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  • 一病多问 (84)
  • 冒名顶替者

    Capgras 综合征

    2020-05-22 点赞 回复 1
  • 可怕的厌食症

      「能别告诉我妈妈么?我怕她担心。」方芳(化名)今年即将高考,外表看上去青春靓丽,但她却催吐上瘾。 「需要吃药么?我只是对体重比较在乎,吃了东西会去吐一下,或许是高考压力大?」方芳是以精神压力太大怕影响高考而催妈妈带来看门诊的,在催吐这件事情上,她并不想别人知道,或者觉得并非多大的事情。 为了瘦,有的孩子在学校厕所里关起门来呕吐,有的随时用秤监控自己的体重,有的过量运动、用利尿剂消肿。 根据《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5):神经性厌食症,以自我挨饿和体重过度下降为特征。大概90~95%的厌食症患者是女性;5~20%的厌食症患者会死亡,死亡率高过抑郁症和精神分裂症,是致死率最高的心理疾病之一。 当「厌食」成为生活方式 1.73米的瓦莱丽娅·莱维汀可能是世界上最瘦的成年女性。身高1.73米的她,体重只有27公斤,仅相当于一个8岁儿童的体重,见过她的人都称她是一具「活骷髅」。 瓦莱丽娅·莱维汀 由于疯狂的节食减肥,她最终患上了厌食症。尽管已经骨瘦如柴,她还是许多年轻女孩的「偶像」,甚至收到许

    2019-05-15 点赞 回复
  • 双相患者更易得性病

    我们都知道,双相障碍的主要症状是情绪高涨和易激惹,还有语量增多和语速增快、注意力不集中、睡眠需求减少等。此外,还有活动增多的特点,具体包括工作、日常活动、社交和性行为方面。除了以上症状外,由于双相障碍患者的认知功能受损,控制不了自己的行为,往往还会伴随一些轻率、不计后果的行为,如疯狂购物等等。 我们刚才提到了双相障碍患者的性欲是明显增加的,而行为轻率不考虑后果。一些证据提示,存在双相障碍患者的患者,发生危险性行为的几率大大增加。然而,目前对于双相障碍和性传播疾病之间的关系还知之甚少,以及治疗双相障碍的药物对性传播疾病风险之间也不清楚。 针对这种情况,来自台北荣民总医院精神科的Chen等人进行了一项研究,其结果发表于近期的JClinPsychiatry杂志上。 这项研究的样本量来源于台湾国民健康保险研究数据库,纳入的时间为2001年至2009年,并随访至2011年。本研究纳入了2.6万名存在双相障碍的青少年和刚成年的患者,对照组为10.4万名年龄和性别匹配的非双相障碍人群。在本研究中,性传播疾病包括HIV、梅毒、尖锐湿疣、淋病、衣原体感染和阴道滴虫病。 使用Cox

    2019-05-01 点赞 回复
  • 孤独症相关知识

    关于孤独症的一些迷思 1.孤独症患儿都是天才吗?孤独症和「天才病」阿斯伯格综合症是什么关系? 不是!不是!不是! 由于影视作品和媒体对一些孤独症天才的突出报道,提起孤独症,很多人的第一印象是「天才」。笔者也曾经看到过有人在介绍孤独症画家的文章下留言「我也想得」。的确,一部分孤独症患者由于感官异常、兴趣独特等拥有惊人的天赋,比如电影《雨人》中表现的超常记忆力,爱因斯坦、牛顿等大科学家的智力和莫扎特等艺术家超凡的创造力。但是,人们往往将关注点放在疾病的光明面,而选择性忽略了疾病带来的巨大尴尬和痛苦。此外,能表现出自己天赋的患者功能大多不差,而同时许多不会讲话,不能独立生活的低功能患者被报道忽略掉了。 按照2013年以前的美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV),孤独症和阿斯伯格综合症是两种疾病,都属于神经发育疾病;但是2013年发布的第五版(DSM-5)将原先的孤独症、阿斯伯格综合症、雷特氏综合征、童年瓦解性障碍和未定性的广泛性发育障碍都归在「孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorder,ASD)」名下,以强调这些疾病的共同特征。本文中所提的孤独症

