如何自制冰袋，科学冰敷？

近来在门诊发现，很多患友在制作和使用冰袋时存在问题，错误的选用冰袋，不但会影响冰敷效果，延误康复，甚至存在安全隐患。现在我给大家介绍一种科学的自制冰袋进行冰敷的方法。 其实冰敷在医疗的许多学科中都有应用，比如休克患者利用冰帽保护脑组织，发热患者通过腋下冰袋物理降温等。这其中以运动医疗中使用冰袋最为广泛，由于治疗目的不同，冰敷时冰袋选用和冰敷方法也有很大的不同。适宜的冰袋和科学的冰敷结合，才能达到最好最安全的冰敷效果，其实我们自己完全可以做到这一点。1、 如何选择冰袋现在市场上可以买到各种各样的冰袋，大体可以分为两种，含冰冻介质和不含冰冻介质的。含介质的类似于车载冰箱中的冰盒，其冷容量可以达到同体积冰的6倍。这种冰袋在冷藏和保鲜时使用方便且效率高，但由于初始表面温度过低，而且不恒定，用于肢体冰敷时效果并不好，甚至不安全，有时会引起冻伤。相比之下，不含介质的冰袋效果较好，利用冰水混合物作为介质，这种冰袋表面温度恒定，作用持久。（含冰冻介质的冰袋）（不含冰冻介质的冰袋）但我还是推荐大家使用自制冰袋，原因不仅仅是因为便宜（几乎零成本），更重要的是自制冰袋的安全性和效果都有保障，甚至

运动损伤的康复

随着社会的发展和物质水平的提高，健康日益受到人们的重视，越来越多的人加入到体育锻炼的队伍中。体育锻炼虽然可以增进健康，防治疾病，延年益寿，但也常有运动性损伤、运动性疾病、甚至运动猝死的发生。在竞技体育中，运动损伤会使运动员无法参加训练或比赛；在大众健身体育中，运动损伤可能带来负面的社会心理影响，妨碍体育运动的正常开展。因此，从某种意义上讲，体育锻炼本身是一把双刃剑，运用得好，人们受益匪浅；运用不当，深受其害。这就需要进行科学合理的锻炼，了解可能导致运动损伤的常见因素，掌握常见运动损伤的预防与康复。西安市红会医院足踝外科鹿军 一、 造成运动损伤的常见因素  造成运动损伤的原因是多方面的，它与运动者的年龄、性别、体重、生理，心理状态、训练、运动技术和人体解剖生理学特点以及外界环境都有着密不可分的关系。青少年的骨骼与骨周围肌腱发育相比相对较慢，以骨的肌肉肌腱附着部容易发生损伤。老年人骨中有机质含量降低、骨质脆，以骨折较为多见。女性如有月经紊乱，就可能造成雌激素分泌低下，易发疲劳骨折。体重超标的人，身体的灵活性、耐力相应较差，关节磨损也较常人更快。在过度疲劳状

如何正确选择冷敷？

　　西安市红会医院足踝外科鹿军　　通常发生运动创伤后，人们会很疑惑，到底是使用热敷还是冷敷呢？具体使用何种方式治疗，需要根据损伤的种类来判断。　　急性损伤急性损伤常由于突发的外伤引起（比如跌倒、扭伤以及直接撞击等），通常即刻发生疼痛。急性损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛，必须立即控制。此时即刻冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的功效。根据损伤的面积及深度，冰敷持续时间一般不超过20分钟。每隔2-3小时可再次冰敷。热敷---中国人传统自治疾病的误区　　对于急性扭伤、关节突发的疼痛，中国人传统的自治的方法首先想到的是热敷，中国人的理念是活血，促进血液循环，但是这里的问题很大，造成很多误治，加重病情或延长病程。其实冷和热，是物理治疗的两个对立面，似乎在选择上有些难以抉择，实际不难。冷会导致血管收缩，肌肉血流变慢，长时间的冷会导致肌肉痉挛，但可以止血，消除滑膜炎症，促进软骨、肌腱内的胶原组织恢复和重建；热敷会导致血管扩张，肌肉滑膜组织充血可以缓解肌肉痉挛，但会加重出血，尤其是急性期的出血，过热会导致组织内

