腺瘤等）。需要注意的是：甲亢不代表一定存在甲状腺结节，而存在甲状腺结节也不一定出现甲亢！ 1）          功能上的异常甲状腺的功能是分泌甲状腺激素，甲状腺激素是维持正常人新陈代谢及兴奋性的激素。当甲状腺激素过多时（甲亢），会出现心率增快、烦躁、易怒、怕热、多汗、食欲增加但体重减轻（代谢增快，能量变成热量被消耗掉了）。如果明确是Graves病引起的甲亢，就需要进行治疗（药物治疗、碘131治疗、手术治疗）才能控制症状。如果是甲状腺激素过少（甲减），则会出现记忆力下降、嗜睡、乏力、腹胀、便秘、体重增加等症状，补充甲状腺激素（优甲乐）就可改善症状。 2）          形态上的异常（甲状腺结节、腺瘤等）甲状腺结节和腺瘤一般是通过甲状腺彩超诊断的，抽血查甲状腺功能不能判断甲状腺是否存在结节及结节的情况。虽然是形态上的一种异常，但存在甲状腺结节或腺瘤时，甲状腺功能仍可能正常。在甲状腺功能正常的情况下，一般不

糖尿病患者饮食的注意事项

进食是人体血糖升高的主要原因之一，因此，对于糖尿病患者而言，饮食控制是控制血糖的重要组成部分。然而，不同食物由于糖分含量及吸收速度的不同，会导致人体血糖升高速度及程度有所差异，因此，营养学家根据食物提高血糖速度，提出了“升糖指数”的概念。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟各种食物的升糖指数 1、低升糖指数食物（GI 55或以下） 五谷类：全蛋面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉蔬菜： 魔芋、粟米、大白菜、黄瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针蘑、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。豆类： 黃豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、綠豆、扁豆、四季豆。生果： 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、車厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄。奶类：牛奶、低脂奶、脫脂奶、低脂乳酪、红茶、优格、无糖豆漿。糖及糖醇类： 果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇、 2、中升糖指数食物（GI 56-69） 五谷类： 红米饭、糙米饭、西米、烏冬、麥包、麦片、蔬菜： 番薯、芋头、薯片、番茄、莲藕、牛蒡、肉类：鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、虾子、蟹、豆

“无糖食品”是否就不升血糖

众所周知，糖尿病患者应控制食物热量的摄入，因此很多人认为“无糖食品”不升血糖，可以食用，殊不知食用以后才发现血糖明显升高，这是为什么呢？原来，“无糖食品”主要指食物中的成分不含蔗糖，但其所含的其他成分（如小麦粉、玉米淀粉等）在人体内同样会分解产生糖分，因此食用过多“无糖食品”也会引起血糖升高。因此，糖友们在选购“无糖食品”时，要看清楚包装袋上的营养成分表，在进食这类食物前后监测血糖的变化，如果食用后血糖明显升高，则要减少这类食物的摄入。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟

甲亢是否一定需要药物治疗？

  看过前面的文章（如何看懂甲状腺功能的检查单）的朋友应该知道，甲状腺功能包括七项，而当TT4、TT3、FT4、FT3升高，且TSH下降时，我们称之为甲亢（TSH一定要下降才能诊断）。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟对于甲亢而言，80%-85%是由于Graves病所导致的，而得了Graves病后，一般会出现怕热出汗、心慌手抖、体重下降等典型的甲亢症状，同时促甲状腺素受体抗体（TRAb）将升高（TRAb就是Graves病的病因），因此在发现甲亢以后，一般会查TRAb明确是否是Graves病，如果是Graves病，则应规范地进行药物、碘131或手术治疗甲亢。  除了此之外，还有15%-20%的甲亢并非由Graves病引起的，这部分人群一般没必要使用抗甲状腺药物，或使用药物治疗效果不佳。因此对于TRAb正常但存在甲亢的人群而言，需完善下列检查：1.查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），明确是否存在桥本甲状腺炎（桥本甲状腺炎不需抗甲状腺药物治疗）；2.查甲状腺ECT，如果ECT显示甲状腺功能下降，考虑为亚甲炎可能性大（无需抗甲状腺药物治疗，但可能要其他的对症治疗）；3.查

甲亢（Graves病）有哪些治疗的方法

前面已经提到了，甲亢（Graves病）是需要规范地进行治疗的（甲亢是否一定需要药物治疗）。而甲亢的治疗方法有哪些，分别有哪些优缺点，下面将简单介绍一下： 1.抗甲状腺药物治疗： 口服药物治疗疗程一般2年，需定期复查甲功调整药量（每1-3个月）。治疗后甲亢仍然可能复发。 药物种类包括甲巯咪唑（赛治）、丙硫氧嘧啶（PTU）。药物可能存在一定的副作用，详情见（甲亢药物治疗的注意事项！）。............

