女性尿频尿急是怎么回事？

（刊登在《家庭医学》杂志上的文章，来看看吧——刘宁）   在临床上，常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄，生活习惯，职业等等差异很大，但是症状却出奇的一致，而且非常严重地影响生活。有些病人在医院看了很多次，花了不少钱，也没有把病治好。有的病人看遍了内科、外科、妇科、中医科，最后也不知道要到哪个科去看了。女性的尿频尿急是怎么回事？该怎么办呢？高密市人民医院泌尿外科韩星   尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题，还要从病因的分析来谈起。   首先，要考虑最常见的病因——泌尿系统感染。据统计，在女性的一生中，至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均数据，可能有的人一次也没有患过，有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点，特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生，但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，并有尿液不断冲洗，故不易致病。女性前尿道短而宽，加之月经、性生活、妊娠等因素，使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作（如导尿、膀胱镜检查），以及各种慢性疾病（如糖

精索静脉曲张的显微外科手术

精索静脉曲张是个常见的病症，主要的表现是睾丸功能受影响后的精液质量下降，导致男性不育；曲张血管内的血液回流不佳，导阴囊坠胀，疼痛不适。......

肾囊肿：需要手术吗？

     肾囊性病变是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质性疾病的总称，临床上以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见，单纯性肾囊肿是成年人中一种最多见的肾囊肿性疾病,其发病率随年龄增长而增加,可为一侧也可两侧都有,囊肿可为单个或几个，一般无临床症状，多数病人在B超、CT检查时偶然发现。    肾囊肿起源于肾小管，其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液，但最终囊壁极其临近的细胞外基质重组，形成有液体积聚的独立囊，不在与肾小管相通。    当囊肿达到一定大小时,会压迫肾实质,使部分肾脏缺血，使肾素血管紧张素系统激活,肾素和血管紧张素分泌增多可引起高血压。巨大或多个囊肿的压迫，还可使肾实质受压变薄，对肾脏内的动脉及其分支压迫，使肾供血减少，同时囊肿还可压迫回流系统,使静脉及尿液不能充分回流，从而引起肾功能的改变。若合并感染则会加重肾功能的损害。    大多数学者认为单纯性肾囊肿，如囊肿直径大于4cm ,有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂、肾盏明显压迫，以及高血压、下极囊肿压迫输尿管，导致梗阻及疑有恶变等，均是治疗指征，治疗方法包括：1、B超监视引导下肾囊肿穿刺抽液+ 注

适当手淫 有益无害

最近，网上病友提出的有关手淫的问题较多，反映出大多数青少年朋友在手淫问题上存在着偏差，鉴于时间和精力有限，不能逐一回答，在此作一个总的解答，希望有助于澄清广大青年朋友的错误认识，解除心理压力，更好地学习和工作。手淫在正常健康人群中是普遍存在的，是青少年时期的主要性行为，它是完全正常的一种性行为。高密市人民医院泌尿外科韩星所谓“适当”：是指正常生理本能的性冲动，而不是借助或依靠性刺激物（色情图片、书籍、影像资料等）引发的性冲动。手淫的过程应该是：手淫时愉快，手淫后放松、不内疚、不后悔、不胡思乱想。手淫有益：心理学上，能缓解性冲动的压力；生理上，能减少生殖器官性冲动引起的长时间充血；社会学上，能减少性罪错。要做到手淫无害，应注意：1．树立正确的人生目标，自觉抵御色情庸俗东西的侵害，把性兴趣转移到学习和工作上，为达到自己的目标而不懈努力。2．培养广泛的兴趣爱好，多交朋友，多参加集体活动和文娱活动，积极参与社会公益事业。3．要不断努力完善自己的个性，自强自立，养成轻松、愉快、随和、灵活的性格。

前列腺癌的靶向穿刺

影像融合引导靶向前列腺穿刺术 前列腺癌（Prostate cancer，PCa）是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。经直肠超声（TRUS）引导的12针前列腺穿刺活检术是当前诊断PCa的标准方法。由于常规的TRUS不能高灵敏和特异性的显示PCa病灶，TRUS引导下的前列腺穿刺的阳性率仅有20-40%。一些临床中心通过增加穿刺的针数来提高穿刺阳性率，但会增加创伤和其他并发症的风险。 ? ? 磁共振与超声图像融合引导靶向前列腺穿刺活检术是通过将穿刺前进行的多指数磁共振检查（mpMRI）的图像（一般包括MRI-T2期矢状面前列腺图像序列、MRI弥散加权（DWI）成像、MRI动态增强（DCE）扫描等）与实时动态超声进行图像融合，达到模拟MRI靶向引导的前列腺穿刺活检的目的。研究结果显示该技术可提高PCa的诊断率，特别是能提高临床有意义PCa（中、高危）的诊断率，同时提高穿刺病理的质量，减少穿刺针数，减少患者的痛苦和术后并发症。 磁共振与超声影像融合的原理是什么呢？ 多指数磁共振（mpMRI）在前列腺癌诊断中的作用越来越被重视。2011年的欧洲泌尿外科会议共识和2012年的欧洲放射学

