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  • 右胸微创手术消除心脏内杀手---左房粘液瘤

    巨大左房粘液瘤两大危害:猝死和多器官栓塞。右胸微创手术摘除左房肿瘤的优势:创伤小、恢复快。手术难度:肿瘤蒂部的寻找与切除、防止肿瘤组织的脱落。该例患者左房巨大粘液瘤阻塞二尖瓣口,并导致二尖瓣狭窄并反流。急诊微创手术摘除肿瘤并二尖瓣修复成形,解除了患者的生命危险。

    2019-05-06 点赞 回复
  • 跨入2019——微创心脏瓣膜手术的时代越来越近

    2018年度,个人完成236例心脏手术,其中微创心脏手术完成84例。微创的手术包括:微创二尖瓣修复成形术、二尖瓣置换术、二尖瓣 三尖瓣修复成形术、二尖瓣修复 房颤消融术、微创主动脉瓣置换术、微创主动脉瓣复合升主动脉置换术、房缺修补术、心脏肿瘤切除术、三尖瓣修复成形术等等。二尖瓣修复成形术完成70例,其中单纯二尖关闭不全者微创手术41例,微创率达到82%。在右胸切口下可以顺利同期完成二尖瓣、三尖瓣和房颤消融手术。瓣膜手术微创化是心外科发展的趋势,其中二尖瓣后叶病变的微创修复手术将来可能成为二尖瓣手术的标准术式。

    2019-01-13 点赞 1 回复
  • 再接再厉,更好服务病人。

    经全国性评选,获评“2018年度好大夫”,深感意外,感谢诸位经治病友的信任和鼓励!希望今后以更好的技术和经验为大家造福。  ​​​

    2019-01-06 点赞 1 回复
  • ¥68  上次就诊:一周内 就诊医院/科室:上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科 确诊疾病:房缺 病情描述:2013年做了房缺手术,术后肺高压由100降至46,原有医生说停药。2018年9月开始治疗妇科病,导致一个半月晚上没睡好觉,在此之前心脏都不疼,后面,妇科病和阑尾炎好了之后心脏就感觉不适,只要晚上躺下睡觉就开始有刺痛 每次持续半分钟,整夜无法睡觉。昨天到瑞金医院做了心电图和验血,报告显示没什么问题。但医生告知要等心脏彩超的报告才能判断。由于心超需要预约,在心超之前是否可以吃什么药减轻痛苦。

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  • ¥12  您好,我外婆在县城医院诊断为心脏瓣膜无法闭合,医生说要做手术,但手术风险较大,需要到大医院做评估看是否能动手术,请问是该挂心内科的号还是心外科呢,谢谢

    ... 9 人已抢答 围观 168
  • 外科医生的奖章是病人的疗效颁发的

    运动场上,射击队员都渴望射中10环,甚至10.9环。对心外科医生来说,二尖瓣瓣膜修复的完美无缺才是那个10环。 二尖瓣关闭不全修复术后3月复查,瓣膜未见狭窄,未见反流。

    2018-08-26 点赞 1 回复
  • 一例‘’几乎完美”的瓣膜手术结果报告

    医学临床是一门经验学科,成功的经验和失败的教训都是磨练医生成长的基石,也是推动医生更好服务于患者的必由之路。 我这例病例是一位二尖瓣置换、主动脉瓣置换和三尖瓣修复的患者(心外科常见病例),术后三个月复查心脏超声,结果主动脉机械瓣压差收缩压只有9mmHg,平均压6mmHg,和正常人自身瓣膜相接近,堪称完美。二尖瓣和三尖瓣治疗效果也很好。真替这位患者高兴。

