优甲乐或雷替斯(左甲状腺素钠片)到底如何吃？

如何正确服用优甲乐或雷替斯困扰了很多患友，网络上关于优甲乐服用方法五花八门，甚至有些不一致

甲亢需要做什么检查？挂哪个科的号？（广西南宁）

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怀孕期间发现甲减需要吃药吗？（广西南宁）

1、孕期甲减有哪些危害？对胎儿有影响么？ 孕期甲减会增加妊娠不良结局的风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。妊娠不良结局包括早产、低体重儿和流产等。国外研究表明，孕期甲减发生流产的风险增加60%，发生妊娠期高血压的风险增加22%，发生死胎的风险升高。我国有研究显示未经治疗的甲减孕妇的胎儿死亡、流产、心血管系统畸形和低体重儿的发生率显著增加。 当然，准妈妈们不用恐慌，当甲减接受有效治疗后，上述提到的危害风险将降至最低。 2、怎么才知道自己是否是孕期甲减呢？ 孕期甲减诊断标准：促甲状腺素（TSH）高于正常值，并且FT4 低于正常范围值。另外，2011年美国指南还提出孕1-12周时，如果TSH>10 mIU / L，无论有无 FT4 降低，都可以诊断为临床甲减。 3、确诊为孕期甲减后怎么治疗？ 1）孕期甲减首选促甲状腺素（优甲乐）治疗。不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3 )和干甲状腺片治疗。 2）起始剂量：优甲乐的起始剂量50-100ug/d（1-2片/天），根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。对于严重临床甲减的患者，在

怀孕期间发现甲亢怎么办？（广西南宁）

当发现抽血化验的甲状腺功能指标出现异常，请准妈妈们不要慌张，及时就医，可以找产科医师，也可以找刘医生给您寻找原因，针对治疗喔。 首先需要检查以下项目：甲状腺激素（FT3、FT4、TT3、TT4），促甲状腺素（TSH），抗甲状腺抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）。来判断是妊娠甲亢综合征（一过性甲亢），还是真正的妊娠期甲亢病。 一、妊娠甲亢综合征： （1）妊娠一过性甲亢特点：怀孕8-10周发病，出现心悸、焦虑、多汗等症状，血FT4和TT4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体阴性。本病可能与妊娠呕吐相关，妊娠剧烈呕吐患者发生一过性甲亢的概率为30-60%。 （2）处理：如出现不适症状，即对症治疗为主，控制呕吐，纠正脱水，维持水、电解质平衡。 （3）甲状腺激素水平一般在妊娠14-18周时可恢复正常，因而不主张使用抗甲亢药物治疗。 二、妊娠甲亢： （1）特点：血清TSH<0. 1 mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征(一过性甲亢)后，可以诊断为甲亢，其特点还可能伴有甲亢突眼、抗甲状腺抗体阳性。 

甲状腺结节怎么治疗（广西南宁）

良性结节： 一、随访：多数良性甲状腺结节仅需定期随访，不做任何特殊治疗。二、非手术治疗： 1、促甲状腺素（TSH）抑制治疗： 适应人群：适用于甲状腺结节比较小的年轻患者。 治疗原理：口服甲状腺素片将血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下，以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。 2、碘131治疗： 适应人群：有自主摄取功能伴或不伴甲亢的良性甲状腺结节，均可行碘131治疗。 治疗原理：自主功能性甲状腺结节能摄取碘131，而正常甲状腺组织几乎不摄取或摄取极少，聚集在结节的碘131发射的贝塔射线产生的生物效应使瘤体破坏而达到治疗目的。 治疗效果：碘131治疗后2-3个月，有自主功能的结节可逐渐缩小，甲状腺体积平均减少40%；伴有甲亢者在结节缩小的同时，甲亢症状、体征和相关并发症可逐渐改善，甲状腺功能指标可逐渐恢复正常。如治疗4-6个月后甲亢仍未缓解、结节无缩小，应结合患者的临床表现、相关实验室检查和甲状腺核素显像复查结果，考虑再次予碘131治疗或采取其他治疗方法。 3、无水酒精注射、胶体磷32注射、聚桂醇注射治疗：对甲状

发现甲状腺结节怎么办（广西南宁）

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。 甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，甲状腺B超（超声）的检出率可高达20%-76%，也就是100个人检查甲状腺B超，就有20-76人可以发现甲状腺有大小不等的结节。 发现甲状腺结节之后不必“谈结色变”，不必恐慌，因为大多数结节为良性，只有约5-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。但也需要我们提高警惕。甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。 以下是刘医生以2012年中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南、2015年美国甲状腺协会发布的诊治指南为依据，罗列出的几点处理方法： 1、做甲状腺B超，必要时检查颈部淋巴结B超。 2、抽血化验血清促甲状腺激素（TSH）。 3、到核医学科行甲状腺核素功能显像，判断结节功能情况（热结节、冷结节）。 4、对于良性可能性大的甲状腺结节，建议6-12个月后复查；恶性可能性大的结节，需缩短随访时间（3-6个月），必要时可行穿刺活检。 5、随访过程中结节体积增大超过50%以上，或至少有2条径线增加超过20%（并且超过2mm），这时建议行甲状腺细针穿刺活

