颈肩痛时我们该怎么办？

在上一篇里我们知道了颈肩痛不一定就是颈椎病，那么对于这种疼痛我们该怎么办呢？盲人按摩行吗？颈椎枕管用吗？都该上医院吗？ 做什么运动能预防呢？我该怎么注意呢？……其实很多患者往往不必要早上4,5点到医院排队就医，可以先自我诊治一下。这里有一些简单的小办法。 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科刘铁首先要判断一下是不是要马上看医生：一般来说，没有受过外伤，首次出现，出现时间不长，工作娱乐姿势不正确，伏案工作，劳累，受凉等之后出现，往往不需要马上就医。可以通过自行改善生活方式，工作一段时间后注意适当活动颈部，适当活动颈部肌肉，使肌肉得到放松，但注意避免剧烈扭动颈部，活动一定要缓慢。再就是睡眠的时候注意枕头高度合适，枕头不是越高越好，一个判断枕头高度是否合适的方法就是，侧卧与肩同高，平躺与拳同高，尽量保证颈部在身体的中轴线上，这种方法也适用于颈椎枕。同时注意颈部保暖，避免着凉（尤其是出汗后或沐浴后不要吹风，或空调风扇直吹等）。那么按摩是不是管用呢？按摩是一种保守治疗的方法，但一定需要至正规医院的理疗科或中医科找有资质的医生进行操作，不能贪图方便，随便就近的按摩店可

颈肩痛是不是颈椎病？

随着电脑手机的不断普及，4G乃至5G网络的升级，经常在地铁上，公交车上等很多场合，很多等待的间隙都可以看到低头使用手机的人们，再加上工作生活节奏的不断加快，电脑手机的过度使用，颈肩痛一方面出现急剧升高的趋势，另一方面出现年轻化的趋势。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科刘铁经常有很多患者因为脖子，肩膀整天都疼痛难忍，怎么呆着都不舒服，动一动就疼痛，无论是睡颈椎枕还是去按摩店做了按摩，也不能立刻缓解，于是担心自己得了颈椎病。那么颈肩痛是不是一定就是颈椎病呢？答案是不一定。很多原因都可以导致颈肩痛。年轻人最常见的原因是颈部肌筋膜炎，多由于天气变化或着凉后引起，最近流行的葛优躺等不正确姿势也可引起。其次颈椎外伤及软组织损伤也要注意，有些患者因为初次发现颈部疼痛，然后去做按摩，开始感觉很舒服，之后反而出现颈部疼痛复发甚至加重，一般就是由于按摩不当损伤颈部软组织造成，所以颈肩痛后需要注意避免盲目按摩治疗。第三就是颈椎病，年轻人多会出现颈椎生理曲度的浅直甚至反曲，对于中老年人，颈椎的退行性变包括小关节的炎症，椎间盘的退变也常常会引起颈肩痛。颈椎炎症，肿瘤等也可以导致颈

颈椎病是不是都要做手术呢？

关于颈椎病是不是都需要做手术这个问题，在此我想仅从常识性的角度去谈谈。首先，颈椎病是由于颈椎间盘老化退变而引起，颈部姿势的不正确往往会加速这种老化。一方面会引起颈肩部疼痛，另一方面则会压迫神经，引起上下肢的疼痛，麻木，乏力，行走不稳，严重者可以导致瘫痪。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科刘铁当然，和任何疾病一样，颈椎病也是慢慢发展的，往往在早期我们通过改变不良的工作生活习惯，适当进行功能锻炼，必要时辅助药物及理疗，大多数患者都能获得缓解，而不必要做手术。还有一些病人会问了，如果这次治好了，以后还会不会犯呢？是不是完全好了呢？我们知道随着年龄的增大，骨骼也会不断变老，在使用中磨损，虽然咱们的身体具有一定的自我修复能力，但是不会返老还童，使骨骼变得年轻。我们注意改善姿势和习惯只是延缓骨骼和软组织的老化速度，尽可能避免再次出现症状，但是以后如果劳累，受凉，错误的生活工作习惯等还是会诱发症状。那么什么时候需要手术呢？一般来说神经被压迫到一定程度就需要手术了，比如拿不住东西，走路总摔跤，大小便失禁，瘫痪等，这时大家都知道需要手术了。但是如何去避免出现这些严重情况呢

如何进行腰背部肌肉锻炼

在门诊，被患者朋友问到的最多的问题就是如何进行腰背部肌肉锻炼，一般说来可以进行如图所示的锻炼方式，加上游泳，引体向上等均可有效增强腰背部肌肉的功能，减轻因肌肉慢性劳损诱发的疼痛，但在急性期，围手术期或伴有其他脊柱疾病时，锻炼需注意了，进行一些柔和锻炼，最好在医师和康复师的指导下进行功能锻炼。

