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  • 《我和木木的故事》2次试管失败,然后自孕?

    陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥Elsa,36岁,2013年结婚,备孕5年,试管2次移植2次胎停,其中一次原因不明,一次为胎儿染色体异常,现已15周。检验:子宫动脉血流阻力高、抗波形蛋白抗体增高诊断:免疫凝血相关性不良妊娠治疗:每天一支肝素6000我的故事声明:本文由牟方祥医生患者创作并投稿,在征求患者同意下进行了少量修改,感谢患者的叙述,未经允许,禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发,祝大家好孕多多,顺顺利利!微信公众号关注“牟方祥患友之家”,了解更多不孕不育相关知识的同时,对话框回复“进群”还可以知道“加挂号”秘籍哦! 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

    2019-06-28 点赞 2
  • 干燥综合征的常见临床表现、治疗、预后及生活注意事项(一)...

    陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥“干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。症状体征女性发病多于男性,男女之比为1∶9。发病年龄多数为40~60岁。1.干燥性角、结膜炎 病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干。在早期常出现泪液过多,随着病情发展,视物逐渐模糊、眼红、眼痛,晨起时睁眼困难,以后在异物刺激或情绪激动时,也不能产生泪液。2.口腔干燥 有70%~80%患者诉有口干,但不一定都是首症或主诉,病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘,继之在进食时唾液缺少。味觉减退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困难等, 严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水,进

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  • 心酸的过往,期待的未来!

    小胡女士,33岁,2013年结婚,备孕周期6年,胎停一次,生化一次,空囊一次,第四次到牟方祥医生成功怀孕并进入保胎阶段。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥检查免疫球蛋白M 3.72↑补体C3 0.73↓淋巴细胞计数 790↓NK淋巴细泡 38.5↑白介素 71.6↑诊断免疫相关性妊娠用药方案阿司匹林+强的松+纷乐+地屈孕酮片+低分子肝素+钙片+维生素D滴剂+多元维生素+人胎盘片我的故事我是小胡,我和老公本来结婚就比较晚,那时候总想着多玩两年再结婚,结婚的时候都28岁了,婚后一年才怀上,当时挺高兴,但是想着怀孕是正常的事,就没做只是在40多天的时候去附近的医院打了个bc,医生说宫内早孕长的可以,就没再做过其他检查,后面也感到过肚子有点不舒服,但是没有出血什么的,问其他过来人,也说有点不舒服正常,就没当回事,等到十一周多的时候,准备在西南医院建档,产科医生给我开了个单子让我去bc,结果发现早就胎停了,大概九周左右停的,我当时不敢相信,肚子没痛过,也没出血,怎么就停了呢,我当时有点懵,不愿意相信这件事,我老公说不行我们换个

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  • 干燥综合征的常见临床表现、治疗、预后及生活注意事项(二...

    干燥综合征是一种以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性炎性自身免疫性疾病,主要引起唾液、泪液分泌减少。干燥综合征患者有明显口干舌燥,眼睛干涩,严重者会有肺脏、肝脏以及肾脏受累。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥对于干燥综合征患者来说,在医院做规范治疗十分必要,规范用药,听从医生指导是治疗干燥综合征的关键,同时日常生活中所注意的细节对干燥综合征患者提高生活质量也十分重要。生活护理及注意事项1.饮食   宜吃清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜,应避免饮酒,吸烟,避免进食过咸,过酸、辛辣、刺激性食物。但干燥综合征患者一般病程较长,忌口不宜太严格,否则会影响营养的吸收,对病情不利2.口腔护理  干燥综合征患者唾液分泌减少,易发生龋齿、化脓性腮腺炎、口腔溃疡、舌皲裂等口腔问题,因此注意口腔卫生,做好口腔护理十分必要。用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法,早晚刷牙(宜选用软毛牙刷),饭后漱口清除食物残渣,并定期作口腔检查,这样作有助于预防口腔感染及龋齿的发生。发生口腔溃疡、口腔继发感染及唾液引流不畅引发的化脓性腮腺炎时应及早到医院就诊。3.眼睛