    2019-04-03 点赞 回复
  • 强迫症一例

    有强迫思维,很严重,已经影响自己的日常生活,之前总会想到生死,就是人生下来都会死,那活着干嘛,努力干嘛,后来才知道这也是强迫性穷思竭虑,什么事情都喜欢问为什么,得到答案也不相信还是会问为什么,感觉世界很不真实,不理解,那段时间睡眠很不好,现在这段时间又开始对声音及其敏感,比如听歌特别在意歌手换气声,还有睡觉的呼噜声,呼气声,甚至现在都开始在意别人说话的平翘舌,甚至我在手机打字那种触感和声音都让我心跳加速,感觉就像是有-种力量和思维在让我去在意这些,并不是讨厌,有时候不去想,也会去强迫让自己去在意这些,很痛苦,非常痛苦,特别想变好,不再受这些的困扰(女,19岁)(女,19岁)

    2019-02-19 点赞 回复
  • 锻炼可以改善青少年抑郁

    儿童和青少年抑郁症患者是一种非常特殊的患者群体, 因为使用抗抑郁药物需要非常的谨慎,不仅仅需要考虑抗抑郁药物的疗效和耐受性,最重要的是,还得提防使用药物后可能会升高自杀风险,对此,美国 FDA 要求药厂对抗抑郁药物包装盒上要有黑框警告,提示其风险。在 Lancet 杂志上,来自重庆医科大学的谢鹏教授研究团队的周新雨博士等人,评估阿米替林,西酞普兰,氯米帕明,地昔帕明,度洛西汀,依他普仑,氟西汀,丙咪嗪,米氮平,奈法唑酮,去甲替林,帕罗西汀,舍曲林和文拉法辛等药物应用于儿童和青少年的疗效,结果发现,与安慰剂的疗效相比,氟西汀是唯一一个具有显著差异的药物。对于自杀风险方面,美国 FDA 曾对抗抑郁药物在儿童和青少年中进行了 Meta 分析,结果提示,同给予安慰剂治疗的儿童相比,接受抗抑郁治疗儿童的自杀意念和自杀行为是安慰剂组儿童的 2 倍。此外,2014 年 4 月发表于 JAMA Psychiatry 杂志上的研究提示,儿童和青少年在高剂量抗抑郁药物治疗的头 3 个月,更易发生自杀行为,而 25-64 岁的患者汇总,其自杀行为风险却无明显不同。因此,对于儿童和青少年抑郁症,非药物治疗的手

    2019-02-13 点赞 回复
  • 有了焦虑怎么办

    焦虑症就是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。生活中如何预防,如下建议:一、睡眠要规律很多焦虑症患者喜欢晚睡晚起,而因为上班上学而被迫早起,这样睡眠就不足,睡眠不足使大脑皮质弱化,不能控制丘脑滤过不必要的信息,无用信息过多涌入大脑皮质,引起过度警醒,加重焦虑。所以千万不要说自己夜里精神好,脑子清醒,学习或工作效率高,想一想你用今晚的效率换取明天的焦虑,划得来划不来?二、请坚持运动“好烦神”的人往往都是好动脑、不动手,好静坐、少运动。所以对于这些人来说,保持运动的习惯很重要,还可以多做一些手工,让大脑得以休息。当然,有人会问,我怎么一边动一边焦虑呢?确实有这样的情况,比如有人一边散步,一边正好有空闲去想那些烦心事,结果更焦虑。但如果你加大运动量,例如跑步、举哑铃,劳累很快将你的焦虑挤掉。而且劳累也助于你今晚的睡眠。不过请注意,在强体力运动后2-3小时再入睡,否则反而会睡不着。三、饮食少刺激吸烟松弛精神,缓解焦虑,所以很多焦虑程度高的人都有吸烟的习惯;还有一些人会选择酒精,因为酒精