    2018-08-03 点赞 4 回复 1
  • 首例-右胸微创切口二尖瓣修复成形同期左室流出道疏通术

    患者,女性,57岁。诊断为二尖瓣腱索断裂伴重度关闭不全、肥厚性心肌病、高血压病。病情特征:患者超声检查发现二尖瓣反流为P3区域的内交界腱索断裂引起。左心室整体均匀肥厚,室壁厚度1.8-2.6cm,左室流出道无显著梗阻征象,二尖瓣也未见到前叶收缩期前移(SAM)现象。遂初步决定行微创二尖瓣修复成形手术。手术经过:采用右胸小切口手术。术中证实二尖瓣内交界腱索断裂伴反流,将腱索断裂区域楔形切除并对缘缝合切缘。根据前叶测量的大小,后瓣环加3.0C型环成形。修复后注水试验效果良好。心脏复跳后食道超声检查见明显SAM伴轻度二尖瓣反流。左室流出道血液湍流明显。遂再次体外循环,沿瓣环切开二尖瓣前叶,经改切口将二尖瓣前叶对应区域室间隔肌肉切除3.0*2.0*1.0大小。二尖瓣前叶切口以梭形心包补片扩大修补。心脏复跳后复查心超,SAM消失而且二尖瓣未见明显反流。经验:SAM是二尖瓣修复术中重要并发症,该例病例合并肥厚性心肌病,属于SAM的高危人群。需要重点警惕。右胸微创切口同期二尖瓣成形和左室流出道疏通未见其它例报到,手术难度大、风险大,对于经验丰富的术者可以尝试但不适宜推广。

    2018-06-01 点赞 3 回复
  • 部分性心内膜垫缺损合并双孔二尖瓣畸形1例

    二尖瓣双孔畸形属于罕见先天畸形,常规情况下难以诊断。患者因为房间隔缺损手术,术中发现二尖瓣双孔畸形,见图。

    2018-01-12 点赞 回复
  • 2017年工作总结

    再接再厉,迎接2018年

    2018-01-07 点赞 6 回复 4
  • 心脏上的‘‘立交桥’’,让生命变通途

    城市中的立交桥让我们的出行更加便利,不再受"塞车"的困扰。 冠脉搭桥手术,在病变心脏表面架起"立交桥",维系生命的血流畅通无阻,生命之路变通途!

    2017-12-16 点赞 1 回复 1
  • 体外循环下肌桥松解术---冠状动脉心肌桥的一种根治方案

    患者,女,62岁。冠状动脉造影检查发现左前降支中段心肌桥,收缩期压缩90%。 手术在体外循环下,心脏停跳。可以彻底解剖并清除冠脉心肌表面的心肌组织。与心脏不停跳心肌桥松解术相比较,松解比较彻底,并能减少右心室穿破的风险。与冠脉搭桥术比较,无远期闭塞的担忧。

    2017-12-13 点赞 1 回复 1
  • 成为EACTS会员

    有幸成为欧洲心胸外科协会(EACTS)会员,与大家共勉!

    2017-10-31 点赞 3 回复
  • 体外循环辅助上腔静脉重建治疗Masaoka Ⅳ期胸腺瘤

    MasaokaⅣ期胸腺瘤患者预期寿命极短,体外循环辅助上腔静脉重建技术为这类患者提供了延长生命的可能

    2017-09-12 点赞 1 回复 1
  • 微创手术,坚持不仅仅是因为病人的需求

    常规心血管手术,采用胸骨前正中切口。创伤大,愈合时间长,出血多,不美观,隐私性差。微创小切口,其中右胸前外小切口(或乳源下切口),长度约4至7厘米。创伤小,不影响胸廓稳定性恢复快,出血少,美观隐蔽。可实现多数二尖瓣、三尖瓣、左房及房间隔的手术。

    2017-07-15 点赞 4 回复 5
  • 科技让生活更美好---微创小切口心脏手术

    右胸微创切口(右前外第四肋间,女性患者位于乳缘下,长5-7厘米)右胸小切口微创手术可用于:1. 微创二尖瓣修复成形术2. 微创二尖瓣置换术3. 微创房缺修补术4. 部分室缺修补术5. 微创左房肿块切除术6. 微创三尖瓣修复术7. 微创三尖瓣置换术