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  • 干燥综合征的常见临床表现、治疗、预后及生活注意事项

    干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥症状体征女性发病多于男性,男女之比为1∶9。发病年龄多数为40~60岁。  1、干燥性角、结膜炎  病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干。在早期常出现泪液过多,随着病情发展,视物逐渐模糊、眼红、眼痛,晨起时睁眼困难,以后在异物刺激或情绪激动时,也不能产生泪液。2、口腔干燥  有70%~80%患者诉有口干,但不一定都是首症或主诉,病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘,继之在进食时唾液缺少。味觉减退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困难等, 严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水,进固

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  • 终于抓到了一颗”救命稻草”!

    玲女士,33岁,2010年结婚,备孕6年,有过2次胎停,2次生化的不良妊娠史,第五次在牟方祥医生处成功怀孕,现已22周。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥检查同型半胱氨酸 11.4NK细胞/淋巴细胞 14夫妻染色体正常抗核抗体 1:100抗着丝点抗体 阳性蛋白s降低 16羟基维生素D测定 23.7甲状腺激素增高 2.9封闭抗体阴性诊断免疫相关性妊娠,高HCY症,易栓症我的故事我是玲,在2010年至2016年期间经历了2次胎停,2次生化,重庆各大医院我都跑遍了,四处求医,各区县的神医偏方我也试了不少,这些年老天给我希望又让我失望,最后甚至是绝望。一次次痛苦的经历,导致我身体严重受损,多次人流造成宫腔中重度粘黏,医生的结论是很难再次怀孕,手术后复粘的机率很大。这些消息如同晴天霹雳,但我下定决心,为了宝宝说什么也要最后做手术试一下,现在回想起这些经历还辛酸不已,真是不容易。//////////第一次听到牟医生的名字是在我们患友群里:才从北京进修回来,主要治疗胎停和生化妊娠的保胎神医!听到这个消息让我激动不已,决定马上去见见牟医

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  • 保胎道路上,感谢您为我们护航!

    陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥患者心得对于牟医生及其助理团队,唯有“感恩”二字留存于心。技术专业,医者仁心,让我们这样经历过多次失败妊娠的人看到了成功的希望。这半年多,在牟医生处的保胎治疗,我深深地感觉到选择一位好医生是多么重要。而信任,是医患关系良好沟通的基础,我相信,在牟医生的关怀下,我一定可以成功诞下健康的宝宝。我的故事·懵懵懂懂的第一次流产2014年夏,我与先生正忙着筹备婚礼,某日才发觉经期推迟了一个多星期,带着一丝怀疑,我购买了早早孕试纸,明显的双杠让我有点不知所措。这是我第一次怀孕,毫无经验。但内心还是很喜悦,充满了对新生命的期待和向往。在孕50多天的时候,第一次去b超,显示宫内有1cm的孕囊,有卵黄囊,点状胚芽,还没有胎心。医生让我一个星期后再去复查,当时也没觉得有什么问题,就还是继续上班。只是那天以后陆陆续续就开始出血,最开始是褐色分泌物,然后量越来越多,我很害怕,找了本地的妇产科医生检查,医生找不到原因,只让我平躺在床上,然后每天注射一针黄体酮。面对这个状况,我整个人都是懵的。结果还没到复查的日子,有天

