泌尿外科腹腔镜手术能治疗什么疾病

    腹腔镜手术全世界范围应用已有20余年，泌尿外科腹腔镜手术较西方发达医学足足晚了10年，但经过10余年发展，从技术水平来讲完全同发达国家是同步的，甚至有中国国情的后腹腔镜技术（这点西方医学得向中国学习），除了我国医疗水平发展不平衡、硬件稍逊外（当然与我国的制造业起步晚有关），手术技术、技巧完全可以打爆老外（这与我国人口众多，病源多有关系），所以，但就泌尿外科腹腔镜技术来讲，我国与世界是同步的。临淄区人民医院泌尿外科冯润    记得我在2010.7-2011.7在301医院学习时，张旭教授（泌尿外科公认的亚洲第一镜）给我们上课说过，“如果5年内不掌握腹腔镜，医生将没饭吃”，我对这句话是完全赞同的。2008年张教授的《泌尿外科腹腔镜手术学》问世，早早听闻其大名，所以第一时间网购了一本，花了几天时间看完一遍，被其精妙的手术构思所吸引，术中把外科医师追求的玄虚的“悟”转变为清晰地解剖学认识和手术技巧，当初联系301进修，本身就是冲着他本人学习去的。    2009年11月初，本人花了近3000块钱网购了腹腔镜训练系统，开始从夹线

腹腔镜结合胆道镜治疗上尿路结石

    目前上尿路结石治疗主要依靠体外冲击波碎石、输尿管镜、经皮肾镜，对于部分输尿管上段及肾盂内结石采用腹腔镜切开取石亦不失为一种较好的方法，尤其对于合并尿路异常者，如输尿管扭曲、狭窄、UPJO等。通常腹腔镜直接取出的结石往往位于输尿管及肾外肾盂内，对于肾盂靠内结石或肾盏结石通过腹腔镜往往难以直接取出。应用胆道镜（估计亦可应用软膀胱镜或软输尿管镜，本人采用胆道镜，未尝试其他两种）是一种较好的方法，经Trocar放入，操作钳辅助下进入肾盂，仔细找到结石，通过套石篮取出结石。临淄区人民医院泌尿外科冯润    本人应用该方法手术病人3例，取出上段输尿管内结石后经该切口进入肾内，因之前没有软输尿管镜手术经验，总体感觉有一定难度，相信随着操作例数的增加会进一步完善。查阅文献，也有相关报道，腹腔镜联合胆道镜取石是一种较好的方法。

腹腔镜隐睾下降固定术术

近期采用腹腔镜行隐睾下降固定术多例，感觉优势明显，个人总结主要有以下几个方面：成功率高，尤其表现在腹腔内型高位隐睾，可以做到高位松解，开放手术难以做到；睾丸血运保留更好，镜下在精索血管和输精管鞘外游离，完整保存了睾丸血运；临淄区人民医院泌尿外科冯润术后阴囊及睾丸水肿明显轻；伤口更美观，采用脐部正中5mm切口放入小儿腹腔镜，在脐下2cm水平双侧腹直肌外缘置入3mm（左侧)、5mm（右侧），较传统腹股沟开放手术切口明显美观；总之，腹腔镜较传统开放手术在以上方面优势较明显，也是逐渐取代开放手术原因。

包皮环切术 转自北京清华长庚医院泌尿外科 付猛

    包皮环切术（circumcision），俗称割包皮，众所周知，它是治疗包茎（phimosis）、包皮过长并防治其相关并发症的有效方法。　　缔造尼罗河发明的埃及人认为，增进健康的三要素：第一、注重公共卫生；第二，割除包皮（当时包含男性和女性）；第三，不断清理肠胃。古埃及法老第六世(公元前2345~2181年)的墓葬品中有关于男性包皮环切手术的生动记录及描述，可以说古埃及法老发明了包皮环切术，目前为止也是这一手术的最早记录了。临淄区人民医院泌尿外科冯润　　穆斯林和犹太教很早以前就有割礼（即：包皮环切术）,  并作为一种宗教仪式流传至今。割礼是在出生后不久进行（犹太人是在出生后第8天），或者是出生之后几年；其他民族割礼大都在青春期进行。在何种年龄实行割礼都被认为有重要的宗教意义。　  首先，通常所说的包皮（foreskin），就是包绕在男性阴茎外的环锥形皮肤。当包皮完全覆盖男性阴茎头及尿道外口，同时在阴茎充血状态可自然回缩或者在外力辅助下无痛性回缩至阴茎头的冠状沟位置时，称为包皮过长。而当过长的包皮在阴茎很难外翻回缩至阴茎冠状沟位置时，则称为包

