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- 一病多问 (32)
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“为什么系列”：为什么神经科医生问完病史，会让病人“躺床上、脱袜子”？
前言：病人到我们神经科看病，问完病史，我们经常会给病人说“躺到床上，把袜子脱了”，有病人就说：“脱袜子？裤子要不要脱?”。是不是感觉这个场景很熟悉？ 在病房，例行查房，我们也会让病人把袜子脱了，甚至有的病人要把衣服、裤子都脱了。 今天就来说说为什么要这样做？ 神经科看病分定向诊断、定位诊断和定性诊断。能来神经科看病的，大多是神经科本身的疾病，已经完成了初步的定向诊断，有一些是患者本人自己搞不清看哪个科；有一些是别的科的医生认为不是他们科的或无法确认是哪个科的病，反正只要搞不清楚，管它神经的，精神科，只要沾点边，就去看神经科。 神经科看病最讲究的就是定位诊断和定性诊断。因为神经系统疾病的定位诊断基础是神经系统解剖，神经系统相应功能部位受损，就会出现相应的临床表现，反之，我们会通过病史询问和体格检查，反向推断可能受累的部位，从而完成神经系统疾病诊断中的中心环节——定位诊断。所以，病史询问和体格检查是神经系统疾病诊断的核心和灵魂，通过详尽的病史询问和体格检查，大多数的神经系统疾病可以得以诊断，并根据定位诊断安排相应的化验检查完成定性诊断
2024-01-15 点赞 -
赵桂宪医生门诊调整通知
2024.1开始，原周五下午门诊停诊，周三下午门诊调至周三上午，地点在华山医院北院（宝山区陆翔路108号）门诊三楼336诊室
2024-01-15 点赞 -
“为什么系列”：为什么神经科医生问完病史，会让病人“躺床上、脱袜子”？
前言：病人到我们神经科看病，问完病史，我们经常会给病人说“躺到床上，把袜子脱了”，有病人就说：“脱袜子？裤子要不要脱?”。是不是感觉这个场景很熟悉？ 在病房，例行查房，我们也会让病人把袜子脱了，甚至有的病人要把衣服、裤子都脱了。 今天就来说说为什么要这样做？ 神经科看病分定向诊断、定位诊断和定性诊断。能来神经科看病的，大多是神经科本身的疾病，已经完成了初步的定向诊断，有一些是患者本人自己搞不清看哪个科；有一些是别的科的医生认为不是他们科的或无法确认是哪个科的病，反正只要搞不清楚，管它神经的，精神科，只要沾点边，就去看神经科。 神经科看病最讲究的就是定位诊断和定性诊断。因为神经系统疾病的定位诊断基础是神经系统解剖，神经系统相应功能部位受损，就会出现相应的临床表现，反之，我们会通过病史询问和体格检查，反向推断可能受累的部位，从而完成神经系统疾病诊断中的中心环节——定位诊断。所以，病史询问和体格检查是神经系统疾病诊断的核心和灵魂，通过详尽的病史询问和体格检查，大多数的神经系统疾病可以得以诊断，并根据定位诊断安排相应的化验检查完成定性诊断和鉴别诊断。随着影像学的进步，血液化验，尤其抗体
2024-01-15 点赞 -
增加门诊通知
为满足更多患者看病需求，本人在周五下午增加门诊一次，需要的患者可以在华山医院官网预约，就诊地点：华山医院宝山院区（陆翔路108号）门诊3楼340诊室
2022-09-08 点赞 -
新设门诊：周三下午华山医院宝山院区特需门诊
为了方便更多的患者就医，本人于每周三下午在华山医院宝山院区开设特需门诊，门诊3楼340诊室，可以华山医院官网点击预约
2022-09-06 点赞 -
￥30 您刚才的追答已看了谢谢您的及时告知！我刚才不经意间看到微医近日有免费征集100名疑难杂症患者的活动，可是我再找这页面竟然又找不到了！我还是要考虑医疗费用的问题的，因本人是企业退休人员养老金不高老伴也是这样的。我想治病，又不想费用太高，所以会留意微医的公益活动，我们是从国营经济中走出来的没有民营经济的概念。不知这瑞慈还合适吗？对于您赵医生我是满怀希望的，我明天会来瑞慈就诊，我也想先了解下封顶的费用会是多少？我是否能承受？实在不行就只能再捱一捱了。我明天的医保卡要带吗？联系电话：13166289142，再见！
赵桂宪副主任
