小儿呼吸内科电话咨询注意事项

视话咨询服务：随着家长对小儿呼吸内科疾病的重视增加，现在来我院就诊的外地患者越来越多，但很多患者朋友因为路途遥远、工作繁忙和门诊就诊病人多等等各种原因不能前来门诊面谈，但是很多小儿呼吸内科疾病需要长期随诊，所以患者朋友不妨选择了电话咨询。从申请 电话咨询 朋友的反应来看，这是一种较好的就诊补充形式。尤其是对一些不方便就诊的外地患者来讲，省去了舟车劳顿与排队挂号的烦恼。下面就电话咨询的几点注意事项与朋友们交流一下看法。 1、首先为了保障通话顺利，将用电话回拨方式：保证在申请通话时间，手机正常开机，注意接听来自微医系统呼出号码0571打头的固话。2、患者家长提前把患儿近期情况事先写好，还有一些检查报告，如果方便的话可以传到网上，不方便上传的话要准备在手边，医生问的时候要随时能找到。3、经过充分的准备，15分钟的电话交流，其获得的信息量，不亚于门诊面诊了。鉴于网上交流不能取代面诊，家长需自己判断考虑是否需要及时去当地医院进一步查治。 

常见“感冒、气管炎支气管炎和肺炎”等的科普知识： (转载)

“感冒”、“支气管炎”、“肺炎”以及“上呼吸道感染”，都是儿科经常见到的诊断，它们都属于常见的呼吸道感染性疾病。其中，“感冒”属于“上呼吸道感染”的一种，而“支气管炎”、“肺炎”则都属于下呼吸道感染。 “上呼吸道感染”，“下呼吸道感染”，“支气管炎”，“肺炎”——这些专业名词都是以感染的部位来命名的。 打个比方，如果把我们的呼吸系统比作一个大厦的话，门口和大堂就相当于我们的鼻子和咽喉，这些部位发生的感染就属于上呼吸道感染；大厦里的走廊、通道就相当于各级支气管，感染发生在这些部位就是支气管炎；大厦里的一个个房间就相当于肺泡，当感染累及这里的时候，那就是肺炎了。 在绝大多数情况下，呼吸道感染的病毒和细菌都是经由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易被感染的部位，经常有妈妈抱怨，“怎么孩子每次生病都是嗓子红？”其实就是这个原因，而感染要侵入下呼吸道则通常需要更多的时间，所以即使是肺炎的孩子，在起病早期的时候也往往只有上呼吸道感染的表现。 是不是所有的呼吸道感染都会发展成支气管炎或者肺炎? 当然不是。很多孩子一年中会感冒十次，但却不一定能有一次发展到下呼吸道。 应该说，绝大多数

哮喘患儿能运动吗？运动时应该注意哪些？

日常的身体活动和康复运动 活泼好动是儿童的天性，体育运动是儿童生长发育不可缺少的。哮喘患儿也需要运动，但哮喘儿童运动有所讲究，分日常的身体活动和康复运动。 日常的身体活动：健康儿童每日应该有适量的户外活动，但哮喘儿童普遍心肺功能弱且有较多的过敏原，所以户外活动需要谨慎选择，尤其是在季节交替和空气质量差的时候不建议户外过多活动。 康复运动：有针对性地帮助哮喘儿童提高身体素质和心肺功能，其中有热身运动、心肺功能训练、呼吸肌功能训练、肩带胸廓训练等。 运动时应该注意事项： 1、运动前的热身运动对哮喘儿童运动非常重要，因为通过热身运动呼吸道对环境的温度湿度逐渐适应，可以减少因不适应引起的哮喘发作。 2、运动前准备好支气管扩张剂，最好是短效支气管扩张剂气雾剂。 3、运动时多次少量饮用温热水。 4、运动后注意身体保暖，及时更换湿衣服。 5、运动后保证足够的睡眠。 6、冬天花粉季节和空气污染严重时最好室内运动。 7、感冒和身体不适时尽量少运动。 8、运动时间、强度根据每个患儿具体情

查血白细胞不高是不是没有炎症？

现代医学要求医生治病尽可能要有证据，也就是现在的循证医学。多数家长都有经验和经历，因发热就诊一般会查外周血常规的。千万别小看这个血常规，里面涵盖的很多信息。就单看外周血白细胞吧，如果白细胞升高或明显高于正常，结合中性粒细胞升高和c反应蛋白升高，一般提示细菌感染。很多患者是能理解的，就是有“炎症”了，用抗生素很放心。今天我要说的是白细胞不高是否有“炎症“ 如果小朋友有发热等临床症状，而白细胞不高，如果在疾病早期，首先要考虑病毒性炎症或者是非典型病原菌感染的炎症，这个时候需要医生根据自己的医学知识和经验来分析判断选用抗病毒或抗支原体的药物。如果到病程中晚期临床症状明显时即使白细胞不高多数情况也需要加用抗生素预防和治疗可能的合并感染。甚至有的严重细菌感染，白细胞不高反而降低，这种情况更需要及时正确使用有效抗生素治疗。所以，白细胞的高低必需由医生结合患者当时的病情来决定是否有临床意义。

