便血知多少（二）

       前篇讲到便血是指消化道出血，血液经肛门排出。但临床往往首先需考虑下消化道的出血（自Treitz韧带以下肠管开始至肛门结束）。        据统计，引起下消化道出血的最常见原因为大肠（专业指结直肠）癌和大肠息肉，肠道炎症性病变次之。而不明原因出血是指常规内镜和X线钡剂造影不能确定出血来源的持续或反复消化道出血，多为小肠的肿瘤，Meckel憩室和血管病变，老年人发生的结肠血管扩张亦不易诊断。        患者因便血去就医时，医生多会祭出三叉戟这一大杀器，其包含了肛门指检、肛门镜、消化内镜。        肛门指检，我们有戏称为一指禅，别小看这一根小小的食指，它是肛门直肠疾病检查方法中最简便，最有效的方法之一，据说能管距肛门8-10cm以内的直肠，单靠它，据统计80%的直肠癌可以获得诊断；当然，如直肠息肉，表面纤维化的内痔，直肠前突，肛瘘，肛门直肠周围脓肿，肛乳头瘤等一摸便知。  

便血知多少？（二）

前篇讲到便血是指消化道出血，血液经肛门排出。但临床往往首先需考虑下消化道的出血（自Treitz韧带以下肠管开始至肛门结束）。据统计，引起下消化道出血的最常见原因为大肠（专业指结直肠）癌和大肠息肉，肠道炎症性病变次之。而不明原因出血是指常规内镜和X线钡剂造影不能确定出血来源的持续或反复消化道出血，多为小肠的肿瘤，Meckel憩室和血管病变，老年人发生的结肠血管扩张亦不易诊断。患者因便血去就医时，医生多会祭出三叉戟这一大杀器，其包含了肛门指检、肛门镜、消化内镜。肛门指检，我们有戏称为一指禅，别小看这一根小小的食指，它是肛门直肠疾病检查方法中最简便，最有效的方法之一，据说能管距肛门8-10cm以内的直肠，单靠它，据统计80%的直肠癌可以获得诊断；当然，如直肠息肉，表面纤维化的内痔，直肠前突，肛瘘，肛门直肠周围脓肿，肛乳头瘤等一摸便知。        肛门镜，也是肛肠科必备的侦查武器，通过视觉系统弥补了一指禅的缺陷。医生将右手持肛门镜并用拇指顶住芯子，肛门镜尖端应先涂上润滑剂，用左手拇指、食指将右臀拉开，显示肛门口，用肛门镜头部按摩肛缘，使括约

便血知多少（一）

便血，顾名思义即大便带血，专业角度解释：消化道出血，血液经肛门排出即所谓的便血。其颜色因出血部位、出血量、以及血液在肠腔内停留时间长短可表现为鲜红、暗红或黑色。甚者有的便血不造成粪便颜色改变，须经过隐血试验才能确定，我们称之为隐血。       上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长，大便呈黑色。其因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故而呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。如食用动物血，猪肝等也可使粪便呈黑色；服用铋剂、铁剂、碳粉及中药等药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色且无光泽。（小伙伴们就诊时得提供相关信息呦！）       下消化道出血，如出血量多则呈鲜红色，若停留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为血液、或与粪便混合。颜色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面，或鲜血于排便前后滴出或喷出者，提示肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。（痔疮与直肠癌都有大便带血的症状，小伙伴们，特别是有痔疮的小伙伴们，千万不要自认为就是痔疮，从而延误了治疗呦！）&nb

便血知多少(一)

便血，顾名思义即大便带血，专业角度解释：消化道出血，血液经肛门排出即所谓的便血。其颜色因出血部位、出血量、以及血液在肠腔内停留时间长短可表现为鲜红、暗红或黑色。甚者有的便血不造成粪便颜色改变，须经过隐血试验才能确定，我们称之为隐血。        上消化道出血或小肠出血并在肠内停留时间较长，大便呈黑色。其因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故而呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。如食用动物血，猪肝等也可使粪便呈黑色；服用铋剂、铁剂、碳粉及中药等药物也可使粪便变黑，但一般为灰黑色且无光泽。（小伙伴们就诊时得提供相关信息呦！）       下消化道出血，如出血量多则呈鲜红色，若停留时间较长，则可为暗红色。粪便可全为血液、或与粪便混合。颜色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面，或鲜血于排便前后滴出或喷出者，提示肛门或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。（痔疮与直肠癌都有大便带血的症状，小伙伴们，特别是有痔疮的小伙伴们，千万不要自认为就是痔疮，从而延误了治疗