    2019-02-02 点赞 回复
  • 抗精神病药物对自杀的影响

    自杀是精神分裂症患者过早死亡的主要原因之一,既往研究显示,约4%-13%的精神分裂症患者死于自杀,多达20%-40%的精神分裂症患者曾有过自杀未遂行为。自伤或自杀未遂是导致自杀的最大风险因素,预防自伤或自杀对减少精神分裂症患者的过早死亡具有重要意义。 数项观察性研究指出抗精神病药物对预防自杀有一定效果,使用抗精神病药物治疗患者的自伤死亡风险比不用药更低,且抗精神病药物剂量和自伤率呈反比。但抗精神病药物对精神分裂症患者自杀行为的疗效未有定论,为此来自国立台湾大学的MaC-H教授等进行了一项回顾性队列研究,研究结果发表在2018年1月的ActaPsychiatricaScandinavica期刊上。 研究方法及结果 研究人员基于中国台湾的全民健康保险数据库,筛选了2001年到2012年,年龄介于15岁至45岁之间,初诊为精神分裂症的患者70380人进行随访,其中包括被诊断为精神分裂症后,由于自伤或不明原因受伤首次住院治疗患者2272人,共随访人年数为500355人年。对患者使用的抗精神病药物按照用药频度进行分层分析。 按照通常有效剂量或超过有效剂量使用的5种二代抗精神病药物,包括氯氮

    2018-12-23 点赞 回复
  • 如何停用抗抑郁药

    临床工作中,停用抗抑郁药是很多抑郁患者的核心诉求。然而,并非所有患者均适合停药或得以成功停药。简言之,成功停用抗抑郁药的要点包括: ▶持续、规范、有效的治疗是前提; ▶把握停药时机,做好充分准备; ▶科学防治停药症状; ▶观察随访,巩固胜利果实。 一、持续、规范、有效的治疗是前提 首先,与按需服用的药物不同,抗抑郁药在症状消失、痛苦解除后并不能立即停用。抑郁症的复发率高达50-85%,其中50%的患者在2年内复发。为尽可能降低复发风险,改善总体转归,目前倡导进行全病程治疗,包括急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗: 1.首先进行8-12周的急性期治疗,旨在控制症状,尽量达到临床治愈,促进功能恢复到病前水平,提高患者生活质量。 2.随后是4-9个月的巩固期治疗,此阶段患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,且治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。 3.世界卫生组织(WHO)推荐,仅发作一次,症状轻,间歇期长(≥5年)者,一般可不维持治疗,否则建议继续进行2-3年的维持期治疗;多次复发(≥3次)以及有明显残留症状者主张长期治疗。 换言之,抑郁症患

    2018-12-18 点赞 回复
  • ¥128  男,36,前头突然发现起这个包,以前做过包皮手术,有一小块黄色硬的东西,这么多年都没什么情况

    ... 99 人已抢答 围观 1k
  • ¥30  晚上睡着后没多久后会突然惊醒感觉呼吸不上 然后过十几秒就好了 然后继续睡下去 过一会睡着后又会惊醒 感觉呼吸阻塞的感觉。我做了扁桃体切除手术 现在不打呼了。但是这个症状每天都有。检查了心脏彩超,常规脑电图,脑部ct,均没有问题 请问这是什么病呢。。持续半年了。。。很折磨我。。

    ... 35 人已抢答 围观 439
  • ¥68  本人45岁,多年来,阴虚火旺,耳鸣<虫叫般响>眼花,腰膝酸软,肾虚,脂溢性脱发,油性大,大便秘结,吃请火片有效,吃洋参丸时易感冒。请问用什么中成药能调理?如能治愈,必感谢