骨质增生需要治疗吗？

在门诊经常遇到有一些病人问“大夫，我膝盖痛，长骨刺了，吃什么药能消下去呢？”，或者“我关节上有骨刺，我该怎么办呢？还能锻炼吗？”病人常说的骨刺，也叫骨质增生，骨赘等，是骨关节炎的一种表现，在百姓看来是一个非常头疼的问题，甚至很多人认为骨质增生是一种不治之症，这些认识误区也助长了很多关于治疗骨刺和骨质增生的广告和所谓的“秘方”等，那么我们以临床上常见的几个问题为例来谈谈骨质增生：什么是骨质增生？骨质增生是病吗？首先，可以明确的是，骨质增生不是病，就像衰老一样是骨关节的正常生理反应，通常表现为骨关节周围刺状或唇状的增生骨质，这种情况通常发生在年龄较大，活动较多，负重较大的关节如颈腰椎和膝关节，只有当增生的骨质刺激局部组织比如神经血管产生疼痛肿胀或关节功能受限等症状时，才称为增生性骨关节病。为什么会出现骨质增生？骨与关节是复杂的机械系统，好比机械轴承一样，主要靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。骨与关节同样有使用寿命，长时间超负荷的的使用，也会出现磨损老化。随着年龄增大，骨关节及其周围的软组织会逐渐出现退变，在负重较大的关节和活动度较大颈椎腰椎尤为明

颈肩痛是不是颈椎病？

随着电脑手机的不断普及，4G乃至5G网络的升级，经常在地铁上，公交车上等很多场合，很多等待的间隙都可以看到低头使用手机的人们，再加上工作生活节奏的不断加快，电脑手机的过度使用，颈肩痛一方面出现急剧升高的趋势，另一方面出现年轻化的趋势。经常有很多患者因为脖子，肩膀整天都疼痛难忍，怎么呆着都不舒服，动一动就疼痛，无论是睡颈椎枕还是去按摩店做了按摩，也不能立刻缓解，于是担心自己得了颈椎病。那么颈肩痛是不是一定就是颈椎病呢？答案是不一定。很多原因都可以导致颈肩痛。年轻人最常见的原因是颈部肌筋膜炎，多由于天气变化或着凉后引起，最近流行的葛优躺等不正确姿势也可引起。其次颈椎外伤及软组织损伤也要注意，有些患者因为初次发现颈部疼痛，然后去做按摩，开始感觉很舒服，之后反而出现颈部疼痛复发甚至加重，一般就是由于按摩不当损伤颈部软组织造成，所以颈肩痛后需要注意避免盲目按摩治疗。第三就是颈椎病，年轻人多会出现颈椎生理曲度的浅直甚至反曲，对于中老年人，颈椎的退行性变包括小关节的炎症，椎间盘的退变也常常会引起颈肩痛。颈椎炎症，肿瘤等也可以导致颈部疼痛。一般来说如果第一次出现颈肩痛，可以先注意防寒保暖，注意纠正不良

颈肩痛时我们该怎么办？

在上一篇里我们知道了颈肩痛不一定就是颈椎病，那么对于这种疼痛我们该怎么办呢？盲人按摩行吗？颈椎枕管用吗？都该上医院吗？ 做什么运动能预防呢？我该怎么注意呢？……其实很多患者往往不必要早上4,5点到医院排队就医，可以先自我诊治一下。这里有一些简单的小办法。 首先要判断一下是不是要马上看医生：一般来说，没有受过外伤，首次出现，出现时间不长，工作娱乐姿势不正确，伏案工作，劳累，受凉等之后出现，往往不需要马上就医。可以通过自行改善生活方式，工作一段时间后注意适当活动颈部，适当活动颈部肌肉，使肌肉得到放松，但注意避免剧烈扭动颈部，活动一定要缓慢。再就是睡眠的时候注意枕头高度合适，枕头不是越高越好，一个判断枕头高度是否合适的方法就是，侧卧与肩同高，平躺与拳同高，尽量保证颈部在身体的中轴线上，这种方法也适用于颈椎枕。同时注意颈部保暖，避免着凉（尤其是出汗后或沐浴后不要吹风，或空调风扇直吹等）。那么按摩是不是管用呢？按摩是一种保守治疗的方法，但一定需要至正规医院的理疗科或中医科找有资质的医生进行操作，不能贪图方便，随便就近的按摩店可能没有相关治疗资质，一时可能有好转，但是之后可能加

