冠心病做过心脏搭桥,不要擅自停掉药物——王阿姨的故事
见到胖胖的王阿姨来我门诊复查,诉说自己还有脚肿、气喘。心里还是有些疑惑,从病史记录里查询才回忆出她是一年前的冠心病冠脉搭桥的病例,而且由于王阿姨合并有糖尿病和高血脂,手术当中发现心脏冠脉血管比较细,手术还是比较困难的,这种情况手术后桥血管最容易堵塞掉。王阿姨说由于这次上海这次新冠疫情的原因,她这次来是手术后第一次复查回访(已经是手术后11个月了!)。我问王阿姨现在还在吃什么药,她回答:“就吃高血压药,其它的没吃”。我心里一抽,差点跳起来,正规冠脉搭桥手术后要长期服用抗血栓药物来保持桥血管通畅的,更何况王阿姨血管病变严重,更容易血管堵塞。再次问她,为什么没有一直吃出院时候开的那几种药?她回答说:“药吃完了,不方便出门就没有再买…” 我顿时惊呆了,这可是性命攸关的大事—冠脉搭桥手术后要长期服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的,特别是手术后的第一年。王阿姨在这手术后第一年也许就只吃了一个月的氯吡格雷和几个月的阿司匹林,完全达不到治疗的疗程;不客气的说,她可能创造了全世界罕见的无药物保护的心脏搭桥的先例! 于是我十分严
滴水之处见浪潮--2021年工作总结
古人云:一叶而知秋;做为心外科开刀匠一枚,2021年日常忙碌的工作于整个社会而言微不足道,但也许能映射心血管领域部分趋势方向。
"右胸微创二尖瓣置换手术"获得2019全国生物瓣手术大赛超凡精进奖
2019年的年末,全国生物瓣手术技术大赛经过预赛、地区选拔赛层层过关后,由CSTCVS主导由Medtronic主办的总决赛最终在武汉举行。有幸在微创手术组获得了专家和同行的认可。"右胸微创小切口二尖瓣置换手术"获得全国超凡精进奖。http://www.360doc10.net/wxarticlenew/881827339.html
新年愿望
上午专家门诊结束后回到病房,同事递给我一张纸,上面有一位老病人写给我的留言:杨教授,我是您十年前手术的病人,现在还好,非常惦记您,一辈子感恩您!我已经无法记忆起病人的相貌,但是每个病人的康复是颁给医生的奖章!每一次努力,也许能挽回一个家庭的幸福。谢谢你们对医生的信任和肯定!
友情提示
在在平台咨询我的各位患者或朋友可能有不同的疑问或者需求,医生在回答问题的时候掌握的信息过少会影响病情的判断,有时候有无法长时间在线等待信息补充。可能完成图文问诊达不到预期结果,建议图文问诊的朋友将已有的检查资料和想问的问题一次性上传到网站上,这样会达到图文问诊的最大效率和效果,谢谢大家。
三尖瓣瓣叶拓宽重建技术修复严重三尖瓣关闭不全
严重三尖瓣病变的病人,修复手术效果多数不理想,远期效果很差。这种病例包括:风湿性三尖瓣关闭不全、三尖瓣下移畸形(III-IV型)、极重度三尖瓣反流的患者。这部分病例的三尖瓣前叶和后叶瓣叶面积不足,而且瓣叶活动度受限,单纯加环修复效果不良。 采用顺应性极好的自体心包拓宽瓣膜前叶和后叶,可以针对性解决以上两个问题,从而修复的疗效也最好。 这一例患者是三尖瓣下移畸形,后叶严重病变,采用自体心包拓宽部分前叶和整个后叶。术前三尖瓣极重度反流,术后心超复查三尖瓣轻微反流,效果甚佳。
¥128 2020.10月急性心梗入院,有冠心病病史,一年前心梗入院保守治疗,大便隐血。目前仍是大便隐血,EF值20,出现过房颤,心脏彩超显示堵塞严重,在医院药物保守治疗,当地医院无法手术治疗。患者想问有无可以进行手术治疗的方案。
¥128 今年九月初,中强度运动后心跳快气急且长时间没有恢复,又六月体检ct片示冠脉钙化,江阴医生确定为冠心病应长期服他汀,阿司匹林,后停止强度运动又服药有缓解,因颈动脉斑块己四年,服半粒他汀己近二年,请问,一,如来上海就诊需在江阴做何检查,二,此症状能否定性,三,江阴用药妥否。麻烦了谢谢
做心血管手术,为什么选择右胸微创切口?
