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  • 一病多问 (23)

  • ￥128  C一MET基因突变（14号外显子剪切区域突变）服用克唑替尼，但因肝损伤停药。目前无药可用，也无其他手段可医。希望能得到专科医生的帮助，提供用药和治疗方法的建议。非常感谢！

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  • 绿、黄、红三色动态管理，手机可查！

    上海“一网通办”依托移动端“随申办”打造的“随申码”今天试点上线。“随申码”支持绿、黄、红三色动态管理。目前，“随申码”已在线下园区、街镇等多个场景试点应用，为疫情防控工作提供支撑。请点击详情了解

    2020-02-25 点赞 2

  • 安罗替尼治疗NSCLC常见不良反应及管理策略

    盐酸安罗替尼可以通过抑制VEGFR、PDGFR、FGFR以及c-Kit位点从而达到抑制血管生成和肿瘤生长的作用，是一类小分子多靶点的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物，上市后先后获得非小细胞肺癌，小细胞肺癌三线治疗的适应症，成为肺癌治疗领域冉冉升起的新星。 安罗替尼的三期临床研究ALTER0303实验数据显示，盐酸安罗替尼的不良反应发生率为97.28%，而严重不良反应发生率为15.31%，大多数不良反应都在3级以下，该实验安罗替尼组入组患者294例，因不良反应进行剂量调整的患者比例仅为8.8%。而发生率大于10%的不良反应有乏力、高血压、手足皮肤反应、高甘油三酯血症等，那对于这些常见用药后不良反应，有以下解决办法。 若服药后出现高血压，当血压达到140-159/90-99mmHg，或收缩压140-159mmHg时（1级高血压），可继续服用安罗替尼，联合使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，也可考虑血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药物控制。当血压达到160-179/100-109mmHg，或收缩压为160-179mmHg（2级高血压），

    2019-12-31 点赞 1

  • ￥128  您好，这是父亲的检查报告，请问是否是癌症？后续应该如何治疗最佳？

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  • 盐酸安罗替尼--晚期肺癌三线治疗的新选择

    盐酸安罗替尼是一类小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物，对肿瘤生长和血管新生均有抑制作用，它的靶点有VEGFR、PDGFR、FGFR和c-Kit。对血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和成纤维细胞生长因子受体（FGFR）所介导调控的三条肿瘤血管生成信号通路具有全面的抑制作用，同时对干细胞因子受体c-Kit也显示出很强的抑制活性。可以通过同时抑制血管新生和肿瘤生长达到抑制肿瘤进展的效果。安罗替尼半衰期较长（116±47h）,体内暴露水平高,决定了该药物的特殊给药方式为连用两周停一周，8-12mg/天，口服即可。 安罗替尼的三期临床研究ALTER0303研究显示，与安慰剂相比，安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）使PFS延长了近4个月，OS延长了3.3个月，且无论腺癌还是鳞癌患者，EGFR突变阳性或阴性患者都能从中获益。2018年5月，国家药品监督管理总局（NMPA）正式批准安罗替尼用于晚期NSCLC三线治疗，建立了晚期NSCLC三线治疗新标准，让中国晚期NSCLC患者有了更多的治疗选择。 ALTER1202研究是安罗

    2019-10-29 点赞 6

  • ￥18  罗主任 麻烦问一下我爸的化验结果有没有出来了 他回来五天前四天好好的，昨晚呼吸急促不能入眠打了120送到当地医院 做了ct医生说右肺有炎症有积水 能不能帮忙加个号 我还是把他带出来让您看看。

    罗洁副主任 已回答 围观 734

  • ￥128  我母亲2017年8月确诊肺癌脑转移单发。当月做了开颅手术。经基因检测吃易瑞沙一月余。有进行肺部微创手术。一直吃易瑞沙至2019年6月，经核磁共振查出来脑部有3微型转移灶，当时就做了伽马刀。之后化疗两次，人吃不消停掉了。9月吃特罗凯至今。下面是前天做的核磁共振单子。

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  • ￥18  女65岁9月份体检查出肺都有影影，每天晚上睡喉咙卡痰有一年多了，请罗医生看看严不严重，谢谢。

    罗洁副主任 已回答 围观 22

  • ￥128  女63岁，不吸烟，右上肺磨玻璃结节，5.13右肺上叶切除术，浸润腺癌，贴壁型；TTF-1(+)；ALK(克隆号D5F3) 阴性；EGFR突变，突变丰度14.5% >>详见图1 希望咨询以下问题，感谢医生回答！ 1.分期如何？淋巴清扫4组（2,4,7,10）未到6组是否有影响？术前未做全骨扫描及PET-CT对分期是否有影，响？ 2.影像(CT)与手术结论有差异，应以哪个为准判断分期及指导后期治疗？ 差别：①影像-胸膜牵拉凹陷，病理-离被膜0.5cm ②影像-2cm左右混合磨玻璃，病理-0.8cm 3.术后复发转移几率? 如何防复发? 4.术后是否有必要化疗巩固?中医调理?靶向治疗?免疫疗法?