支气管哮喘的饮食营养原则（修改）

饮食宜清淡、少刺激，不易过饱、过咸、过甜，忌生冷辛辣等刺激性食物。少食异性蛋白类食物，主要指是有异性蛋白类食物过敏的患儿。宜多食植物性大豆蛋白如豆类和豆制品。 要保证各种营养素充足和平衡。特别应增加抗氧化营养素，如胡萝卜素、维生素C、E，微量元素硒；胡萝卜素和维生素C、E在新鲜蔬菜和水果中含量丰富。 硒在海带海蜇、大蒜等食物中含量较多。经常吃食用菌类能调节免疫功能。

百日咳，真的会咳一百天吗？

1、什么是百日咳？ 宝宝咳嗽了！剧烈时咳得面红耳赤、甚至脸色发紫，眼红流泪，身体弯曲成团，痛苦万分，反复治疗却不见病情好转。看着孩子可怜无助的眼神，妈妈真是急得直掉眼泪，爸爸捶胸顿足，这到底是怎么回事呢？ 殊不知，这是由百日咳杆菌感染引起的阵发性痉挛样咳嗽，是一种急性呼吸道传染性疾病。本病主要通过飞沫传播，传染性强；宝宝年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡。 2、百日咳目前的流行情况怎样呢？ 随着百日咳疫苗的普及预防接种等措施，其发病率明显下降，但至今尚未在全球得到控制。近年来，全球百日咳发病率出现明显的上升趋势，屡有局部暴发或流行的报道，我们将此现象称之为“百日咳再现”。WHO报道2012年全球约有200,868例百日咳患者，其中95％来自于发展中国家，未接种疫苗或疫苗接种不全的婴幼儿住院率及病死率高，病死率高达3％。 3、百日咳的临床表现有哪些？真的会咳一百天吗？ 起病时有些宝宝会出现咳嗽、打喷嚏，伴有低热，随后出现阵发性、痉挛样咳嗽，在痉咳后会伴有鸡鸣样吸气性吼声。3个月以内的小婴儿由于胸廓较软弱，咳嗽无力，痰液容易阻塞，往往咳嗽3~4声即发生屏气、面

别小看了感冒

虽然感冒是由病毒引起，无需服用抗生素，会逐渐减轻直到自己恢复，因此，对大多数人来说是不用过度紧张的。但是，在某些情况下，千万别小看了感冒。 感冒初期的病毒感染可以损伤呼吸道上皮细胞、破坏人体呼吸道的保护屏障，因而使得气道上皮细胞变得十分脆弱，容易二次感染细菌等微生物。而感冒急性期的患者抵抗力也受损，对抗细菌感染的能力比平时下降了。正常情况下，我们的鼻腔、口咽等上呼吸道内存在寄生的细菌，免疫力正常时不会使人得病，但当我们因为各种原因导致免疫力下降时，这些细菌就会活跃起来，变成致病菌，感染受损的呼吸道粘膜并向下呼吸道蔓延，引起气管炎、支气管炎、肺炎，甚至感染的广泛播散。 因此，对于那些身体本身就很脆弱的人来说，小感冒也会引起大问题。抵抗力较弱的老人、小孩和婴幼儿，患有严重慢性疾病（例如心肾等重要器官功能不全）的人，患有糖尿病、血液病等免疫功能较差的患者，器官移植后服用抗排异药物或因为其他原因长期服用激素、免疫抑制剂等这些免疫功能受损的人群，不仅是感冒的易感人群，还是得了感冒以后容易发生继发细菌感染的高危人群。这些人群的感染，容易加重、不好治疗，影响本来就很脆弱的身体，导

别小看了感冒

虽然感冒是由病毒引起，无需服用抗生素，会逐渐减轻直到自己恢复，因此，对大多数人来说是不用过度紧张的。但是，在某些情况下，千万别小看了感冒。 感冒初期的病毒感染可以损伤呼吸道上皮细胞、破坏人体呼吸道的保护屏障，因而使得气道上皮细胞变得十分脆弱，容易二次感染细菌等微生物。而感冒急性期的患者抵抗力也受损，对抗细菌感染的能力比平时下降了。正常情况下，我们的鼻腔、口咽等上呼吸道内存在寄生的细菌，免疫力正常时不会使人得病，但当我们因为各种原因导致免疫力下降时，这些细菌就会活跃起来，变成致病菌，感染受损的呼吸道粘膜并向下呼吸道蔓延，引起气管炎、支气管炎、肺炎，甚至感染的广泛播散。 因此，对于那些身体本身就很脆弱的人来说，小感冒也会引起大问题。抵抗力较弱的老人、小孩和婴幼儿，患有严重慢性疾病（例如心肾等重要器官功能不全）的人，患有糖尿病、血液病等免疫功能较差的患者，器官移植后服用抗排异药物或因为其他原因长期服用激素、免疫抑制剂等这些免疫功能受损的人群，不仅是感冒的易感人群，还是得了感冒以后容易发生继发细菌感染的高危人群。这些人群的感染，容易加重、不好治疗，影响本来就很脆弱的身体，导致重症感染或加重器官