心血管手术性命攸关,担心手术切口难看?忧虑创伤大难以承受...右胸微创心血管手术优势明显。
心脏心肌桥,需要手术吗?
体检发现心脏“心肌桥”,什么是“心肌桥”“心肌桥需要手术”?别紧张,请仔细看!
微创瓣膜手术—科技让生活更美好
微创瓣膜手术已经为越来越多的患者所接受,更多的人主动要求微创手术,这是我们医务工作者的压力和动力! 感谢大家的努力和厚爱!
我的2019年从医年度总结
2019年共完成各类手术244例(其中微创手术94例);尤其二尖瓣修复成形手术中微创手术的比率达到83.3%。在微创手术渐入佳境的如今,二尖瓣手术微创化将越来越为大家所接受。 在Medtronic公司举办的“百例挑一”全国瓣膜置换手术大赛全国总决赛中获微创组的“超凡精进奖”;与大家共勉。
体外循环下心肌桥松解术——彻底告别胸闷、胸痛
患者,女,64岁。 发现心肌桥多年,有劳累性心绞痛。 冠状动脉造影:冠脉左前降支中段心肌桥,收缩期压缩95%。 手术:体外循环心脏停跳下心肌桥松解,手术中见心肌桥有三段:近段位于第一对角支开口附近,肌桥厚度达5mm,压缩最为严重;第二段位于前降支中段,为长病变,肌桥厚度约3mm,病变长度接近3cm; 第三段为一小肌桥,病变长度约5mm。手术彻底松解。 点评:经过临床实践, 心脏停跳状态下的心肌桥松解手术,安全且病变解除彻底。而冠脉搭桥治疗心肌桥,术后远期容易闭塞。所以体外循环下的心肌桥松解手术是治疗严重心肌桥的最佳治疗方案。
¥198 父亲80岁,二尖瓣和三尖瓣重度反流,重度肺高压左房左室扩大。请问这种情况是否适合在贵院做最新的经导管二尖瓣置换术TMVR。
¥128 你好,在医院做心脏彩超发现心脏有问题,检查出无冠顶综合症,有房缺,肺压高,目前身体状态良好,身体上没有什么反应,现在医院医生有建议做手术,也有让 继续观察慢慢做手术的意见。是否需要现在就做手术?如果现在就要做这种情况可以做胸腔镜手术吗,听说胸腔镜手术伤口小些恢复快。
跨入2019——微创心脏瓣膜手术的时代越来越近
2018年度,个人完成236例心脏手术,其中微创心脏手术完成84例。微创的手术包括:微创二尖瓣修复成形术、二尖瓣置换术、二尖瓣 三尖瓣修复成形术、二尖瓣修复 房颤消融术、微创主动脉瓣置换术、微创主动脉瓣复合升主动脉置换术、房缺修补术、心脏肿瘤切除术、三尖瓣修复成形术等等。二尖瓣修复成形术完成70例,其中单纯二尖关闭不全者微创手术41例,微创率达到82%。在右胸切口下可以顺利同期完成二尖瓣、三尖瓣和房颤消融手术。瓣膜手术微创化是心外科发展的趋势,其中二尖瓣后叶病变的微创修复手术将来可能成为二尖瓣手术的标准术式。
再接再厉,更好服务病人。
经全国性评选,获评“2018年度好大夫”,深感意外,感谢诸位经治病友的信任和鼓励!希望今后以更好的技术和经验为大家造福。
¥68 上次就诊:一周内 就诊医院/科室:上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科 确诊疾病:房缺 病情描述:2013年做了房缺手术,术后肺高压由100降至46,原有医生说停药。2018年9月开始治疗妇科病,导致一个半月晚上没睡好觉,在此之前心脏都不疼,后面,妇科病和阑尾炎好了之后心脏就感觉不适,只要晚上躺下睡觉就开始有刺痛 每次持续半分钟,整夜无法睡觉。昨天到瑞金医院做了心电图和验血,报告显示没什么问题。但医生告知要等心脏彩超的报告才能判断。由于心超需要预约,在心超之前是否可以吃什么药减轻痛苦。
¥12 您好,我外婆在县城医院诊断为心脏瓣膜无法闭合,医生说要做手术,但手术风险较大,需要到大医院做评估看是否能动手术,请问是该挂心内科的号还是心外科呢,谢谢
¥6 我儿子今年17岁,做24小时动态心电图,提示早搏。 要紧吗?需要治疗吗?如果治疗吃什么药?
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