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  • 《阿木说》第一期:肝素的注射教程

    大家好,欢迎来到阿木的小课堂,在保胎孕妈中凝血、易栓症状较为普遍,免不了使用低分子肝素进行保胎,有些才接触到打针用药保胎的孕妈难免产生疑问:陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥“医生,保胎还要打针啊?”“我看有个姐妹肚皮都打成马蜂窝了,青一块,紫一块的,好痛哦”“医生你教哈我囊个打法嘛,我不晓得囊个搞,但为了娃儿,我还是能坚持的!”“......”其实啊,打肝素也没有那么可怕,只要第一次打过了,后面都会习以为常的,所谓“女人不狠,地位不稳”,你看在我这里治疗的妈妈们谁不是打针“高手”呢。我们用有效的“保胎灵药”,助你生下可爱的“肝素宝贝”,下面我就为大家分享一下肝素的自我注射教程,大家都排排坐好,一起学习一哈!1、我们需要准备啥子?首先我们需要洗净双手(别过一下水就说洗干净了哈...),重庆话说“kakaguoguo”都要洗干净,然后把手擦干,把消毒液、棉签、肝素放在旁边备用,莫放远了,待会不好拿。2、我们用啥子姿势?选择一个舒适平坦的地方(比如床),取半卧位,再用被子垫高后背,半躺在床上,微微屈膝,这个时候你会看到你的小腹赘

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  • 这就是上天的眷顾吧!

    shushu女士,35岁,2008年结婚,2次生化1次胎停,第四次在在牟医生处进行免疫治疗后自然怀孕现进入保胎阶段。诊断:陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥免疫相关性妊娠用药方案:阿司匹林+环保菌素+强的松不愿回首的过往我是shushu,从2014年开始备孕,做了各项孕前检查都正常,但我三年未受孕。无奈之下,在2017年,我走上了试管之路。我觉得都走到试管这一步了, 肯定能成功了吧,谁知道还是失败了,孩子一次又一次的生化,这对我的打击非常大,我开始害怕面临试管的无数次打针吃药,更害怕再一次失败。但由于年龄及家庭的原因,2018年我不得不再次开始试管,又害怕又无可奈何。那次的胚胎质量和身体状况都非常良好,胚胎移植后在家里静静等待,我开始有了憧憬,希望我的宝贝能健康的来到我的身边。可是,得来的噩耗却是空囊,我和我的家人都快崩溃了,我也不得不忍受清宫之苦,后来胚胎也做了染色体检查,都正常,真的是不知道该怎么办了。这个时候我的试管医生建议我去找牟医生看看免疫问题,所以我找到了牟医生。找到病症,免疫治疗也许是上天的特别的眷顾吧,在牟医

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  • 胚胎反复停育、流产,背后元凶可能是它!

    备孕以来,接连遭受所谓的“运气不好”:胚胎发育10周不到就胎停、胎心消失等。而在此之前并没有发现什么异常。反复就诊于各个医院和专家,常常归因于运气不好。一次是运气不好,经过两次三次之后,还相信仅仅是因为运气不好吗?陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥面对这种情况,除外遗传(染色体)、子宫解剖因素、内分泌、感染等相关因素后,我们一般都建议患者做一次全面的自身免疫系统相关的检查。因为,由于自身免疫问题引起的抗磷脂综合征是免疫相关反复妊娠发生的主要原因。疾病科普-APS抗磷脂综合征(APS)是一种非炎症性自身免疫病,临床上常表现为动脉、静脉血栓形成,病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少等症状,血清中抗磷脂抗体(aPL)阳性。抗磷脂综合症常常导致女性反复、多次的流产或胎儿死亡。有抗磷脂综合征也是可以怀孕的有些患者听到自己是抗磷脂综合征就觉得病症很复杂,甚至在经历多次失望后已经想要放弃。但是,既然找到了“背后元凶”那就有办法“制服”它,不幸患上抗磷脂综合征也是可以怀孕生宝宝的。一般来说,孕前要抗凝。通常建议患者在怀孕前就开始

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  • 封闭抗体和免疫治疗

    基本上来我这里就诊的患者,都人手一张封闭抗体的检查报告单,但是95%以上的患者都是阴性,那么这让人糟心的抗体到底是怎么回事儿,它跟复发性流产到底有多大关系,是阴性好还是阳性好?到底是治还是不治?不治的话它能自愈吗?如果治又如何治呢?封闭抗体陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应,封闭母体淋巴细胞对胚胎滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子,这种被称为封闭抗体。看定义可能有点难理解,所以给大家讲得通俗易懂一点。简单来说就是人体有一套免疫系统,它会抵御危害人体的寄生虫、细菌和病毒等,而孕妇体内的胚胎对这个免疫系统来说是一种“外来物”,所以这时封闭抗体就要起作用了,它的作用就是阻止免疫系统攻击胚胎,使其把胚胎看做“自己人”。通过检查能测出封闭抗体呈阴性还是阳性,当封闭抗体呈阴性时,就可能导致胎停或者流产。当我们检测到封闭抗体呈阳性时,封闭抗体就是在运作的

