浅论交通心肾法治疗失眠

失眠是临床常见病，致病机制复杂多样，心肾不交为失眠常见致病机制之一。神发于心而交于肾，心与肾的关系，以五脏而言，心为阳中之阳脏，肾为阴中之阴脏；以五行属性而言，心属火，而藏神；肾属水，而藏志。从生理上，水升火降，坎离交泰，心火下降于肾以暖肾水，使肾水不寒，肾水上升以滋心火，使心火不亢，心肾之间这种阴阳升降平衡、阴阳相交之关系称为心肾相交。周慎斋在《慎斋遗书》中说：“盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火。……火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾之水。升降者水火，其所以升降者水火中之真阴真阳也。” 若心火亢盛, 不能下交于肾, 或肾水不足, 不能上奉于心, 心肾不交，则神不安守，而致失眠。《类证治裁·不寐》言：“不寐者，病在阳不交阴也。”交通心肾法是治疗失眠的主要手段之一，临证常从以下几个方面着手。滋阴潜阳：肾水不足,真阴匮乏，不能上济心火, 心阴不足以敛阳，心阳失潜，致心火独亢，心神被扰；或五志过极,心火炽盛,不能下交于肾,火扰心神, 神志不宁而失眠。《问斋医案·卷一》:“肾水下亏,心阳上亢,阳脐脉满,不成寐。” 徐东皋有云；“有因肾水不足，真阴不升，而心火独亢，不得眠

虚寒头痛辨治探讨

    头痛为临床常见病，辨治多从风、阳、火、瘀等方面入手，除此之外，尚有部分头痛是因正气虚衰等因素所导致，对此类虚寒头痛诊治，应辨明其自身的特点和规律。1 病因病机虚寒头痛的致病性质，应以正气虚衰为本，涉及气、血、阴、阳等多种因素，累及脾、肾、肝等脏器。脾胃为后天之本，气血生化之源。因于脾者，多系饮食不当、饥饱无度，或病后产后体虚，劳倦过度，或失血之后，气血两亏，脾胃虚弱，化源不足，气虚则清阳不升，血虚则脑髓失养而致头痛。又脾主转输水谷精微，若脾失升清，胃失和降，气血津液不能上达头项，亦可使头项筋脉失于气血的濡养。再则脾失健运，水津输布失常，痰湿内生，上蒙清空，阻遏清阳而头痛。叶天士认为：“头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致”。说明饮食劳倦，损伤脾胃，影响气血的生化与输布，清阳不升，内风旋动，是引起头痛的重要原因。肾为先天之本，主藏精生髓，充脑发荣。《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”脑为髓海，由精气所化生。因于肾者，多由禀赋不足，肾精久亏，或劳倦过度，房事不节，耗损肾精，久病失养，“五脏之伤，穷必及肾”以致髓海空虚；或阴损及阳，肾