请问：不到两个月的婴儿 小儿串气怎么办

北京军区总医院附属八一儿童医院外科刘钢：您好。 可以先观察，如果出现突然增大伴有疼痛、哭闹、腹胀等情况，及时到医院就诊。 一岁以内可能自愈，一岁以后应手术。 可以参考我的文章《小儿腹股沟斜疝的腹腔镜治疗》陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢

小儿腹股沟斜疝的腹腔镜手术与传统手术的比较

小儿腹股沟斜疝的腹腔镜治疗 腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，表现为腹股沟至阴囊区域的可复性肿物。一岁以内可以观察，部分患儿可能自愈。一岁以后应行手术。 传统的手术方式是在腹股沟内上方做横或斜切口，找到未闭合之腹膜鞘突，给予缝合结扎。而腹腔镜手术是经腹部做2个小切口，放入直径3-5mm的腹腔镜和操作器械，从腹腔内将未闭合之腹膜鞘突缝扎。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢 与传统手术方式相比，腹腔镜手术具有如下有点： 1、伤口小，美观。虽然有2个伤口，但每个伤口不到1cm，其中一个还在肚脐内，愈合后几乎看不出。 2、创伤小。手术不经过腹股沟管，不影响其正常解剖结构。 3、腹腔镜有放大作用，一般为直视手术的3-8倍，操作中对组织辨认更清楚。 4、做一侧手术的同时可以探查对侧腹膜鞘突，若其未闭合可以同时予以缝扎，避免以后再次手术的问题。 5、腹腔镜手术的缺点是费用比较高，另外要采用气管插管全麻，部分家长有顾虑。其实现在的全麻已经很安全了。 象传统手术一样，腹腔镜手术也会有一定的风险和并发症。但经有经验的医生操作其安全性不比传统手术差。在许多医院已经把腹腔镜手术作

腹腔镜治疗小儿隐睾的优势

隐睾是小儿常见病，表现为患儿出生后阴囊内睾丸，可单侧或双侧发病。2岁以内的小儿可以暂时观察，部分患儿之睾丸有自行下降的可能。若2岁以后睾丸仍未降至阴囊，则应手术探查并行睾丸下降固定术。否则可能影响睾丸的正常发育并引起恶变。 手术分为传统手术和腹腔镜手术两种，目的是探查患侧睾丸是否发育正常，并将其牵引固定到阴囊内（睾丸下降固定术）。我们的经验是：若术前检查在腹股沟管或以下摸到睾丸（位置较低），可以选择传统手术治疗（费用低）；若术前摸不到睾丸（位置较高），应采用经腹腔镜探查，发现正常睾丸则于腹腔镜下行睾丸下降固定术（创伤小）。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢 对术前摸不到睾丸的患儿采用腹腔镜手术的优点在于：1、避免传统手术的大切口。由于高位隐睾理论上可达肾脏水平，若不能找到睾丸或精索及输精管，应向上探查至肾脏水平，必须做很大的切口才能完成。而经腹腔镜手术只需腹部3个不足1cm的切口即可完成。2、腹腔镜可以探查异位睾丸，避免常规手术时可能发生的漏诊。成人外科曾发现有些异位睾丸恶变的病人曾经做过传统的睾丸探察术，但没有发现睾丸。这是因为部分睾丸可能异位到对侧