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  • 习惯性流产相关发病因素

    首先了解几个概念: 流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产,分为人工流产和自然流产陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥人工流产:人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产早期人工流产:妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期人工流产,早期流产分为手术流产与药物流产两种方法手术流产:常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术引产:引产是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠自然流产:自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产,通常是指妊娠过程中,胚胎死亡、胚胎及附属物排出,一般排出的胚胎及附属物<1000g,孕周<28周,包括大家经常说的:生化妊娠、胚胎发育停滞、胎停、自然流产等。自然流产的发生率占全部妊娠的10%-40%。其中大约80%以上的自然流产发生在妊娠12周以前,为早期流产。复发性流产:指同一性伴侣发生3次或3次以上的自然流产,现在国内外的指南倾向于2次就算,此外还包含反复胚胎种植失败反复胚胎种植失败:目前无统一定义,移植至少3次新鲜或冷冻周期,并至

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  • 阿木有话说:“网购有风险,购物需谨慎。”

    陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥五一小长假结束了,本来是打算在家好好休息,安心带娃,但从患者那里获知的一个消息萦绕在心头,还是决定提笔写点东西。事情经过是这样的:由于复发性流产患者的情况比较特殊,很多患者出于各种考量或多或少都有过在网上购药,或者微信购药的经历,这位患者也不例外。这位患者在得到治疗方案后,通过网络买了相关药物(具体哪些我就不透露了,免得招黑)进行治疗,但是最后却出了一些问题。通过她的了解,这样的事件不只她一例。最初我获知这个事情的时候感到非常震惊!因为我想都2019年了怎么还会有人冒这种风险去做这种事,然后我随手在网上搜了一下,发现这种事情还不在少数!所以还是决定写一点东西来给大家提一下醒,也请大家能够提高自己风险防范意识。如何辨别假药、劣药?一般消费者辨别假药、劣药指的是外观的辨认,药品的内在质量必须由药检专业人员在实验室才能做出检验。 1、辨认批准文号通过查药品的批号、生产日期、有效期、药品外观以及内装的药品质量,可以初步判断某药品是不是假药。我国从2003年以后,药品批准文号使用统一格式,即“国药准字

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  • 治疗经验:胎停4次患者成功一例

    孕14周+5,结婚3年,自然受孕4次,第一次6周查血尿HCG升高,查超声未见孕囊,第二次5周生化,第三次主动免疫后2月自然受孕,第5周用黄体酮+HCG针,6周生化。第4次10周胎停(孕期服用阿司匹林50mg/日)(7周查有胎心胎芽,查HCG、E2、孕酮偏低,用地炔孕酮(6周开始早晚一片(10mg),10周胎停后停用)+黄体酮(6周开始每日3支,7周出现胎心胎芽后,8周调至每日一支,10周胎停后停用)+HCG针(6周开始隔日一次,8周停))保胎10周后胎停。2017年8月就诊。夫妻双方染色体正常,胚胎染色体未做,子宫+卵巢+输卵管正常,内分泌:胰岛素+泌乳素+甲功正常,PAgT 90%,ANA1;100,VD 13.5,方案:美卓乐6mg+阿司匹林75mg +肝素2支+骨化三醇+钙片+HCQ+达芙通2片 2/日,服药1月后成功怀孕,7周查见胎心胎芽,12查胎儿超声NT正常。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 7年备孕,终于迎来良医护航!