    ... 53 人已抢答 围观 694
  • 关于焦虑的几个误解

    大话精神 焦虑是心理治疗中最常见的问题。焦虑问题与遗传和环境因素有关,其表现形式多种多样。有些人患有慢性焦虑,另一些人则害怕某些特定的事物或情况,或者害怕在社交场合被负面评价。对一些人来说,焦虑主要与过去创伤的回忆有关,而另一些人则可能遭受惊恐发作,症状表现为心跳加速、呼吸困难、出汗、颤抖和头晕。未经治疗或管理不善,过度的焦虑会严重影响一个人的生活质量。幸运的是,焦虑症通常可以通过药物和心理治疗得到很好的治疗。 但是,一些与焦虑有关的错误假设、态度和习惯,却阻碍了焦虑的治疗和改善。下面是一些关于焦虑的最常见误解。 误解1:“如果我什么都不做,我的焦虑就会继续无限增加。” 许多处理焦虑和恐慌的人会意识到这种情况:你正在某个地方做事;突然,你的身体出现了疯狂的症状。你呼吸困难,头晕目眩;你的心脏每分钟跳动一英里;你觉得自己快疯了。当你感到焦虑上升时,你告诉自己如果你不做些什么,症状就会以线性函数的形式继续上升,每一分钟都在快速上升,而且越来越严重。这种预测是直观的,但却是错误的。 事实上,恐慌症状和时间之间的关系不是线性的,而是曲线的,形状像倒u型。如果你的症状具有明显的不适,它们会持续升

    2018-12-05 点赞 回复
  • ¥30  男,22岁,焦虑,昨天看心理门诊后拿药,昨天中午吃了一粒喜普妙,然后夜晚失眠,耳鸣,感觉奇怪,特难受,请问这是正常吗?

    ... 7 人已抢答 围观 211
  • 生命的重建

    我们可以改变对往事的态度 过去的事情都已经过去了,我们无法改变它。但是我们可以改变对往事的看法。因为很久以前有人伤害了我们,而现在惩罚我们自己,这是多么愚蠢! 我时常向那些对别人怀有怨恨心的人说:“你现在就应该开始化解你的怨恨,因为现在还不迟,还很容易。千万不要等到快被医生开刀的时候,甚至在临死以前才开始,那便太迟了。宽恕别人吧!你可以做得到的。你能够宽恕别人的过失,别人才可以宽恕你的过失!” 人要想化解怨恨心,先要消除恐惧心,因为当我们恐惧的时候,很难把心中的意念集中。所以我们一定要先把恐惧化解,凡事从从容容,自然能够产生力量帮助我们自己。如果我们不加改变,只是一味地认为自己是一个无能为力的受害者,一切事情不会再有希望,那么即使神也无法帮助我们,我们便被自己所害,更加一落千丈。反之,如果我们一朝醒悟,痛改前非,化解所有恐惧和怨恨,有正确的思想观念,那么来自四面八方的支持力量,将帮助我们转败为胜,步步高升,只有宽恕别人,才能把不愉快的往事化解。 愿意宽恕他人,也愿意宽恕自己 我们可能不知道怎样去宽恕别人和宽恕自己,甚至根本不希望有宽恕,或不知道可以宽恕。 事实上,宽恕他人,宽恕自己,

    2018-12-05 点赞 回复
  • 运动可以缓解抑郁

    健身爱好者都知道增加负重和力量训练,有助于增加肌肉量,增强骨骼健康并减轻受伤的几率。 今年6月发表在《美国医学会杂志》上的一项荟萃分析表明,力量训练也能帮助缓解压抑的情绪。 超过2000名男性和女性参与到这项研究里。 当研究结果汇总时,研究人员发现力量训练显著降低了抑郁症的发生率。 如果参与者被分配到负重训练组,无论他们研究开始前,是否达到抑郁症的临床临界值,他们在研究结束后不太可能感到抑郁。 即使研究人员控制了年龄、性别或者肌肉的质量,结果也是显著的。 即使参加力量训练后,参与者的身体没有明显变化,但仍然可以看到情绪的改善。 该研究的主要作者,利默里克大学的博士BrettGordon说,该研究没有试图明确研究力量训练如何帮助抑郁症。 他指出了力量训练可以减缓压抑情绪的心理机制包括:运动后改善心理健康的期望,以及运动时的社交互动和社会支持。 一些过去的研究表明,跑步,游泳或骑自行车等有氧运动的形式可能与减轻抑郁症的常规疗法一样有效。 目前还没有衡量阻力训练对药物治疗的效果的相关研究。但BrettGordon说,将其与抗抑郁药和其他经验证实的治疗方法(如认知行为