骨折患者不宜喝骨头汤

补钙误区：临床工作中常发现很多骨折病人为了骨头生长得快些，经常和骨头汤，甚至每天必喝骨头汤，当作灵丹妙药应用。这可能是深受一些通俗想法“吃啥补啥”的观点误导所致。另外有些人以为骨头汤补钙。还有，一些骨科医生建议吃些骨头汤会促进骨头愈合。殊不知骨头汤里含量最高的是磷，而不是钙。高磷的摄入会大大的影响人体对钙的吸收，所以，骨头汤喝多了不但不补钙还会影响钙的吸收，不利于骨折愈合。另外骨头汤里的脂肪含量较高，喝骨头汤可能主要会增加体重而不是补充营养。西安市红会医院足踝外科鹿军曾遇到一患者，股骨骨折，每天必喝骨头汤，已经1年半，骨折仍未完全愈合，经建议后已停止喝骨头汤，适度功能锻炼。骨折愈合条件：1、骨折部位良好的血运：与骨折严重程度和骨折部位直接相关。另外与手术相关，说到手术有2个误区。一是，骨折对的越好手术做得越漂亮，骨折的对线对位确实是越好越有利于骨折愈合，但是，有些时候（相当一部分病例）骨折是不能完全对位的，如果患者或家属非常期待完全对位，或医生一味的追求解剖复位就必然会对骨折部位进行大面积的软组织剥离，结果导致骨折部位血运受损，不易愈合。第二个误区是，

跟腱修复术后康复治疗方案

术后佩戴足底夹板防止足的背屈，以免修复组织再断。有的喜欢用管型石膏或前夹板。常采用术后长腿石膏固定三周，膝屈曲60°或伸直，踝跖屈20°~30°。三周后采用短腿石膏固定。西安市红会医院足踝外科鹿军　　10~14天伤口拆线后患肢可以穿带轮盘的固定靴，以便检查伤口及早期关节活动。　　康复概述　　康复治疗从术后2～6周开始　　在康复之前必须了解踝关节的正常活动度　　跟腱断裂修复术后康复治疗主要分为以下几个阶段：　　一、术后第一阶段：保护和愈合期（第1～6周）　　目标　　保护修复的跟腱　　控制水肿和疼痛　　减少瘢痕形成　　改善背屈活动度到中立位（0°）　　增加下肢近端各组肌力到5/5级　　医生指导下的渐进性负重　　独立完成家庭训练计划　　注意事项　　避免被动牵伸跟腱　　应把膝关节屈曲90°位下的主动踝背屈限制在中立位（0 ° ）　　避免热敷　　避免长时间下垂位　　治疗措施　　医生指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重　　主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻　　按摩瘢痕（3周后温和横向按摩跟腱）　　关节松动　　近端肌力练习（膝关节屈伸及股四头肌力量练习）　　

一时“失足”，如何不成千古恨

西安市红会医院足踝外科鹿军1. 平时走路及运动时做造成的脚扭伤是否一样？如何初步判断其严重程度？轻度损伤如何处理？不论是行走、上下楼梯还是运动时，脚扭伤都是我们最常遇到的外伤。据统计，在美国，每天每一万人就有一个人会扭伤脚。走路与运动时造成的伤情是否相同呢？对于同一个人来说，跑跳时比行走时速度更快，冲力更大，受伤也就会更严重；但是，对不同个体来说，相同的外力造成的损伤可能差别巨大。一个运动员与一个经常不活动的老太太在下楼梯时扭了脚，运动员可能休息一下，贴块膏药就活动如常了；老太太却可能“伤筋动骨”，卧床数月却难以康复。如果在速度不快的情况下我们扭伤了脚，脚不肿也不是很痛，可能我们只是软组织扭伤，并未伤及韧带；而当我们在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，痛得不能站立行走，那我们可能扭伤了韧带。伤情比较严重，可能就要去看医生了。若是轻度损伤，我们通常可以按RICE原则处理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。但在恢复期