包皮该不该切 转载自方舟子

    去年11月我到以色列访问。有一天正在特拉维夫的一家餐馆吃午饭时，我听 到隔壁的房间人声鼎沸，便过去看个究竟。原来那里正在为一个犹太新生儿举行 割礼仪式，于是我在一旁观看了整个过程。医生一刀下去，新生儿疼得大哭起来， 我的心不由一紧。按照犹太教的教规，犹太男孩在出生第八天时要举行割礼，也 就是把阴茎包皮全部或部分切除。据称这是犹太人的祖先亚伯拉罕以这种方式和 上帝立誓约。阿拉伯人也把亚伯拉罕当祖先，所以穆斯林男人也普遍做割礼，虽 然没有犹太人那么严格，割礼时间也没有那么确定，从出生到青春期都可以。穆 斯林占了全世界做过包皮环切手术的男人中的大部分。全世界15岁以上的男人大 约有30%做过环切，其中三分之二是穆斯林，还有0.8%是犹太人。这是因为宗教的原因做的割礼。有人是因为医疗的原因，为了治病不得不做 环切。其中最常见的是由于包茎，也就是包皮开口太小，包皮没法后退露出龟头。 但是由于医疗原因做环切的人数很少。既不是犹太人也不是穆斯林的男人做环切， 大部分是因为社会或文化的原因。例如，大部分的美国男孩出生没多久都做环切， 成了一种常规手术，而欧洲、南美洲各国就没

腹腔镜输尿管手术

本人已完成腹腔镜下肾盂成形、输尿管吻合、输尿管膀胱再植等输尿管整形手术近30例，感觉腹腔镜下做此类手术优势较明显，主要体现在：    1.创伤小、体表美容效果好、恢复快；    2.更主要表现在借助腹腔镜的放大作用，可以做到缝合的边距、针距等更加整齐，当然需要腹腔镜操作技术过关。临淄区人民医院泌尿外科冯润总体腹腔镜做此类手术的手术时间一般要比开放手术时间稍长一些，随着手术例数的增多，手术时间会逐渐接近，个人认为不是主要问题。    毕竟更精准、创伤更小的手术才是真正体现了外科技术的进步。

前列腺癌疾病治愈性治疗手段--根治术

   截至目前笔者已完成腹腔镜下前列腺癌根治术满10例，无直肠损伤、输血病例，术后尿控均满意。临淄区人民医院泌尿外科冯润   前列腺癌根治术目前被认为是局限性前列腺癌治愈性治疗手段，长期效果最佳，由于传统认为术中、术后并发症多，比如术中大出血、直肠损伤，术后尿失禁、性功能障碍等，造成了医生不愿做、病人害怕做的局面，而去选择治疗效果相对欠佳的其他治疗。   腹腔镜对于盆腔内解剖的暴露非常清楚，对前列腺根治手术发生了根本性改变，原来难以暴露的解剖可以清晰的放大显示，原来的并发症风险也极大降低，前列腺癌根治术也变成了一个泌尿外科普遍开展的常规手术。   笔者已完成腹腔镜前列腺癌根治术10例，后期已在2小时完成手术，在此做一小结以完成第一阶段总结。   1.前列腺癌根治术没有想象中的难做，但是必须遵循循序渐进的原则，比如最好在完成10例以上肾部分切、3-5例膀胱全切后进行最佳，可以减少并发症的风险；   2.多观摩国内大佬高手们的手术，尤其要仔细观察揣摩它们的操作细节，可以大

肾癌合并结肠癌的治疗

   近日连续做了2例结肠癌术后肾部分切除，回顾了一下之前曾做过的3例相同病人，发现了几个问题，较有意思，值得总结：    所有5例病人中，    一、结肠癌术后二期行肾部分切2例，根治性切除1例，均为后腹腔镜下完成，该3例病人初次结肠癌手术均为外院完成，均为开放手术，切均为同侧肾癌，事实上结肠手术时就已发现肾脏肿瘤，不明原因未做处理。临淄区人民医院泌尿外科冯润        一般认为，升或将结肠切除后，相应部位就没有了完整的后腹膜，会影响后腹腔镜手术空间的建立，幸运的是3例病人均顺利完成了后腹腔镜手术，总结一下经验，最关键的两点1.术前仔细阅CT片，尤其是肾脏腹侧脂肪的厚度可能是术前判断能否手术的关键指标；2.术中分离肾脏腹侧时紧贴肾脏表面分离；    二、另外2例均为本院联合普外科一期手术治疗，其一为升结肠肿瘤合并右肾腹侧肿瘤，现行结肠切除，再行肾部分切，后行肠吻合；其二为乙状结肠癌病右肾外缘肿瘤，行侧卧后腹腔镜右肾部分切，该平卧经腹腔腹腔镜乙状结肠癌根治。总结一

《后腹腔镜肾部分切除术》登录24小时医学频道

      近期本人主刀手术视频《后腹腔镜肾部分切除术》成功登陆24小时医学频道。  临淄区人民医院泌尿外科冯润       “24小时医学频道是拥有国内最大医学视频资源库的专业医学资讯频道，节目内容来自于中国著名医科院校、权威医学专家和医疗机构以及海外著名院校及医院”。通过努力，目前完成的肾部分切除术病例涵盖了肾脏各个位置的肿瘤、多支血管变异情况、合并结肠癌一期手术、结肠癌术后再次肾脏手术、双肾盂畸形、良性肿瘤、结石并肾脏部分积水等各种情况。重要的是对我们工作的一点认可，更是鼓励向前发展的动力。点击下方链接，了解手术：http://www.24hmb.com/24/web/search/h/AB05-0-A-0-0