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  • ￥128  我爸5月份开始，咳嗽痰里带点血丝，我奶奶去世他累了一个星期5月底左右咳血块。去浙医四院跟医生说了症状，他建议拍ct检查，ct结果就是类似肿瘤物，住院后做气管镜活检，做了增强ct等一系列检查，医生告知是肺鳞癌，晚期……(住院期间我爸跟我说身上有黑痣越来越大还痒，联想我爸近一年来总喊头痛应该都是这个癌引起的，然而医生并不明确告知)。得出这个结果后，我们咨询医生怎么治疗，他只说化疗(我觉得我爸体质吃不消，身体素质就很差，167CM才100斤不到。)我问医生是否有其他方案，比如吃中药能否调理或者延缓，他说:那你就是放弃治疗，可以出院了！我只想知道有没有除了化疗这么痛苦的方法以外的方案?比如吃中药或其他

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  • ￥128  各位医生好，本人外公今年88岁，前不久在上海某三甲医院通过加强CT确诊肺癌，诊断书如截图，家里有咨询过医生，得到答案是也不要做进一步检查，放弃治疗。说这个年龄老人别说放疗化疗，穿刺都不能做。在家呆着不治疗，可能活得更长。 可是小辈们觉得什么都不做总觉得有点坐以待毙，从医学上一点努力都做不了吗？作为小辈，能延长一天是一天，另外我从网上了解现在有通过基因检测然后吃靶向药。想问下是否可行？谢谢！

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  • ￥128  您好，我母亲2015年年中确诊肺腺癌，之后接受过粒子置入治疗，并服用赛可瑞靶向药至今，病灶一直相对稳定。 这周CT复查，医生表示病灶扩大，已经不能再服用赛可瑞，建议我们换药（色瑞替尼或劳拉替尼）。 想请问医生： 1、是否靶向药就是最好的治疗方案？是否有必要再做什么检查，换治疗方案？ 2、如果就选用靶向药来治疗， （1）基因检测四年前做过，符合赛可瑞的治疗靶点，现在会不会有变化？是否有必要再做一次？ （2）色瑞替尼和劳拉替尼针对治疗的基因突变是否不一样？该如何判断换服哪种靶向药较有效果？ （3）色瑞替尼或劳拉替尼或其他可代替药物的获取途径、费用、是否有赠药。 谢谢！

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  • ￥128  爸爸63岁，患侵润型肺腺癌III-A期，大小3.2公分*2.6公分，局灶侵及胸膜，同侧淋巴结有部分癌转移。5月13号在上海第一人民医院松江分院做了微创根治型肺切除手术，切除了左下肺叶，明天准备出院。照片附手术前的pet-ct，手术后的病理报告及ct报告。想问一下医生关于下一步的治疗方案的详细建议。因为家属认为化疗太伤免疫力，能否不做化疗，或者用低剂量化疗只作为辅助治疗。或者不做化疗直接用中药调理。谢谢🙏

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  • ￥128  我父亲73岁，在江都洪泉医院检查发现是肺鳞癌晚期，医生建议盲吃靶向药阿法替尼，不知道能不能吃，吃了以后会不会影响其他治疗方案，或者有没有更好的治疗方案？谢谢！

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  • ￥128  咳嗽伴胸痛 增强CT提示纵隔淋巴结肿大 行超声支气管镜下淋巴结活检术 不排除鳞状细胞癌 病变组织较少

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  • ￥128  我们一家人在广东打工，我妈前段时间回老家四川达州看看我们家的新房子，回到老家在我姨家里面暂住，这个月的11号她突然感觉胸闷，上气不接下气，咳嗽，特别是吃完饭咳得厉害一点。老是觉得喉咙里有什么东西，感觉喉咙痒，像似扫把在饶痒一样。有痰。我妈本身就有高血压，现在每天都吃降压药。就在12号的早上去了我们市达州市中西医结合医院做了一系列的检查，有心电图，CT，抽血。我妈没有等到CT结果就过了广东，当时这家医院有我亲戚在里面做医生，他拿到了CT结果，马上就和我说，我妈有很大可能是肺癌，我当时彻底懵了，我想想就想哭，一个活生生的人怎么就得了这种病。我妈才47岁。

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  • ￥128  患者是我妈妈，近两年偶尔有咳嗽有痰，略显乏力，上周偶然检查发现肺上有肿块，截面积2.9cm*2.1cm，血糖较高，空腹17，饭后21，目前尚未确诊。这种情况是不是要做穿刺才能确诊，肿瘤的可能性大不大？

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  • ￥128  手术治疗后又化疗6个没放疗，每年复查两次到现在已经3年3个月.这次复查结果有问题了。我把检查结果发给你看看，我想问一下还需要治疗吗？如需要治疗应该咋治疗呢？用啥方案，用啥药，需要用药用啥药好，请给我一个帮助。

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  • ￥128  我爸一个月之前体检，查出肺部占位，做了手术，病理显示肺腺癌 IB 期，基因检测结果显示可以吃靶向药。一个月以来，一直在注射胸腺法星，和吃一些中药。这次复查（肺癌三项、增强 CT），结果正常，少量积气和积液。医生又开了三个月的胸腺法星和中药（如图），让三个月后再复查。现在我有几个问题想咨询下：1、病情怎么样，严重吗？2、恢复方案是否合理？3、复发的可能性有多大？4、药费（每个月三千多）可以报销吗？我爸是安徽新农合，现在在南京鼓楼医院治疗、拿药，想走报销的话，有哪些办法？谢谢

    ... 10 人已抢答 围观 1.4k

  • ￥18  本人戒烟已经五年多。此次单位体检，通过胸部CT查出肺部散在磨玻璃样小结节，请问需要怎样进一步检查？做哪些检查？

    罗洁副主任 已回答 围观 953
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罗洁
简介:副主任医师 上海市肺科医院-肺内科
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王建 主任医师

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