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￥30 今天冒昧前往看诊，预约了周围神经专病的门诊结果当然没成功。遭退诊.本人现在是不能挪步，站立不稳，多次跌倒，今天在门诊办公室了解到您是星期三上午的神经元专病门诊，可也是约满，不知我能否加号？谢谢
赵桂宪副主任
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￥30 本人70岁女，我的右腿站立不稳，迄今已两年多了，于2019年的一月份曾在贵处就诊过最近大半年已在第四人民医院住院了4次（一次是神经内科病房，三次是疼痛科)最后的小结是交感神经链综合症，现在站立不稳的症状没改善，右胯部、右膝盖及右脚都觉得胀疼，因右下肢的不便还累及右手臂（左手要扶、拉着帮助借力平时的生活动作就只有右手单独完成。）现在右手臂也觉得胀疼。最严重的是已多次跌倒，不能外出，特别是外出买菜、提东西等等……日常生活不能自理，困难重重。本人无基础疾病，想问该如何治疗？这个交感神经链综合症是周围神经病吗？
赵桂宪副主任
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￥30 你好赵医生，我的岳母最近身边出现半边麻木还伴有偏凉现象，手自然放下后会有发紫现象，请问要如何治疗挂什么科室？谢谢
赵桂宪副主任
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￥30 赵医生您好，我父亲73岁，有耳鸣的毛病，现在好像又出现了脑鸣，头顶像有个飞机嗡嗡响，请问这毛病华山医院能治疗吗，应该挂号什么科室
赵桂宪副主任
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￥30 赵医生，你好，我头痛从小就开始，跑了好多医院，再怎么查都查不出病因，都说没病，但是几十年疼痛就喝止痛药片，但是最近，止痛药再怎么吃都没什么效果，对于头痛这方面，你是专家，问一下这头痛是什么原因引起的。
赵桂宪副主任
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￥30 赵医生你好！我今年50岁，女，开始时我右边头发先有白发，没在意，后来右边脸发麻，去医生神经科，拍片做磁共振都是好的，而且右边牙齿老是疼，去看牙医牙齿好的，今年体检报告说右边甲状腺结节比较严重，右边乳房也一直胀，右手也麻，一切病灶都在右边，一直看不出所以然
赵桂宪副主任
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￥30 您好 赵医生 我就右眼只要一眨 面部就会跳动 不眨就没事 也没有什么疼痛感 有好几年了 就跟人交流太影响美观了 也不可能一直不眨眼 这是属于面部痉挛嘛 能告知下我 要怎么去治疗嘛 谢谢了
赵桂宪副主任
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￥68 昨天下午三点左右开始右后脑勺时而会一阵阵的抽痛，有时也不痛，这是为什么？如何用药物治疗？
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￥30 赵医生，你好！我弟弟头痛伴头晕有多年病史，最近半个月情况越来越严重，前面去重庆新桥医院和西南医院检查都没结果，现在到上海准备到你们华山医院检查治疗，请你帮忙给他诊断、治疗行吗？你分析一下，看看大概是什么原因，为什么查不出什么病？
赵桂宪副主任
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牙周炎，可能威胁生命的隐形杀手！
前言：对我们免疫病的患者来讲，最常用的药就是激素，还有各种免疫抑制剂，在激素 免疫抑制剂的双重免疫抑制作用下，口腔真菌感染、牙周炎等问题是必须要引起极度重视的！ 今天我们就来谈谈牙周炎： 关于牙周炎：牙周炎，由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，最通俗的说法就是「牙床发炎」。牙周炎才被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。最关键的是，每一个人都有可能遇上。说到牙周炎，就不得不先认识一下牙菌斑。牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。每个人都有牙菌斑，区别只在数量，这也是牙周炎发病的关键。通过每天正确、高效地刷牙，可以让牙菌斑维持在不致病的水平。否则，牙菌斑堆积、钙化，将逐渐形成牙结石。当牙结石达到一定程度，就会刺激牙龈发炎，刷牙出血。 如果继续拖延牙龈炎，从量变到质变，产生牙周袋，牙槽骨吸收，牙齿松动，口臭，最后形成牙周炎。 除了少数侵袭性牙周炎与遗传、全身因素有关，而没有牙结石以外。多数牙周炎基本都始动于牙结石，