尘螨过敏怎么办？

今天看了一个小孩子，咳嗽时间很长了，过敏原皮试提示有尘螨过敏，粉尘螨＋＋，屋尘螨＋＋＋＋，妈妈很紧张，一个劲拉着我问问题，当时病人多，没法一一详细回答，于是给了她一张名片。因此这篇文章是写给她的，也给许多其他同样被尘螨过敏困扰的孩子。 一、什么是尘螨？ 螨虫是一个大家族，在屋尘中可以检出多种螨，包括屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等等。尘螨很小，肉眼很难看见，放大了看，其实有点像甲壳虫。 屋尘螨主要滋生于卧室内的枕头、被褥、软垫家具中，以人皮肤鳞屑及其他碎屑为食。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库等处所的地面大量滋生。 二、尘螨对人造成什么危害？ 尘螨是人类过敏重要的过敏原，不论是尘螨的尸体、分泌物还是排泄物等，都能引起过敏患者的强烈过敏反应。 最常见的过敏反应包括：过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及过敏性皮炎。特别是呼吸道过敏，有 80% 与尘螨有关。 三、尘螨是如何导致人体过敏的？ 我们的免疫系统中有很多介质，帮助识别外来的东西是否对人体有害。但是有时候免疫系统也会出错，把无害的东西错认为有害，产生强烈的反应，也就是过敏反应。

必须医患共同遵守规则

必须医患共同遵守规则

哮喘患儿能运动吗？运动时应该注意哪些？

日常的身体活动和康复运动活泼好动是儿童的天性，体育运动是儿童生长发育不可缺少的。哮喘患儿也需要运动，但哮喘儿童运动有所讲究，分日常的身体活动和康复运动。日常的身体活动：健康儿童每日应该有适量的户外活动，但哮喘儿童普遍心肺功能弱且有较多的过敏原，所以户外活动需要谨慎选择，尤其是在季节交替和空气质量差的时候不建议户外过多活动。康复运动：有针对性地帮助哮喘儿童提高身体素质和心肺功能，其中有热身运动、心肺功能训练、呼吸肌功能训练、肩带胸廓训练等。运动时应该注意事项：1、运动前的热身运动对哮喘儿童运动非常重要，因为通过热身运动呼吸道对环境的温度湿度逐渐适应，可以减少因不适应引起的哮喘发作。2、运动前准备好支气管扩张剂，最好是短效支气管扩张剂气雾剂。3、运动时多次少量饮用温热水。4、运动后注意身体保暖，及时更换湿衣服。5、运动后保证足够的睡眠。6、冬天花粉季节和空气污染严重时最好室内运动。7、感冒和身体不适时尽量少运动。8、运动时间、强度根据每个患儿具体情况而定，尽可能避免长时间的运动。

查血白细胞不高是不是没有炎症？

现代医学要求医生治病尽可能要有证据，也就是现在的循证医学。多数家长都有经验和经历，因发热就诊一般会查外周血常规的。千万别小看这个血常规，里面涵盖的很多信息。就单看外周血白细胞吧，如果白细胞升高或明显高于正常，结合中性粒细胞升高和c反应蛋白升高，一般提示细菌感染。很多患者是能理解的，就是有“炎症”了，用抗生素很放心。今天我要说的是白细胞不高是否有“炎症“。如果小朋友有发热等临床症状，而白细胞不高，如果在疾病早期，首先要考虑病毒性炎症或者是非典型病原菌感染的炎症，这个时候需要医生根据自己的医学知识和经验来分析判断选用抗病毒或抗支原体的药物。如果到病程中晚期临床症状明显时即使白细胞不高多数情况也需要加用抗生素预防和治疗可能的合并感染。甚至有的严重细菌感染，白细胞不高反而降低，这种情况更需要及时正确使用有效抗生素治疗。所以，白细胞的高低必需由医生结合患者当时的病情来决定是否有临床意义。

支气管哮喘的饮食营养原则（修改）

饮食宜清淡、少刺激，不易过饱、过咸、过甜，忌生冷辛辣等刺激性食物。少食异性蛋白类食物，主要指是有异性蛋白类食物过敏的患儿。宜多食植物性大豆蛋白如豆类和豆制品。 要保证各种营养素充足和平衡。特别应增加抗氧化营养素，如胡萝卜素、维生素C、E，微量元素硒；胡萝卜素和维生素C、E在新鲜蔬菜和水果中含量丰富。硒在海带海蜇、大蒜等食物中含量较多。经常吃食用菌类能调节免疫功能。