腹腔镜手术的特点是什么？

腹腔镜手术的特点是什么？ 腹腔镜手术是经腹部做几个5-10mm的小切口（根据手术的复杂程度不同而不同），放入直径3-5mm的腹腔镜和操作器械，从腹腔内进行手术操作的一种技术。是微创外科手术的一个重要标志。目前儿童腹部外科80%以上的手术可以经由腹腔镜进行。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢 与传统手术相比，腹腔镜手术有哪些优点呢？我们从以下两方面来看： 一、对患儿的影响： 1、创伤小，疼痛轻； 2、伤口小，瘢痕不明显，美观； 3、术后恢复快，住院时间短。 二、对医生的操作方便： 1、视野放大（可达3-8倍），图像清晰，方便了外科医生的准确操作； 2、观察腹腔全面，可以同时处理上腹部和下腹部并存的病变； 3、便于显露常规开腹手术难以暴露的部位，如膀胱后区、膈下区。   那么，腹腔镜手术有哪些缺点呢？ 1、  花费稍高， 2、有时手术时间稍长，若由熟练的医生操作与传统手术差别不大。 3、有些家长对全身麻醉有顾虑。 4、医生掌握需要特殊花费时间学习，并非所有医生都掌握该技术。

小儿疝气何时手术治疗合适

北京军区总医院附属八一儿童医院外科刘钢：您好。 疝应手术治疗。可以选择传统手术或腹腔镜手术。 可以参考我的文章《小儿腹股沟斜疝的腹腔镜治疗》

小儿疝气右侧刚手术18天，左侧又出现了怎么办

北京军区总医院附属八一儿童医院外科刘钢：左侧应该再次手术。 因为传统手术做一侧时不能探查对侧，所以会出现一侧手术后对侧不久又发病的情况。 如果采用腹腔镜手术就可以避免这种情况发生，因为一侧手术的同时可以探查对侧并一起治疗。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢

孩子的包皮该切吗？

       在门诊经常会遇到这样的情况：父母带着一个小男孩来看病，说孩子在学校（或幼儿园）接受体检后，家长接到通知让到某某医院去做包皮手术，不然有可能发炎、影响发育等等；可家里老人又说没关系，以前大家都不做也没事。最后让年轻的父母无所适从。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢        其实，判断包皮是否需要切除并不难。首先我们了解一下包皮的正常发育过程：小儿出生时包皮与阴茎头（龟头）之间粘连，一般见不到龟头。如果患儿没有排尿困难，不需要处理。一般到3～4岁时，由于阴茎及龟头生长，阴茎勃起，大部分儿童包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头。        有部分儿童包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎发育。其包皮口似针孔大小，以至发生排尿困难，有时会在患儿排尿时见到包皮形成一个小鼓包。遇到这种情况，在孩子2岁以前，可以尝试每天将包皮反复上翻，使包皮口逐渐扩大，显露龟头。操作时注意手法应轻柔，避免将包皮撕破，引起出血。当龟头露出后清洁包皮垢，再将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。        如果包皮始终不能翻起，或包皮虽能翻起但经常出

由一例黄疸患儿的治疗谈早期手术探查的必要性

前几天给一名7个月的黄疸患儿进行了手术探查，结果是先天性胆道闭锁，而且是传统意义上的可治型。如果患儿能在生后2个月以内就进行手术，很有希望长期存活。但现在其肝硬化严重，已经不可逆转，非常可惜。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢 先天性胆道闭锁患儿的最好尽早行Kasai手术，以60天内手术效果较好，最晚不要超过90天。如果超过90天则因为肝硬化严重而失去行肝门肠吻合术的意义。但是，因为其主要表现为皮肤、巩膜黄染、大便色浅或白，通过普通检查（包括化验检查、B超、MRI等）与新生儿及婴儿内科性黄疸难以鉴别，只有经过手术探查，经胆道造影才能明确，所以很多患儿在内可治疗很长时间后才到外科就诊，常常已经错过手术时机。另一方面，由于传统的探查手术的创伤比较大，部分学者持反对意见，认为对那些不是胆道闭锁如婴儿肝炎综合征患儿有害，也导致家长早期不愿意行胆道探查术。 我们在国内最早开展了经腹腔镜胆道探查术，采用将胆囊提出腹腔并放入造瘘管的方式，可经造影明确胆道是否有异常。对胆汁粘稠症的患儿，又可在手术后对胆道进行冲洗，起到治疗作用。此种手术方式减少了患儿的创伤，为大多数家