梧桐掉毛、过敏性鼻炎如何防护？

来过我们医院汾阳院区的人都知道，我们医院位于满是梧桐的、浪漫小资的、过去的法租界，可是每到四月，树上就挂满了一个个黄毛小炸弹，在这个季节，医院里满是涕泪横流的患者，咋回事？过敏性鼻炎犯了呗！ 过敏性鼻炎患者在梧桐黄毛满天飞舞的季节可以采取哪些防护措施呢？ 1.减少外出：尤其是飘絮高发时段，如中午和下午，尽量减少外出活动。如果需要外出，应选择清晨、夜间或雨后空气湿度较大、飘絮较少的时间段。 2.佩戴防护用品：如需外出，建议佩戴防护口罩，有条件的情况下还可以佩戴护目镜或头巾等，以减少与梧桐絮的接触。护目镜可以防止飘絮进入眼睛引起过敏性结膜炎。 3.清洁鼻腔：外出回家后，建议使用生理性海盐水清洗鼻腔，以清除鼻腔内的致敏物质。 4.面部和衣物清洁：进入室内后应及时清洁面部，冲洗掉面部沾染的毛絮。外出的衣物应及时换洗。 5.提前备好过敏性鼻炎常用药物：如口服抗过敏药物加鼻喷雾剂，以减轻过敏反应。务必先咨询专业医生，遵医嘱使用。 6.室内环境维护：保持室内清洁，使用空气净化器减少室内过敏原的浓度。关好门窗，避免飘絮飞入室内。晚间睡觉时，确保卧室内没有飘絮。

春光明媚，请暂时抛下烦人的耳鸣，享受大好时光吧！

最近我接触到好几个患者，因为耳鸣的问题反复奔波于各个医院，看了好多医生，试了好多种治疗方法，而他们的听力都近乎正常，或低频有些许下降，经过一段时间的治疗后，他们的耳闷有了改善，低频听力也恢复了正常，但好像就是要跟耳鸣拼个你死我活，不把耳鸣赶尽杀绝就誓不罢休。大可不必！ 耳鸣的产生原理涉及多种因素，包括耳部疾病、全身性疾病、药物副作用、心理因素等。当排除了一些比较严重疾病引起耳鸣可能之后，我们应该放下心来，不要对耳鸣给予过度关注。 我们可以把耳鸣想象成耳朵里的一个噪音制造者，它有时候会突然出现，播放一些不受欢迎的嗡嗡声或吱吱声。这种现象可能由多种原因引起，比如耳朵内部的毛细胞受损，或者是大脑处理声音的方式出现了一些异常。 想象一下，如果你在专心做一件事情，比如读书或者工作，突然耳边响起了蚊子叫一样的声音。如果你不去管它，继续做你的事情，可能过一会儿你就听不到这个声音了，它可能并没有真的变得更小声，只是你的注意力转移了。 但是，如果你一直想着这个声音，试图去弄清楚它从哪里来，它为什么在这里，你的大脑就会更加敏感地去捕捉这个声音，就像是你给了它一个放大器。这样一来，

突发性耳聋为什么要从耳朵里注射激素？

突发性耳聋（SuddenSensorineuralHearingLoss,SSHL）是一种临床上常见的耳科急症，其特点是在短时间内（通常在72小时内）发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常常需要采取综合治疗，鼓室注射激素治疗是其中很关键的一种治疗方法。 为什么要使用鼓室注射激素治疗呢？它有哪些优势呢？ 1.药物浓度和作用时间 鼓室注射可以绕过血脑屏障和血迷路屏障，直接将药物输送到中耳和内耳，从而增加外淋巴液中的药物浓度。这种方法可以使药物在内耳组织中达到更高的浓度，并且作用时间更长，从而提高治疗效果。 2.减少全身副作用 全身应用激素治疗可能会引起一系列副作用，如高血糖、肥胖、骨质疏松等。鼓室注射激素则可以减少这些全身性副作用，特别是对于那些有激素使用禁忌症的患者，如糖尿病患者，鼓室注射提供了一种更为安全的治疗方案。 3.治疗效果 多项研究表明，鼓室注射激素治疗突发性耳聋的疗效与全身给药相当，甚至在某些情况下可能更为有效。特别是在全身激素无效的情况下，鼓室注射可以作为一种补救治疗手段。 4.治疗时机 研