    梨子女士,34岁,2011年结婚,7年备孕,2次空囊,1次胎停,第四次在在牟医生处成功有胎心并进入保胎阶段。我的噩梦陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥噩梦是从2011年开始的,一直到2016年,我先后经历了3次不良妊娠,这些惨痛的回忆让我终于不再相信优胜劣汰,开始四处求医。由成都到重庆再到上海,辗转2年时间,却始终不见成效。正决定放弃时,又意外怀孕了,看着试纸上的两条杠没有惊喜更多的是惊慌,于是我开始四处搜寻保胎良医。关于初遇终于在一病友的口中得知牟医生的存在,就迅速在好大夫上约了电话。由于月经不准,B超也未见胎心,当时只是抱着试一试的心态。第一次看木木,木木比想象中的要年轻,诊室外面有很多前来保胎的姐妹,木木却每一个都看得很仔细,遇到情况不是很好的姐妹,会耐心幽默的进行开导,他的态度和专业让我感到心安,女人天生就有这么一种直觉,我认为这次我的直觉也不会让我失望。木木耐心的看完我的报告单后,让我上了蛋白和瑞白等保胎药。回来按照方案用药,HCG翻倍也都还可以,一周后复查,我竟然第一次见到了胎心胎芽,说不激动是假的,想象着那么一

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  • 治疗经验:试管失败7次患者成功一例

    随访29周+5天成功病历:38岁,结婚18年,一直未成功自然受孕,患有空卵泡综合征,试管均为供卵,试管失败7次,第1次未着床,第2次移植后第9天阴道褐色分泌物,第10天查血HCG降低,第3次主动免疫治疗后,移植未着床,第4次服用雌激素+地炔孕酮,移植后血HCG翻倍好,超声提示宫外孕,腔镜手术输卵管切除,第5次移植未着床,第六次至刘主任门诊就诊,查:PAgT 93%,ANA 阳性 ,滴度1:80,SSA(++),AMA(+-),ACL与βGP1抗体均阴性,抗PS/PT抗体 22.49,抗PC抗体阳性,NK 5.8%,Treg 4.8%,IL2 8.2 pg/ml,IL1 1.2 pg/ml,IL10 1.44 pg/ml,IL17 0 pg/ml ,IL6 128.0 pg/ml,TNF 18.3 pg/ml,TH/TS 1.39。治疗方案:阿司匹林50mg1/日+强的松 5mg/日+ 肝素 2/日+HCQ+环孢素 25mg Tid+G-CSF(300ug 移植当天),仍未着床。第七次调整方案:  阿司匹林75mg1/日+美卓乐 6mg/日+ 肝素 2/

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  • 《我和木木的故事》希望,从熬过翻倍卡开始

    陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥小二妹女士,31岁,2014年结婚,经历过1次生化1次胎停,第三次怀孕后到牟方祥医生这里保胎,目前怀孕22周。检验:蛋白S偏低,抗膜联蛋白A5抗体偏高诊断:免疫凝血相关性不良妊娠治疗:考虑到血窦的出现,兼顾蛋白S偏低,抗膜联蛋白A5抗体偏高,木木让我将原来的一天两针克赛6000调整为1天1针安卓肝素。我的故事我的故事:我是小二妹,2017年12月,满怀喜悦心情怀上了宝宝,在市妇幼保健院抽血确认后前两周翻倍均正常(一周抽一次血),整个人处于蒙圈和激动状态,当时根本不知道什么叫做胎停,以为宝宝前期翻倍正常就能顺利生下来,所以也没有过多的焦虑。直到第三周抽血复查,HCG一万多,没有达到翻倍的要求,妇幼的医生说是胚胎质量不好,同时也不排除宫外孕,问医生怎么办,医生说优胜劣汰,不用管,回去自己可能就掉出来了,如果再等一周没掉出来就去他们那里做手术。于是无助的回家等待了一周,宝宝没有掉出来,妇幼就让做了手术。现在想想如果当初自己有点保胎意识或者早点知道木木,或许我的宝宝还有救。2018年12月,再次确认

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  • 复发性流产,请警惕“抗磷脂综合征”