甲亢患者饮食的注意事项

    甲亢是一种高代谢疾病，一般而言，会导致身体消耗过大而引起营养缺乏，故须补充相应营养物质，同时，含碘及辛辣等食物则应尽可能少食用，而具体的饮食原则如下：南方医科大学南方医院内分泌科许文伟1）保证热量供应：应避免一次性摄入过多，除三餐外，可适当增加2～3餐，一般一天应为5～6餐。2）增加蛋白质供给：甲亢可导致蛋白质分解增加，因此需增加蛋白质供给，因为动物蛋白有刺激兴奋作用，故以补充大豆等植物蛋白为主。3）增加维生素供给：多食用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物（如新鲜绿叶蔬菜），适当食用动物内脏，必要时可补充维生素制剂。4）补充矿物质：适当增加矿物质（如钾、钙、磷等）的摄入，尤其是伴有腹泻的患者。5）限制膳食纤维：甲亢患者胃肠蠕动增强，常伴有排便次数增多或腹泻的症状，所以对饮食纤维多的食物应加以限制。6）低碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，因此应减少食用含碘高的食物如紫菜、海鱼、海带、发菜、虾皮等，尽量避免使用某些含碘药物如乙胺碘呋酮等,含碘造影剂也应慎用。7）减少食用辛辣刺激的食物：如辣椒、姜、葱、蒜等。

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糖尿病肾病病人不能吃些啥

王大爷今年64岁了，得糖尿病也有12个年头了，最近尿里边泡沫很多，医生做了检查后说他尿里头有蛋白，得了糖尿病肾病，以后饮食要注意了，不然容易加重肾脏负担，最后导致肾衰，要长期透析治疗。王大爷听了吓一跳，急忙来找内分泌君学习一下糖尿病肾病病人饮食的注意事项。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟 内分泌君：1. 减少脂肪摄入。当肾病出现时，应减少脂肪的摄入量，因为脂肪可致动脉硬化加剧，肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现。可选用植物油代替动物脂肪，每日植物油摄入量也应控制在 60-70克以下。2. 限制植物蛋白的摄入。糖尿病者由于要控制碳水化合物的摄入量，常以植物蛋白作为补充营养，但植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，故应限制绿豆、黄豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾及瘦肉等优质蛋白。3. 控制高嘌呤的摄入。大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。菠菜、芹菜、花生、鸡汤、各种肉汤、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用前可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。4. 少吃盐。肾病如出现下肢或全身浮肿及高血压时，应限制

甲亢（Graves病）药物治疗时的注意事项！

抗甲状腺药物主要有两种，分别是甲巯咪唑（赛治）及丙硫氧嘧啶（PTU）。部分人服用抗甲状腺药物后可出现肝功能受损、白细胞减少、血管炎及皮疹等过敏反应。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟  因此，用药过程中要定期复查肝功能及血常规，如果出现反复发热咽痛、皮肤变黄、厌油、关节痛、腹痛、皮疹等情况应及时到医院就诊，明确是否为药物副作用所致。

痛风及高尿酸血症患者饮食的注意事项

一．  营养治疗原则：减少外源性尿酸的来源，促进体内尿酸的排泄。1．  限制总能量，对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10～15%，使体重逐渐降至理想体重范围。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟2．  蛋白质供给量：1g/kg/d，急性痛风发作时可按0.8g/kg/d供给。3．  限制嘌呤摄入量，每日应控制在150mg以下（正常600～1000mg）。完全禁用含嘌呤极高的食物，限量选用含嘌呤中等的食物。4．  限制脂肪摄入量。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。故应选用含脂肪少的动物性食品及用油少的烹调方法。5．  多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水，便于尿酸盐的溶解与排泄。6．  防止过食。禁忌酒类及一切刺激性强的调味品。二．  食物选择：【急性痛风发作期】只能采用牛奶、鸡蛋，精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。【慢性痛风】：在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用二两（100g），也可采用水煮肉类，弃其汤食