    2017-06-19 点赞 回复
  • 主动脉壁弥漫性动脉粥样硬化

    患者,男性,50岁。升主动脉瘤,术中见升主动脉弥漫性粥样硬化,整个升主动脉无一处幸免。

    2017-06-17 点赞 回复 1
  • 术中实时流量监测冠脉搭桥治疗重症冠脉病变

    冠脉搭桥手术是治疗冠心病多支血管严重病变的最有效手段。而术后桥血管的通畅程度决定了患者的手术成功率以及远期疗效。作者介绍一例病例采用术中实时桥血管流量监测,保障了患者的安全并术后恢复良好的病例经验。 病例资料(女,78岁,60Kg) 就诊时间: 2016年12月。 主诉: 因“活动后胸闷气促2年,加重2周”入院。 现病史: 患者2年前开始出现活动后出现胸闷、气促,服用“救心丸”可自行缓解,近来出现发作明显频繁,服用药物效果不明显,在外院接受冠脉造影检查,发现冠脉三支严重病变,为进一步治疗收入院。 危险因素: 有高血压病史,未曾正规治疗。 既往史: 40年前有头颅部外伤病史,无语言或四肢活动障碍。 个人史: 无糖尿病或吸烟史。 体格检查: 体温 37.0℃,脉搏 75次/分,呼吸 15次/分,血压 140/80 mm Hg。 神志清楚,查体合作,自动体位,平卧位。无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。 心音清,律齐,心率 75次/分,各瓣

    2017-06-08 点赞 回复 1
  • |重症心脏瓣膜病的手术风险预测与评估

    任何具高风险的心脏瓣膜疾病或以瓣膜病变为主的复合心脏病变均属重症心脏瓣膜病的范畴。对于重症瓣膜病的判定条件,国内外尚缺乏统一的标准。美国心脏学会(AHA)按照心脏瓣膜疾病进程将患者为(A、B、C、D)四期,将存在严重症状的瓣膜病患者归于D期,但这不能做为重症瓣膜病的评判标准。在临床实践中以及2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南将心脏病患者STS评分(prom)>8%或euroSCORE≥6定义为高危病例,虽然这一评分系统侧重于冠心病患者人群,但对于界定重症瓣膜病患者也具有一定的参考意义。目前我国尚未建立统一的心脏瓣膜患者评估系统。1994年上海学者朱家麟提出参照巨大或小左室、是否合并恶液质、合并重要脏器功能不全、急诊手术或合并其他手术这五项标准评判危重心脏瓣膜病,随着社会的进步,这一标准已无法反应我国目前临床治疗的现状。因此,我们参照美国胸外科协会(STS)数据库409904例瓣膜手术疗效分析结果以及近年来国内大宗瓣膜手术资料提出以下重症瓣膜病判断标准:    1.存在左室功能严重受损的巨大左室者(LVEDD>75mm且LVEF<35%,或重度主动脉瓣狭窄患者L

    2017-05-18 点赞 1 回复 1
  • 重症心脏瓣膜病的手术风险预测与评估

           任何具高风险的心脏瓣膜疾病或以瓣膜病变为主的复合心脏病变均属重症心脏瓣膜病的范畴。对于重症瓣膜病的判定条件,国内外尚缺乏统一的标准。 美国心脏学会(AHA)按照心脏瓣膜疾病进程将患者为(A、B 、C、D)四 期,将存在严重症状的瓣膜病患者归于D期,但这不能做为重症瓣膜病的评判标准。在临床实践中以及2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南将心脏病患者STS 评分(prom)>8% 或 euroSCORE≥6 定义为高危病例,虽然这一评分系统侧重于冠心病患者人群,但对于界定重症瓣膜病患者也具有一定的参考意义。目前我国尚未建立统一的心脏瓣膜患者评估系统。1994年上海学者朱家麟提出参照巨大或小左室、是否合并恶液质、合并重要脏器功能不全、急诊手术或合并其他手术这五项标准评判危重心脏瓣膜病,随着社会的进步,这一标准已无法反应我国目前临床治疗的现状。因此,我们参照美国胸外科 协会(STS)数据库409 904例瓣膜手术疗效分析结果以及近年来国内大宗瓣 膜手术资料提出以下重症瓣膜病判断标准: 1. 存在左室功能严重受损的巨大左室

    2017-05-17 点赞 1 回复 1
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杨守国
简介:复旦大学附属中山医院心外科副主任医师,擅长微创二尖瓣修复以及置换手术、冠心病搭桥术、各类心肌病的心脏移植治疗。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

一病多问 | 5 — 10位医生回复
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