拇外翻十六问

拇趾外翻是引起足部不适的最常见疾病之一，俗称大脚骨，英文名称为Hallux Valgus，英文俗称为Bunion，其主要表现为大脚趾向外翻，同时伴有大脚趾内侧的骨性凸起。女性更为常见，男女比例约为1:2到1:3，到医院就诊的患者以成人为主，但是有研究表明接近一半的患者发生拇趾外翻是在20岁之前。这种疾病的诊断相对容易，但是有时拇趾内侧滑囊的增生、腱鞘囊肿和痛风性关节炎外表也和拇趾外翻非常类似，所以如果您怀疑自己有拇外翻但是不太肯定，建议寻找专业医生帮您做出准确诊断。我们的门诊每天要接诊大量的拇外翻患者，他们最关心的问题有哪些呢，我们总结如下：西安市红会医院足踝外科鹿军（1）拇外翻会遗传么，那为什么我父母没有我却有呢？研究证实六到九成的拇外翻患者有家族史，所以这是一种有遗传倾向的疾病，但是的确有部分患者没有任何家族史，那是因为拇外翻并不是单一病因的疾病，除了内源性的因素如遗传、韧带松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也发挥了很大作用。（下图所示：A为16岁女孩，B为其33的母亲，C为其60岁的外祖母，D为其85岁的外曾祖母）（2）拇外翻是穿鞋不合适引起的么？那为什么我的好友天天穿高跟鞋却

拇外翻的康复治疗

 第一跖骨骨内翻，跨趾斜向外侧，即称为拇外翻(hallux valgus)，俗称“大脚骨”，是一种常见的足部畸形，其发生率约为10％，大多有明显家族史，女性多于男性，男女之比可达l：40，常常发生于中年以上的女性。尤其是在长期穿高跟、尖头“时髦鞋”的女性中，相当多见。轻者通常无任何症状，重者常合并罡母囊炎，此时不但伴有疼痛等l临床症状，而且导致足部失去正常外形，影响美观。西安市红会医院足踝外科鹿军    【临床表现】    1．常呈对称性发病，足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一和第二跖骨间的夹角增大，跖趾关节轻度半脱位；内侧关节囊附着处反复受牵拉，可有骨赘形成。    2．第一跖骨头的突出部分，因长期受鞋帮的摩擦，可使局部皮肤增厚，可在该处皮下产生滑囊，如滑囊发炎即跨囊炎，可反复出现红、肿、痛等炎症表现。    3．严重者拇趾的跖趾关节可能产生骨关节炎，从而引起疼痛。第二、三跖骨头面皮肤因负担加重，形成胼胝。第二趾近侧趾间关节处背侧皮肤反复与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼。    4．严重的拇外翻也可以使第二指被四趾挤向背侧，形成锤状指。    【治疗】  

胫腓骨骨折的康复

胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9．45％。l0岁以下儿童尤为多见。主要由于外来暴力作用所致，直接和间接暴力等形式，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜形或螺旋形，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。西安市红会医院足踝外科鹿军    【治疗】    1．手法复住外固定适用于稳定性骨折，或不稳定性骨折牵引3周左右，待有纤维愈合后，再用石膏进行外固定。  2．手术治疗  (1)开放复位内固定：胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，因此，需长时间的石膏外固定。  (2)外固定支架固定：开放骨折软组织有缺损者，充分清创后可行植皮或皮瓣转移，外固定架固定。    【康复技巧】    1．开放性骨折康复措施    (1)术后第1天：抬高患肢l 5°，给予患肢康复锻炼器活动2小时，速度宜慢，角度为5°～45°，每日2次，以不引起患肢剧痛为宜，并加强踝关节被动活动，在活动间隙期指导患者进行股四头肌、胭绳肌收缩、膝关节、踝关节及足趾的伸屈活