颈椎病是不是都要做手术呢？

关于颈椎病是不是都需要做手术这个问题，在此我想仅从常识性的角度去谈谈。首先，颈椎病是由于颈椎间盘老化退变而引起，颈部姿势的不正确往往会加速这种老化。一方面会引起颈肩部疼痛，另一方面则会压迫神经，引起上下肢的疼痛，麻木，乏力，行走不稳，严重者可以导致瘫痪。当然，和任何疾病一样，颈椎病也是慢慢发展的，往往在早期我们通过改变不良的工作生活习惯，适当进行功能锻炼，必要时辅助药物及理疗，大多数患者都能获得缓解，而不必要做手术。还有一些病人会问了，如果这次治好了，以后还会不会犯呢？是不是完全好了呢？我们知道随着年龄的增大，骨骼也会不断变老，在使用中磨损，虽然咱们的身体具有一定的自我修复能力，但是不会返老还童，使骨骼变得年轻。我们注意改善姿势和习惯只是延缓骨骼和软组织的老化速度，尽可能避免再次出现症状，但是以后如果劳累，受凉，错误的生活工作习惯等还是会诱发症状。那么什么时候需要手术呢？一般来说神经被压迫到一定程度就需要手术了，比如拿不住东西，走路总摔跤，大小便失禁，瘫痪等，这时大家都知道需要手术了。但是如何去避免出现这些严重情况呢，往往就需要结合医生的专业的判断。需要您的医生结合您的症状，临床检查和

腰痛是不是腰椎间盘突出了？

天冷了，很多患者因为腰痛前来就诊，其中有些患者一出现腰痛就很担心是不是得了腰椎间盘突出。在此有必要提一下，腰痛不等于腰椎间盘突出。很多原因都可以引起腰痛，最多见的原因有腰背部肌肉筋膜炎，腰肌劳损，腰椎骨折，泌尿系结石，妇科疾病等。当然腰椎间盘突出最先也会表现为腰痛，有些病人仅表现为腿痛。通常说来，如果腰痛伴有下肢放射疼痛，麻木，就要怀疑腰椎间盘突出了。

腰痛该怎么办呢？腰背部肌肉拉伸训练

那么对于我们常见的腰肌劳损，腰背部肌肉筋膜炎乃至腰椎间盘早期引起的腰背酸痛，我们该怎么办呢？通常来说，我们可以适当休息，睡眠时选择稍硬一些的床，腰背部可垫一同拳高的小枕头，同时改善工作生活习惯，注意调整工作休息姿势，避免着凉。如果是急性扭伤引起的腰痛可以佩戴腰围3~7天，在医生指导下可以服用止痛药物3~7天，通常大部分腰痛都会好转。目前观点不强调绝对卧床等制动措施。待疼痛好转后，可以适当做腰背部肌肉锻炼，理疗等，也可以适当游游泳，泡泡温泉以加强效果。同时在日常生活中要注意不良姿势的矫正，尤其是坐姿。需要注意的是，往往有一些患者在医院检查并没有太多异常，仅仅是腰背部疼痛难受，尤其以女性常见，这种情况除了服药外，医生一般会建议适当锻炼，但患者会由于各种原因往往不能坚持，要知道这种慢性腰背部疼痛不是一两天造成的，往往也不会一两天就好转，需要一个长期的康复锻炼过程，所以也需要有心理准备哦。附上图解的腰背肌锻炼方法（除了通常我们说的燕飞和五点支撑外还有以下动作可以锻炼）。需要在医师指导下进行，如果出现症状变化，及时至医院就诊哦。

颈椎，腰椎生理曲度变直是怎么一回事？

『颈椎，腰椎生理曲度变直』是一个影像学的表现，不代表我们一定得了颈椎病或者腰椎病。我们常形容人体具有曲线美，正常的脊柱也存在一定的弯曲，比如颈椎和腰椎具有向前的一个弧度，而胸椎则是向后的曲度，如下图。这种曲度的存在就好比一个弹簧，可以承受身体的重量，减轻外界的震荡，保护中枢神经。但是由于不良的姿势导致，尤其长时间伏案伏案工作，低头，操作电脑，或者“葛优躺”等不正确姿势引起肌肉疲劳，容易造成这种生理弯曲的减小。我们以看手机为例来看看低头颈椎所承受的重量吧。从下图可以看出头越低，颈椎承受负荷越大。刚开始这种变化是功能性的，通过放松肌肉适当功能锻炼，尚可恢复曲度。但是如果仍然不注意，久而久之，会发生结构的变化，这种曲度变直也就成了常态，甚至出现曲度的反弓等，从而会加重颈肩部，腰背部的疼痛。所以，预防脊柱曲度变直，姿势要正确，从手机的使用就开始注意吧。