糖尿病病人尿中泡沫很多？小心糖尿病肾病！

许多糖尿病病史较长的病人常常会发现，尿中的泡沫很多，这种情况下，最好要到医院查一查，要警惕糖尿病肾病的发生！南方医科大学南方医院内分泌科许文伟对于尿中出现较多泡沫，应注意鉴别以下三种情况：1）     若新鲜尿液中含大量泡沫则应警惕是否合并泌尿系产气杆菌的感染。2）     若放置一段时间后出现泡沫，可能是由于外界细菌分解尿液中的糖产气所致。3）     最后一种情况，也是最常见的一种情况，就是出现糖尿病的慢性并发症了，也就是糖尿病肾病，会导致尿中蛋白含量增加，易产生泡沫。什么是糖尿病肾病？   一般认为，糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，以微量白蛋白尿到大量蛋白尿为主要表现。糖尿病病程达10-20年者约半数合并有糖尿病肾病，而血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生及发展。目前，糖尿病肾病是病程在10年以上的1型糖尿病病人死亡的主要原因，同时也是肾衰竭最终导致透析的第二大原因，因此，糖尿病病人因警惕糖尿病肾病的发生。本文系许文伟医生授权发布，

孕妇的甲功怎么看？

甲功共有七项（如何看懂甲状腺功能的检查单），但这七项并非全都需要在孕期进行检查。因为孕期甲状腺结合球蛋白升高，所以孕期TT4、TT3也是升高的，因此孕期查到TT4、TT3升高千万别以为就得了甲亢了！同时不建议孕期查TT4、TT3。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟对于既往没有甲亢的孕妇，孕期需要查的指标包括FT4、FT3、TSH及TPOAb。一般而言，孕早期（0-12周）TSH范围为0.1-2.5mIU/L，孕中期（12-28周）为0.2-3.0mIU/L，孕晚期（28周以后）为0.3-3.0mIU/L。对于怀孕前存在甲亢的孕妇，孕期需要查的指标包括FT4、FT3、TSH、TRAb及TPOAb。孕期根据FT4、FT3、TSH调整抗甲状腺药物剂量，控制目标是FT4接近或轻度高于参考值上限。

为什么痛风已经缓解了，还要降尿酸治疗？

   痛风的本质是四肢的关节腔沉积了大量尿酸盐形成的痛风石，而血尿酸波动时，可导致痛风石刺激关节囊而出现非细菌性炎症。在痛风发作的时候，我们使用的的是消炎止痛的药物。但在疼痛缓解后，痛风石仍沉积在关节囊中，而且随着尿酸的持续升高而逐渐增大，因此，没有降尿酸的痛风患者，痛风发作的频率会逐渐频繁，而疼痛的程度也会不断加重。为了防止痛风程度加重，对于痛风患者而言，在疼痛缓解后，应当进行规律的降尿酸治疗，才能彻底地去除痛风石，防止痛风复发。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟

怎样早期诊断糖尿病肾病

怎样早期诊断糖尿病肾病： 1.     对于1型糖尿病病程在5年以上的患者，及所有2型糖尿病病人，从诊断开始就应该每年检查尿白蛋白排泄率。南方医科大学南方医院内分泌科许文伟2.     对于所有成年糖尿病病人，无论其尿白蛋白排泄率如何，至少每年测定血清肌酐1次。3.     临床上多采用尿微量白蛋白排泄率的方法，住院病人可留取24小时尿进行检测；而门诊病人可留取晨尿，查尿白蛋白/肌酐比值进行判断，男性大于2.5mg/mmol，女性大于3.5 mg/mmol时提示存在微量白蛋白尿。  查24小时尿白蛋白时，尿液的留取方法： 留尿当日晨7点准时去洗手间排一次小便，此次小便弃去不要，然后开始只要有小便就将小便排在尿桶中，直至次日晨7点准时再往尿桶中排一次小便。测定桶中小便的重量（或体积），然后将桶内小便摇匀，取一小管送医院化验。 注：只要当尿桶中有尿时，就将防腐剂倒入尿桶中。