机器人是结直肠癌患者新的希望。

微创手术是当代外科的主流，结直肠癌的腹腔镜手术相对于开腹手术具有诸多优势，已经得到广泛认可。2000年6月，达芬奇机器人手术系统被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于外科手术，目前已在多个学科广泛应用。至2021年底全球装机6730台，手术量突破1000万台，国内共装机260台。中国大陆2008年7月开展了首例机器人手术，截止到2021年12月31日累计完成手术27.63万台，其中结直肠癌手术26000台，占比9.4%。近几年结直肠癌领域机器人手术增长迅速，特别是直肠癌领域随着临床研究的增加、数据的完善，机器人手术的优势逐渐体现。机器人的技术特点机器人技术具备诸多优点，可显著减少手术创伤，提高肿瘤根治效果，促进术后恢复。1、手术视野优势：手术机器人提供3D视野,放大10-15倍，更容易辨认细微解剖结构，可以更好的保护植物神经及功能；2、操作优势：手术机器人的仿真机械手腕，具有7个自由度，可进行540°旋转，并可过滤人手自然颤动，操作更加灵活和精准，能够在传统腔镜无法操作的狭小空间内进行手术；3、术者优势：术者工作环境轻松，可减少疲劳，使术者可以长时间集中精力进行手术操作，并

临时造瘘口＿往事今生

何为“人造菊花”，造瘘口而已；很多直肠癌病人经常会问我一些这样的问题：医生，我的病手术为什么非得要造瘘啊？肛门对我来说非常重要，如果做造口手术我就不做了；而我耐心的跟她讲解，所谓的造瘘，大部分只是临时的、预防性的，在经过三个月左右恢复后，就可以把造口还纳，逐渐恢复肛门的正常功能，并不会影响病人生活和工作；而且随着医学发展永久性造瘘只会越来越少。很多患者还要问：为什么直肠肿瘤手术已经切除，还要做一些临时造瘘呢，难道你们对自己的手术没信心吗？面对很多病人，我们耐心的讲解，仍无法打消病人的这种心理焦虑。经过深思熟虑，我把多年临床经验系统总结一下，希望通过这些方法，告知病人及家属，能够打消病人的疑虑及心焦，全力的配合医生的治疗，并取得最后的胜利。 首先。我们和病人要说清楚，我们为什么把直肠癌手术切除后，还要做一个临时的造口手术。它原理是什么？什么情况下需要这么做？首先，要知道直肠癌手术后最常见的并发症是吻合口瘘，一旦发生吻合口瘘，肠管内粪便及消化液流入腹腔、盆腔，导致腹腔感染、水电解质紊乱，严重时发生感染性休克、脓毒血症，最终多器官衰竭、死亡；吻合口瘘后果非常严重，如何避免成了众位专家研究

肿瘤患者的“5年之约”

无论是同窗、战友，经常说几年之约，这里表达是同学情、战友情，希望几年相见的迫切之情。肿瘤病人经常会听到医生谈到肿瘤术后5年生存率的问题，那大家知道肿瘤治疗为什么会有“5年”这个概念吗?5年，对普通人来说，也许是5年的学习、恋爱、工作，平平淡淡度过；但对于肿瘤患者来讲是一道坎，一道生死线，5年相对于病人来说过得也许就战战兢兢，不断会为各种症状骚扰，不断会产生各种不好的念头；所以很多病人经常会说：过了这5年我就彻底解脱了。如果平安度过5年临床上认为：“临床治愈”。故如何平安度过5年，成为肿瘤病人的“终极思想”。大部分肿瘤患者并不了解何为“五年生存率”。还有人问“难道得了肿瘤病，只能活5年？”在临床中，医生提到5年生存率，并不是指得了这个病只能活5年，而是生存时间能超过5年的概率，5年生存率越高，说明该疾病治疗效果越好；而5年内不复发既体现了治疗的效果，也反映了肿瘤本身的生物学行为恶性度并不是那么高，治愈率较高。百度百科标准解释：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。数值

达芬奇之恋

达芬奇手术系统代表医疗科技方向。

生命不息，战斗不止。

外科医生主旋律， 手术即是战场。

成功开展腹腔镜腹部无切口全大肠切除手术

2018年6月4日，我科为一例家族性结肠息肉病直肠癌变的患者，成功实施了完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术，术后患者恢复良好。  患者赵女士，28岁，因"家族性结肠息肉病直肠癌变"入住我科。在对她全面检查和全科会诊后，为其制定了最先进的手术治疗方案：完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术（类NOTES手术）。类NOTES定义为：使用腹腔镜器械或者TEM设备等，经自然腔道取标本的腹腔镜手术，术后腹部无取标本切口，仅存留4～5处Trocar疤痕。作为一名外科医生，初次接触我被这种NOTES所吸引，并不断思考如何用这项技术为患者带来益处。赵女士仅28岁，一个如花似玉的年纪，病人不仅担心生命能否延续，也很在意手术会给身体留下疤痕。所以经过科内讨论，决定行完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术（类NOTES手术）。  整个手术过程是通过腹部5个钥匙孔大小的洞来完成的。手术专家通过5个洞分别将约35厘米长的腹腔镜手术器械放入病人腹腔，先分离切除包括有癌灶的直肠并行淋巴结清扫，充分游离直肠至肛提肌，然后切除长满息肉的左半结肠、横结肠及右

成功开展腹腔镜腹部无切口全大肠切除手术

2018年6月4日，我科为一例家族性结肠息肉病直肠癌变的患者，成功实施了完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术，术后患者恢复良好。  患者赵女士，28岁，因"家族性结肠息肉病直肠癌变"入住我科。在对她全面检查和全科会诊后，为其制定了最先进的手术治疗方案：完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术（类NOTES手术）。类NOTES定义为：使用腹腔镜器械或者TEM设备等，经自然腔道取标本的腹腔镜手术，术后腹部无取标本切口，仅存留4～5处Trocar疤痕。作为一名外科医生，初次接触我被这种NOTES所吸引，并不断思考如何用这项技术为患者带来益处。赵女士仅28岁，一个如花似玉的年纪，病人不仅担心生命能否延续，也很在意手术会给身体留下疤痕。所以经过科内讨论，决定行完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术（类NOTES手术）。整个手术过程是通过腹部5个钥匙孔大小的洞来完成的。手术专家通过5个洞分别将约35厘米长的腹腔镜手术器械放入病人腹腔，先分离切除包括有癌灶的直肠并行淋巴结清扫，充分游离直肠至肛提肌，然后切除长满息肉的左半结肠、横结肠及右半结肠，将切除的全部大肠

病人如何解读ERAS（2）

了解快速康复外科理念，就是打开手术快速康复大门。

病人如何解读ERAS（1）

了解快速康复外科理念，就是打开手术快速康复大门。

走近神秘的手术机器人

在我从事肿瘤外科工作中，在与病人家属谈论选择手术方式时，家属经常会问:“医生，我们想做微创手术，听说机器人手术厉害，但我们想知道它有啥优势，能不能讲讲?”那我今天通过几张图简单说说机器人手术系统是怎么回事，它的优势在哪里。现在的机器人手术，主刀医生是坐在机器旁手术，不易疲劳，术者视野为三维立体高清图像，视野放大多倍，血管、神经非常请晰，减少损伤，而助手是灵活的3_4个机器臂，术后切口愈合后比较小。真是科技改变人类生活，包括医疗。