为什么突发性耳聋要做高压氧治疗？

突发性耳聋是一种常见的耳科急症，患者在短时间内（通常在72小时内）经历听力急剧下降，严重影响生活质量。 很多突发性耳聋患者听到医生说需要做高压氧时表示不理解，耳聋为啥需要吸氧？高压氧又和普通吸氧有什么区别呢？ 高压氧治疗原理 高压氧治疗是让患者在一个特殊的密闭氧舱内，呼吸纯氧，以达到治疗效果。就像易拉罐中的汽水二氧化碳含量会比常压下大大增多一样，在高压环境下，血液中的氧气溶解度显著提高，从而增加氧气在血液中的浓度，甚至能通过弥撒作用到达因血管阻塞缺乏氧供的组织细胞，加速新生血管生成，促进受损组织修复和再生。对于突发性耳聋患者而言，高压氧能够改善耳内血液供应，缓解局部缺氧状态，促进受损听觉感受细胞毛细胞的修复。 适应症 高压氧治疗适用于突发性耳聋病程在3个月之内的患者。研究表明，早期治疗（起病后2周至1个月内）的疗效优于晚期治疗。此外，高压氧治疗也适用于那些对传统治疗方法（如激素）反应不佳的患者。 禁忌症 高压氧治疗并不适用于所有患者。血压过高、气胸、肺气肿、肺大泡、妊娠期以及呼吸道感染急性期的患者一般

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院端午节门诊安排

端午节后高压氧舱恢复

为什么有些人特别容易出鼻血？

很多人都曾经历过鼻出血，无论出血多少，通常都有些担心害怕，出血多的担心失血过多危及健康甚至生命，有的人出血虽少，却担心可能是鼻咽癌、鼻部肿瘤、白血病等疾病引起的出血。为什么鼻子这么容易出血呢？由于鼻腔黏膜担任着对吸入空气加温加湿的工作，此处血运丰富，某些原因损伤鼻黏膜后可引起鼻黏膜血管破裂导致鼻出血。图1 鼻中隔前端黏膜下血供丰富，是鼻出血的常见部位鼻出血最常见的原因有哪些呢？1.冬春季节气候干燥，再加上室内使用供暖设备使室内空气变得更加干燥，容易造成鼻黏膜干燥糜烂，形成干痂，挖鼻或擤鼻造成干痂脱落后可出现鼻出血。儿童鼻出血大多是这种类型。图2 鼻中隔前端糜烂覆有干痂 2.感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等常存在频繁擤鼻、打喷嚏等症状，高速气流及鼻涕反复刺激可引起鼻黏膜血管扩张、粘膜受损、血管壁破裂而出现鼻出血。图3 过敏性鼻炎患者反复喷嚏、流涕导致鼻中隔黏膜破损出血 3.鼻中隔偏曲的患者的鼻中隔软骨可弯曲突起，使得局部鼻黏膜变薄，血管扩张，容易破损导致鼻出血。图4 患者鼻中隔突起处血管扩张，容易出现鼻出血 上述几种原因引起的鼻出血，大多发生在鼻中隔或下鼻甲前方，通常出血量不

慢性鼻窦炎需不需要做手术？

“医生，我的鼻炎老毛病又犯了，一年多了还没好，整天鼻塞、流黄脓鼻涕，我去药店买了好多治鼻炎的药，吃了都不管用，可不可以给我开刀啊?”“你这很可能不是鼻炎而是慢性鼻窦炎，至于要不要手术，还需要看具体情况。”什么是慢性鼻窦炎？鼻窦炎是指在各种病因诱发下，鼻腔及鼻窦黏膜发炎肿胀、增厚后，阻碍鼻窦的通气及分泌物向鼻腔及咽喉引流（图1），继发细菌感染而出现鼻塞、流脓鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退等表现。若症状持续超过12周，或是一年反复发作多次，则称为慢性鼻窦炎。 图1    我怎么知道自己是不是得了慢性鼻窦炎呢？    如果你存在上述慢性鼻窦炎症状，建议您到耳鼻喉科就诊，医生听取病情描述后，可能还会让你做鼻内镜、鼻部CT等检查来明确诊断。    得了慢性鼻窦炎需要立即手术吗？    大多数慢性鼻窦炎并不需要手术治疗，医生会根据患者的病情制定保守治疗方案，包括：  ●短期应用鼻腔减充血剂缓解鼻塞症状；  ●使用抗生素、大环内酯类药物、鼻用糖皮质激素及黏液溶解促排剂等药物控制感染、减轻炎症并促进脓涕稀