什么情况下需要行包皮环切手术？

包皮过长是泌尿外科门诊常见的一个疾病，在众多的医学观点里，如澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中，都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体，还未发育成熟，应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病，如反复感染，有必要手术时，也须尽量保存包皮的结构及功能。当然不只医师要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮的认知，唯有双管齐下，才能让无辜的包皮遭遇“明镜本非台，何事惹尘埃”之叹！高密市人民医院泌尿外科韩星不少人婴幼儿期包皮较长，不能露出龟头和尿道外口，这叫“生理性包茎”。随着青春期发育，阴茎增大变长，包皮会自然向后退缩，阴茎头和尿道口也就暴露出来了。因此，多数儿童不必急于做包皮环切手术，如果有炎症，可以对症处理，注意卫生或使用高锰酸钾片局部泡洗，缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童，可以局部使用皮质甾类的药膏（每天4次，连续使用6周，70-80%的包茎可以松解(坎贝尔泌尿外科第九版)。7岁以后仍然有包茎的儿童，就需要行手术治疗了。7岁以后仍然包皮

输尿管结石怎么治疗？

输尿管结石是指结石位于输尿管内，单发或多发，大部分位于一侧输尿管内，也有可能同时位于左右两侧输尿管内，有时可合并肾脏结石。输尿管结石可以引起腰部疼痛、腰部胀痛不适、肾脏积水、肾脏感染和肾脏功能的损害，一旦诊断明确，需积极治疗。高密市人民医院泌尿外科韩星输尿管结石的治疗方法：1、体外震波碎石术  一部分输尿管结石行原位碎石治疗即可获得满意疗效，并发症和副作用的发生率较低。但由于输尿管结石在尿路管腔内往往处于相对嵌顿的状态，其周围缺少一个有利于结石粉碎的液体环境，粉碎的难度较大。因此，体外震波碎石术治疗输尿管结石通常需要较高的冲击波能量和更多的冲击次数，增加了并发症的可能性。2、输尿管硬镜或软镜下碎石术 自从20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化。新型小口径硬性、半硬性和软性输尿管镜的应用，与新型碎石设备如气压弹道碎石和钬激光碎石的结合，以及输尿管镜直视下套石篮取石等方法的应用，极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率，现已成为输尿管结石手术最重要的治疗方法。3、经皮肾镜碎石取石术 输尿管中上段结石、结石梗阻较重或长径>1．5cm的大结石；

精子

精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精子由睾丸产生。在室温下精子活动力持续3-4小时。正常男性经性爱或手yin射出的精液量为3-5毫升。精液呈灰白色，弱碱性，有特殊腥臭味，这种臭味，主要是前列腺液的臭味。每天每立方厘米睾丸组织能够产生200万个精子，也就是说每天每个男性睾丸能够产生几千万至上亿个精子。这些精子即使不排出体外，它们也会老化、死亡，最后被酶消化掉。 精浆液的主要成分是水，水占了占90%以上，其它成分有蛋白质颗粒、脂肪等，这些成分和血浆的成分差不多，只是来源和存在形式与作用不同，都是对身体无害的成分。

前列腺癌药物

醋酸阿比特龙(Abiraterone Acetate，商品名：泽珂)是一种CYP17抑制剂，适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。生产厂家：比利时Janssen-Cilag International N.V.。推荐剂量 为1000 mg口服，每天1次。与泼尼松联用时，泼尼松5mg口服，每天2次。

训练法治疗早泄

患者：射精快（不到一分钟）检查过，前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常，包膜光滑，实质回声欠均匀。想请教一下病重吗？容易治理吗？ 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春：高密市人民医院泌尿外科韩星就你的主诉，这是早泄。你的症状和年龄，没有任何证据说明是前列腺增生。请问你的早泄症状是一直都这样，还是最近才这样？患者：一直都是这样，有得医吗？中山大学附属第二医院泌尿外科江春：动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精的刺激阈值，从而达到延长和控制射精的时间。（1）动停结合阴茎训练法：对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度，具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道，身体其他部位尽可能和女方接触，加快阴茎抽动的频率和幅度，当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。（2）阴茎挤压法：对于早泄比较严重的患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的