教你如何看懂甲状腺B超中结节的TI-RADS分类

在医院门诊上经常遇到很多病友咨询关于甲状腺B超（超声）的TI-RADS分类的问题。那如何为TI-RADS分类呢？TI-RADS有个很长的英文全称：Thyroid imaging reporting and data system，翻译为中文就是“甲状腺影像报告和数据系统”，该甲状腺结节分类是依据以下5个恶性结节的B超影像特征来划分：1、实质性结节；2、低回声或极低回声；3、小分叶或边缘不清；4、微钙化或砂砾样钙化；5、纵横比≥1。 TI-RADS 1类：正常甲状腺，无甲状腺结节；建议常规随访；TI-RADS 2类：良性病变（恶性率0%），具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议定期随访（如每年1次）；TI-RADS 3类：良性结节可能（恶性率<5%），呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议缩短随访周期，如6个月一次，当随访很长时间以后结节变化不大，说明结节恶性的几率更低，可适当延长随访周期；TI-RADS 4类：1）TI-RADS 4a——低度可疑结节（恶性率5-10%），呈椭圆形，常规边界，轻度低回声，建议穿刺活检或

甲状腺B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性

甲状腺疾病的发生率逐渐升高，甲状腺结节导致了很多人“谈结色变”，没有理解甲状腺结节和恶性肿瘤之间的区别，认为甲状腺结节就等同于肿瘤，面对着B超结果，惶惶不可终日。的确，本人在门诊及病房的工作中发现，B超检查出甲状腺结节的患者也是越来越多，300人的单位体检，发现30%-40%的人有结节。如此之高的结节发病率，就一定要惶恐么？其中，正确对待甲状腺结节尤为重要，结节不等同于恶性肿瘤，关键是要怎么读懂B超结果，鉴别甲状腺结节的良恶性。目前的科学技术检查手段中，高分辨率超声是甲状腺结节的重要检测手段。那如何看懂B超单上的描写的内容呢？哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？ 1、结节钙化：  1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，多见于恶性结节，40%-60%的甲状腺癌内可有此表现。 2）粗钙化：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。 3）边缘钙化：位于甲状腺结节边缘部位的钙化，光滑的边缘钙化（环形、弧形）多见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；但

备孕、怀孕前出现甲减、亚临床甲减（TSH升高）怎么办？

       问：什么是怀孕前 TSH 升高？        答：是指计划怀孕前，就确诊为原发性临床甲减或亚临床甲减。        问：怀孕前确诊为临床甲减或亚临床甲减，为使妊娠安全，TSH 应该控制在什么水平？        答：2017年美国和中国指南均推荐：应使 TSH 在正常参考范围下限～2.5 mIU/L 再妊娠。发现怀孕后，L-T4 剂量应立即增加 20%～30%，或每周额外增加两天的剂量。        问：TSH 在 2.5 mIU/L～正常范围上限，且甲状腺功能正常的备孕女性，是否需要用药减低TSH至2.5 mIU/L以下？        答：2017美国指南指出，对于上述备孕女性，仅在 TPO-Ab 阳性且进行辅助生殖技术的情况下可以考虑使用 L-T4 。但此推荐的证据来源质量比较低，为弱推荐。

碘131治疗老年分化型甲状腺癌的疗效观察及影响因素分析

作者：刘良森 目的：探讨碘131治疗老年(≥60岁)分化型甲状腺癌(DTC)的疗效,并分析影响疗效的相关因素。 方法：回顾性分析72例接受~(131)I治疗的老年DTC术后患者[女41例,男31例；平均(67.2±5.9)岁],所有患者随访6个月以上,治疗后以~(131)I-WBS、血清Tg水平及其他影像学检查等评价~(131)I疗效。通过Logistic回归模型分析(单因素及多因素分析)可能影响~(131)I疗效的11个因素：性别、年龄、手术方式、肿瘤病理类型、原发灶直径、原发灶数量、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移、远处转移、家族史以及合并基础疾病。 结果：~(131)I治疗老年DTC的治愈率为27.8%(20/72),好转率43.0%(31/72),无效率29.2%(21/72),总有效率70.8%(51/72)。单因素Logistic回归分析显示,~(131)I治疗老年DTC患者的疗效与年龄、原发灶数量、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移以及远处转移等因素存在显著相关性(P0.05),而与性别、手术方式、肿瘤病理类型、原发灶直径、家族史以及合并基础疾病等因素的相关性

老年分化型甲状腺癌肺转移危险因素分析

刘良森，韦智晓，李俊红，彭盛梅，田甜，张筱楠 摘要：目的 探讨老年分化型甲状腺癌（DTC）发生肺转移的危险因素。方法 回顾性分析72例年龄≥60岁DTC患者的临床资料。通过甲状腺球蛋白水平、131I全身显像、胸部平片、胸部CT或肺部病灶病理确诊肺转移。对性别、年龄、病理类型、肿瘤大小、病灶数量、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移7个因素进行单因素和多因素分析，寻找影响老年DTC发生肺转移的危险因素。结果 72例老年DTC中，肺转移率为27.8%。单因素分析结果显示：甲状腺滤泡状癌、肿瘤直径≥4cm、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移是预测肺转移的显著性因素（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，滤泡状癌、肿瘤直径≥4cm、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移是老年DTC肺转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论 老年DTC肺转移发生率较高。肺转移与多种临床病理因素相关，滤泡状癌、肿瘤直径≥4cm、甲状腺包膜侵犯、颈淋巴结转移的患者更容易发生肺转移，应加强对这类患者的治疗与随访。 关键词：分化型甲状腺癌；肺转移；老年；危险因素 Analysis of risk fa