踝关节骨折

 踝关节骨折较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。骨折发生的原因为内翻、外翻、外旋及垂直压缩。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤躁僵硬、疼痛，行走困难。西安市红会医院足踝外科鹿军  【治疗】  1．内踝骨折无移位的内踝骨折一般采用石膏固定治疗。移位的内踝骨折应采取手术治疗，因为持续的移位可以造成距骨倾斜并导致足内翻畸形，常用2枚松质骨加压螺丝钉在垂直于骨折的方向固定内踝。    2．外踝骨折在内踝固定之前，先将外踝或腓骨骨折复位内固定，一般用拉力螺丝钉。    3．双踝骨折双踝骨折同时破坏了内、外侧的踝关节稳定结构，几乎所有的双踝骨折，都应行双踝的切开复位及内固定治疗。    4．三踝骨折  三踝骨折较其他类型的踝部骨折更需要切开复位。    【康复技巧】    1．术后第l天，抬高患肢，可行患肢的肌肉舒缩练习和跖趾关节、趾间关节的跖屈、背伸活动，但严禁患足背伸。    2．术后第3天开始康

跟腱断裂的康复

   跟腱是人体最大的肌腱，长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，以跟骨结节上方3～6cm为最窄。跟腱邻近止点及肌肉侧有较好的血供，腱中间血供少，受损伤后可引起局部营养不良，发生退行性变，为跟腱断裂的基础。起跳时，跟腱可承担3～4倍的体重，退变的基础上易发生断裂。是临床一种较常见的损伤。西安市红会医院足踝外科鹿军    【临床表现与诊断】    1．新鲜跟腱损伤表现为跟部疼痛，不能做足踝运动、站立及行走。    2．检查时局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷。    3．跖屈力量减弱，Thomposon征阳性。    4．陈旧损伤多为跛行，平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩，但因瘢痕粘连连续，Thomposon征阴性。    【治疗】    跟腱断裂的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。    1．非手术治疗  对于跟腱不全断裂的可行非手术治疗，一般进行轻度屈膝、踝关节跖屈位石膏固定，3～4周后改为踝关节跖屈位小腿石膏固定至6周。    2．手术治疗跟腱完全断裂、陈旧性跟腱断裂功能受限者需行手术治疗，即手术行跟腱吻合和修复。同样术后以

踝关节扭伤治疗策略：POLICE还是RICE ?

踝关节扭伤治疗策略：POLICE还是RICE ?先来解释一下踝关节扭伤的这两个治疗策略西安市红会医院足踝外科鹿军  POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）目前对踝关节扭伤的治疗策略是否错误临床上踝关节扭伤或拉伤后需要遵循RICE原则（休息rest，冰敷ice，加压包扎compression，抬高患肢elevation）的观念已经根深蒂固，但是美国康复医师协会的发言人Robertson近期提出一个惊人观点：踝关节扭伤或拉伤后RICE治疗策略并不是一个合理的措施，这类患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。在骨科权威机构，如AAOS及美国运动医学协会等官方网页，和大部分经典教课书中，均将RICE原则作为踝关节扭伤或拉伤后治疗的标准策略。但是，事实上该原则的确立更多的是建立在猜测而不是实际研究基础上，即使是RICE原则的支

痛风性关节炎的康复治疗

     嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的关节周围软组织出现明显红肿热痛，局部不能忍受碰撞，午夜足痛惊醒，痛如刀割或咬噬样的慢性关节炎。西安市红会医院足踝外科鹿军    痛风性关节炎分原发性和继性两种，特点是高尿酸血症和结缔组织结构(特别是软骨、滑膜)的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶、磷酸核糖基转移糖缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。    临床表现】    1．主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。做血尿酸检查可以确诊。应用药物治疗有较好的疗效。    2．典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及踞趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。    3．病情反复发作，则可发展为多关节炎或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时l～2周症状缓解。局部皮肤红