肾癌的靶向治疗

晚期肾癌的靶向治疗从“万箭齐发”到“精确制导” 导语 晚期肾癌患者希望实施靶向治疗，但却缺乏标志物，“无靶可打”。第二军医大学长征医院泌尿外科王林辉课题组与东方肝胆外科医院生物信号转导实验室主任王红阳院士研究组合作，发现了一条介导肾癌靶向药物耐药形成的新型长链非编码RNA，可作为预测靶向药物治疗疗效的分子标志物，和逆转靶向药物耐药的干预靶点，使晚期肾癌患者接受更加精准化、个性化的治疗成为可能。5月12日，这一研究成果，发表在国际权威学术期刊《肿瘤细胞》上。 作者：长征医院 王根华 来源：医学论坛网 晚期肾癌患者希望实施靶向治疗，但却缺乏标志物，“无靶可打”。第二军医大学长征医院泌尿外科王林辉课题组与东方肝胆外科医院生物信号转导实验室主任王红阳院士研究组合作，发现了一条介导肾癌靶向药物耐药形成的新型长链非编码RNA，可作为预测靶向药物治疗疗效的分子标志物，和逆转靶向药物耐药的干预靶点，使晚期肾癌患者接受更加精准化、个性化的治疗成为可能。5月12日，这一研究成果，发表在国际权威学术期刊《肿瘤细胞》上。 肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。区别于其它肿瘤，肾癌对放化疗均不敏感

性功能障碍

什么是性功能障碍？性功能障碍都有什么类型？ 　　男性性功能障碍并不是一个孤立的疾病，而是男性在性活动过程中，包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间勃起状态和射精这五个连续的环节，其中任何一个环节发生障碍就可以称为性功能障碍。常见的是性欲异常包括性欲低下、性厌恶、性欲亢进和性欲倒错、勃起障碍、插人障碍、射精障碍。射精障碍包括：射精过早、不射精和逆行射精。高密市人民医院泌尿外科韩星 　　性欲是人类的本能，是指对“性”的兴趣和欲望。性欲高低差异很大，即使同一个人性欲的强弱在不同时期、不同场合、不同对象也不一样。性欲还受生理、心理、道德、社会、年龄、身体健康状况的影响。引起性欲低下的原因有心理性的，如工作、学习紧张、经济压力大，社会人际关系紧张，性兴奋中枢处于一种压抑状态；婚姻状况不好，夫妻不和睦，也很难产生性欲望，某些疾病象先天性小睾丸、隐睾、睾丸萎缩、甲状腺功能亢进或减退、肝、肾、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下；另外药物也会使性欲低下，如利血平、心得安、甲基多巴、双氢克尿唾、雌激素；长期酗酒、吸毒亦会使性欲下降。性欲亢进是指性欲很强烈，远远

女性尿道阴道修补术后导尿管留置天数

女性泌尿生殖道瘘修补术后留置导尿7天还是14天 女性泌尿生殖道瘘是非洲及亚洲等多数发展中国家较为常见的疾病，外科行瘘修补术辅以术后留置导尿是广泛用于治疗泌尿生殖瘘的方法之一。文献报道修补术后留置导尿的时间从5 d到42 d不等，从外科手术经验上分析，国内外泌尿外科医师通常采取14 d作为术后留置导尿时间。选择14 d的时间期限主要是考虑足够时间的排空尿液可能有利于膀胱或输尿管上皮自身增殖和修复。但是对于选择14 d作为瘘修补术后留置导尿时间未得到循证医学的有力支持。14 d是否合适？能否缩短？缩短至7 d是否有差异？目前均无法回答。最近,一项由美国医师MarkA Barone等牵头，联合8个非洲国家的泌尿外科医师，在8所医院进行的随机对照研究表明，单纯女性泌尿生殖道瘘修补术后导尿管留置 7 d的患者，在瘘道修补的成功率以及术后近期并发症的发生概率上与留置导尿14 d患者无显著差异。该文章最近发表在柳叶刀 杂志（BaroneMA, Widmer M, Arrowsmith S et al. TheLancet.2015,386(9988):56-62）上。 该项研究纳入了来自刚果民主

盆底肌训练（Kegel操）

    盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部，臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。     目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。务必每天坚持锻炼3～8次，持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行，如果练到腰酸背痛，则说明锻炼的肌肉不正确。高密市人民医院泌尿外科韩星       刚开始锻炼时可以模仿以下动作： 1.    类似中断排尿的过程； 2.    类似抑制肛门排气的过程； 3.    如果仍不能掌握，可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内，并进行肛门收缩，如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。     对于较易健忘的患者，您可以于每次上厕所时进行相应锻炼。     对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者，可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法，盆底肌肉生物反馈治疗提供了反映会阴肌肉活动情况