    “从来没想过想要生个孩子这么艰难,结婚后开始备孕,先后经历了几次流产,这辈子注定与孩子无缘了吗?我只是想做个普通的妈妈啊!”陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥这是很多经历“复发性流产”患者的心声。复发性流产:国际上将连续发生2次或2次以上的孕20周前的自然流产者称为复发性流产(RSA)。根据流行病学统计,复发性流产的发生率大约为5%,且病因非常复杂:有遗传问题、有内分泌问题,也有免疫问题。而因为免疫问题导致的复发性流产,有34%的患者都是由于抗磷脂综合征引发的。今天我们就一起来扒开抗磷脂综合征的面纱吧! 1.抗磷脂综合征是什么?抗磷脂综合征(APS)是由抗磷脂抗体引起的一组反复动脉或静脉血栓、自然流产、抗磷脂抗体阳性、等临床问题的总称。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病,但也可单独出现(原发性APS),是育龄期女性复发性流产的常见原因。那它又是如何导致胚胎停育的呢?磷脂抗体它真正攻击的可能不是胚胎本身,而是供应胚胎营养的微循环血管,最终胚胎因为营养供应不足而死亡。此外,因为磷脂抗体它是igG分子,分子很小。有一些

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  • 狼疮患者怀孕前后、避孕、孕期用药及哺乳期管理

     系统性红斑狼疮患者怀孕结婚的最佳时机:是病情稳定且无内脏器官严重损害。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥        狼疮患者如病情在活动期及无生育计划期:要严格避孕,不宜应用含雌激素或雌孕激素混合制剂的避孕药,可用仅含孕激素的避孕药(很少使病情复发,但更有可能发生与药物相关的并发症),不宜应用节育环(避免宫内感染),不要根据月经周期来推测安全期,最好用机械屏障法,如阴道隔膜或避孕套。有文献报告,口服避孕药可增加狼疮患病风险并可导致狼疮患者疾病(尤其是LN)活动的发生。此外,狼疮患者{尤其是抗磷脂抗体阳性者,约50%的狼疮患者该抗体阳性)血栓栓塞性疾病发生率较高,而含雌激素的口服避孕药可使血栓栓塞性疾病的发生率升高。长期用孕酮避孕可导致月经不规律及增加骨质疏松(口服)的风险,故狼疮患者应谨慎使用口服避孕药。总结:狼疮患者避孕强烈建议使用避孕套避孕,强烈不建议使用紧急避孕药如毓婷(大剂量雌激素),关爱自己从避孕做起。        狼疮患者不能怀孕的情况包括:        (1)狼疮发病2年之内;        (2)病

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  • 对TH1和TH2的解读

    反复胎心消失?反复空孕囊?反复妊娠物落出?反复生化流产?出现这些情况,必须引起重视了,建议去医院检查筛选病因。一般复发性流产的患者,筛查免疫方面问题时,医生会通过让其抽血检查Th1/Th2细胞因子,通过结果进行判读。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥那么问题来了?Th1/Th2细胞因子到底是么???有什么意义呢???辅助性T细胞CD4+细胞又称为辅助性T细胞,是人体内T细胞的一个亚群,CD4+T细胞可根据其分泌细胞因子的功能不同,可分为Th1和Th2两亚群。正常情况下,辅助性T细胞1 (Th1) 和辅助性T细胞2 (Th2) 两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。但机体发生功能异常时,常表现出平衡偏向其中一方。一旦Th1/Th2之间的平衡状态被打破,将可能导致反复流产的发生。TH1细胞释放引起炎症和抗病毒作用的细胞因子,如IL-1、IL-2、TNF-α、TNF-β和干扰素-γ等,这些细胞因子可促进T细胞介导的免疫反应。在复发性流产中Th1细胞因子功能:1、免疫杀伤作用;2、导致胚泡异常着床;3、胚胎生长受限。T

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牟方祥
简介:主治医师 陆军军医大学第一附属医院(西南医院)-免疫不良妊娠专病门诊
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王建 主任医师

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