过敏性鼻炎，可以通过脱敏治疗根治吗？

随着生活环境的改变，患过敏性鼻炎的人群逐渐增多，鼻炎发作时，喷嚏一个接着一个，鼻子也像开了水龙头一样不停淌清水鼻涕，既让人难受，又影响形象，甚至影响正常工作。去医院看病后，耳鼻喉科医生通常会开一些鼻喷激素、口服抗过敏的药物等，用药的时候症状控制住了，可是停药之后不久，一接触过敏原，症状又会再次发作，让人烦恼不已，有没有什么好方法能一劳永逸地根治过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎的治疗方法除了大家所熟知的避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗之外，还包括免疫治疗，俗称脱敏治疗。什么是脱敏治疗呢？脱敏治疗是指用皮下注射或舌下含服的方式使患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统逐渐适应过敏原，最终对外界环境中的过敏原不再产生炎症反应，以控制或减轻过敏症状，停止治疗后仍具有长期疗效。效果这么好，我可以接受脱敏治疗吗？在脱敏治疗前，患者需先行过敏原皮肤点刺试验（图1）或血清特异性IgE检查明确过敏原，由于目前国内脱敏治疗使用的脱敏试剂均为尘螨提取物，因此，以往脱敏治疗主要适用于药物治疗效果欠佳的、主要对尘螨过敏的患者。图1-过敏原点刺试验但最近研究认为，脱敏治疗可改变过敏性鼻炎的自然病程，阻止过

宝宝耳朵痛到哭？警惕急性中耳炎！

你家宝宝是否出现过这样的情况：下午还好好的，晚上突然哭闹，还一直抓耳朵，或者宝宝突然说耳朵痛，甚至痛到大哭？（图1）遇到这种情况，爸爸妈妈们常常又心疼又心急，到底是什么原因引起的呢？很可能孩子得了急性中耳炎。图1 急性中耳炎常导致宝宝因为耳痛剧烈而哭闹 什么是急性中耳炎呢？ 急性中耳炎是发生于中耳粘膜的急性炎症，多见于儿童，其特点是会引起明显的耳痛，大一点的孩子通常能比较清楚的说出来，但发生于婴儿或较小的孩子时，常常由于表达不清，令家长难以识别。 急性中耳炎是由什么原因引起的呢？ 急性中耳炎多由细菌的急性感染引起。那么细菌是怎么进入中耳的呢？我们的中耳与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管，在我们做张口、吞咽等动作时，咽鼓管在鼻咽部的开口开放，使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而达到调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡的作用。 小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽（图2），以下一些情况下，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳： ●感冒、流感等上呼吸道感染后 ●腺样体肥大 ●鼻窦炎 ●婴儿常常躺着吃奶，乳汁容易经咽鼓管反流入中耳图2-小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽，咽部细菌感染容易经

打喷嚏流鼻涕一直不好，你可能得了过敏性鼻炎

“医生，我感冒好几个礼拜了，感冒药、抗生素都吃过了，可是一点都不见好，鼻子痒得要命，喷嚏打个不停，鼻子像关不了的水龙头一样，一直流清水鼻涕，整天晕晕乎乎的，真是烦死人了！”“别着急，你这很可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎，它们的治疗方法是不一样的。”过敏性鼻炎是什么？它和感冒有什么不同呢？过敏性鼻炎是由鼻黏膜接触过敏原后，产生变态反应导致的，而感冒，即急性鼻炎，是由病毒感染引起的。首先是症状不同。虽然两者都会引起鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽这些症状，但过敏性鼻炎还可伴有眼睛痒、喉咙痒、上腭痒及耳朵痒等，并且可能出现结膜水肿及黑眼圈等眼部表现，却不伴有头痛、畏寒、发烧这些感冒常见的症状。图1过敏性鼻炎与感冒的常见表现 其次，传染性不同。过敏性鼻炎不会交叉传染，而感冒常常可以传染给周围的人。 再者，持续性不同。过敏性鼻炎可在曝露于过敏原的环境中时持续存在，而感冒具有一定自限性，若未继发细菌感染，通常可于3到7天左右自愈。 什么是过敏原？常见的过敏原有哪些呢？ 原本对大多数人无害的一些物质，对于一些易感人群，他们的免疫系统却会把这些物质当作入侵的敌人来对待，产生变态反应，引起过敏