2019-01-27 点赞 2 -
原创患者和家属，请放下你们的摄像机或录音笔！
近期长门诊，每天看不少病人，有时觉得我们的医生就像流水线上的工人，来一个看一个，应接不暇，大多数患者还是通情达理的，有些患者会主动说：“医生 ，您辛苦了！”或 “医生，您还没吃午饭吧？”，几句嘘寒问暖的话，我们都觉得心里暖和的。当然也有患者或家属的做法就不是让人很舒服，招呼也不打一声，直接就悄悄录音或摄像，问起了，有人就回答说“记不住，录了回家反复听，或给家里其他人听”。说实话，患者和家属录像录音，没说就不对，确实需要，只要打个招呼当然可以录啊，我的诊疗过程有原则、有规范，不会因摄不摄像、录不录音而有所差别。不打招呼就摄像录音会让我觉得不舒服而已，只是过程中被我发现可能会打断我的思路，但也不会干扰我的诊疗过程。 为了更好地解决患者就诊过程中的一些疑问，我特别介绍我的一些科普网站给大家备用，如有问题需要咨询我，除了到门诊找到我本人咨询外也可以登陆微医网站找我咨询。 如果想了解中枢神经系统免疫性疾病相关科普知识，可以关注我的微信公众号查看相关内容，或在微医网站查看，公众号中内容更丰富 如果眼睛看字不方便，可以在喜马拉雅·听
2019-01-14 点赞 1 -
原创中枢神经系统免疫病的“四个诊断和两个评估” （更新版）
神经系统疾病的诊断在既往用的是三阶段诊断法：即定向诊断、定位诊断（解剖学诊断）、定性诊断（病因诊断）。一般收住病房或进入专病门诊的病人基本上已经完成了定向诊断。剩下的就是最关键的定位诊断和定性诊断。根据病史询问和神经系统检查所获得的信息，结合相关化验和检查，加以分析而推断，一般就可以完成这两个诊断。 定位诊断也称解剖学诊断：由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤累及不同部位时会出现不同的神经功能的障碍，会表现出不同的临床症状和体征。定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、生理和病理知识，推断其病灶部位的一种诊断过程。在定位诊断过程中，秉承的是一元论，即无论症状多少，尽量将病变部位定在一处。定位诊断是神经系统疾病诊断过程中的中心环节。 定性诊断即病因的诊断：即对疾病做出病理、病因诊断。因为神经系统与其它系统有密切联系，且神经系统疾病不仅可由神经系统的疾病所致也可继发于其它系统疾病。 在我们的临床实际中，我们发现对于中枢神经系统免疫性疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统
2019-01-14 点赞 2 -
想说给患者和家属的话: 一定会尽力，但求无殇
治疗方案的制定，“度”很重要，了解疾病，了解患者，了解自己，止于当止，但求无殇！
2019-01-09 点赞 -
￥30 赵医生，我的情况大致重点描述是男38岁，去年六月份在湘雅做了一次颈二三位置脊髓内肿瘤手术，术后病理为星型胶质瘤二级，本以为手术全切应该很好，但是术后症状越发加重双下肢肌肉松软，胸部束带感还加重，以为是肿瘤复发，但是先在华山神华徐启武教授，后在北京神外王贵怀，湖南湘雅神内，中大附二康复科复查和住院治疗拍片先后四次，每三个月一次核磁都显示无肿瘤残留和复发迹象，在华山和北京门诊徐和王教授两位通过面诊问诊和看核磁，说不像胶质瘤，可由于病灶组织太小在湘雅切片后去华山汪寅主任那病理组织太小而未能成功会诊，若是肿瘤不应该会术后一年多四次片子复查正常而症状持续加深，所以有没可能是炎性病变？附上术前术后最近核磁
赵桂宪副主任
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