    2018-12-05 点赞 回复
  • ¥98  现年龄已经3岁了,1.不会说话,经常自己给自己说话,说什么听不懂,有时晚上睡前自己给自己笑。不会叫爸爸妈妈。2.与别人不交流,往往独自一个人玩自己,不喜欢去人多的地方。3.有时不听父母,康复老师的指令。感觉不到外围的危险,自己想的事,通过别人的手拉出表达,比如想喝水,想吃饭把人拉到厨房,想看电视拉到客厅电视跟前等等表现。

    ... 56 人已抢答 围观 1.2k
  • 对于电休克治疗的误解

    大量证据显示,电休克治疗(ECT,以下简称「电休克」)是一种非常有效的精神障碍治疗方法,甚至是一些患者的救命手段,且支持证据仍在不断增加中。然而由于种种原因,电休克在公众中的形象不佳,很多患者对其存在误解,进而错过了这一可能改变其命运的治疗方式。 另一方面,一些医生在学术层面上对电休克存在某些错误认知,如将电休克视为四线甚至五线治疗,仅将其用于「实在没有办法」的患者,或在缺乏足够证据的情况下将电休克用于某些特定的临床状况,进而对一些患者的转归造成了不利影响。 一项发表于7月CurrentPsychiatry的文章中,来自康奈尔大学医学院的两位作者总结了有关电休克的最常见的十个错误观点: 一、电休克是一种野蛮的治疗手段。 电休克治疗室的装修或许并不豪华,但一定对各种可能影响治疗的环境因素控制良好,必要的医疗设备一应俱全。电休克通常由一组医护人员协作完成,包括精神科医师、麻醉师及护士,团队成员分工明确,协作互补。患者首先接受短暂的静脉麻醉,以确保其对电休克操作没有意识,而肌松剂则可以预防躯体上的伤害。治疗过程中,电休克团队会密切关注患者的生命体征及脑电图情况。 单次电休克通常在1

    2018-12-04 点赞 回复
  • 精神分裂症什么时候停药

    来自精神时间 「医生,我好了还要吃药吗?」 「你这是第一次发病,病情刚刚稳定,如果能维持治疗一段时间,以后复发可能性会大大降低,再坚持一段时间。」 「医生,我都稳定快一年了,你看我现在都长到160斤,我不想吃药了。」 「停药也可以,但是停药有风险,可能会复发。」 「我真的不想再吃药了……」 门诊医生经常会遇到这样的对话,看到病人康复,我们激动的同时也有烦恼,当然我们都会说服病人再维持治疗一段时间,但是具体多久谁也说不准,是否坚持服药就一定不会复发?没有百分之百的肯定。长期服药带来的副作用、经济负担、社会心理压力也是一大问题。 精神分裂症维持治疗这个话题一直是迫在眉睫却始终没有解决的难题,各有各的说法。今天我们就来系统的扒扒维持治疗这件事。接下来就随着南非史德兰博胥大学心理系Robin教授的报道展开,这篇报道发表在2016年CurrOpinPsychiatry。 虽然抗精神病药可以快速缓解首发精神分裂症(包括分裂症样精神障碍及分裂情感性精神病)的精神症状,但缓解期后病人还需要维持治疗多久,一直没有明确答案。目前较一致的指南建议是1~2

    2018-12-03 点赞 回复
  • ¥68  男,7岁,上课不注意力不集中,好动

    ... 18 人已抢答 围观 652
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康兆鹏
简介:擅长精神科常见疾病
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
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