关节炎能不能预防？

骨关节炎，又称骨关节病、退行性关节炎等，是导致成年人残疾的第一大慢性疾病，给患者带来极大的痛苦，给社会造成巨大的压力。我国骨关节炎发病率很高，约占人口的10％，50岁以上的人口中发病率更是高达60－70％。1999年11月联合国秘书长安南正式把2000－2010年定为“骨与关节十年”，并把每年的10月12日定为“国际关节炎日”。中日友好医院骨关节外科史振才膝关节是骨关节炎最常发病的关节之一，往往双侧同时受累。最常见的临床症状是关节疼痛，开始时多为轻中度的间歇性发作，病情严重时可呈持续性疼痛，甚至出现撕裂样或针刺样疼痛，特别是在阴天下雨时因关节局部受凉疼痛出现或加重，有人比喻视为“天气预报”。骨关节炎的另一主要症状是关节活动障碍，早晨起床后感觉关节僵硬发紧，活动不灵便，称为“晨僵”，需经过一段时间活动后僵硬状态才会缓解。病情严重者可见关节半脱位及畸形等。关节软骨在关节的活动中发挥着重要的作用，可以缓冲压力，犹如铁轨和枕木之间的弹簧垫，保护软骨下的骨骼不受破坏。除此之外，关节软骨还有润滑作用，使运动时的摩擦力和磨损减小到最低程度。一般认为，关节软骨的退行性改变自25岁以后即已开始。当步入中

怀疑股骨头坏死早期应做哪些检查？

1.怀疑股骨头坏死早期应做哪些影像学检查？如何科学的进行影像学检查？当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应选择核磁共振或同位素骨扫描检查，可以早期发现骨坏死。中日友好医院骨关节外科史振才在诊断或了解股骨头坏死的病情进展时，应科学地选择影像学检查。同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选；核磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段；骨坏死表现一旦在X线片或CT中出现，股骨头坏死至少已经进展到Ⅱ期，通过它们来了解股骨头坏死的病情进展。2.核磁共振在骨坏死诊治中的应用核磁共振检查（MRI）是诊断股骨头坏死的的金标准。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产生一个硬化边缘。在T1和T2加权相上股骨头坏死特征的异常信号被一低信号带所围绕，此低信号带即代表上述硬化边缘。如出现此“线样征”时，可确立骨坏死的诊断。修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。另外，在MRI抑脂相中，骨坏死组织表现为高信号。MR

股骨头坏死怎么治疗比较好?

患者：病情描述（主要症状、发病时间）一侧4期一侧2-3期，有塌陷，走路跛行，发病2年：中药治疗，效果不明显 在别换头情况下怎样治疗 北京中日友好医院骨科史振才：你的病情是“双侧股骨头坏死，一侧为4期，另一侧为2～3期。首先要明确股骨头坏死保守治疗的目的是防止股骨头塌陷，轻的一侧是2或3期？治疗不同，如为2期，需积极治疗。重的一侧建议关节置换，只有这样才能减轻轻侧股骨头负重，达到保存的目的，否则，靠轻侧负重（因重侧疼痛或功能受限）将加重病情。如为3期，保存治疗效果不佳，治疗目的是延缓关节置换的时间。我建议你正确理解及科学选择股骨头坏死的治疗，可以参考我写的文章，不要害怕关节置换手术，好的假体和正确的安装可以延长使用时间，关键是提高了生活质量。中日友好医院骨关节外科史振才

科学诊治股骨头坏死

股骨头坏死为临床常见疾病，据美国统计资料，每年新发病例在1.5～2万，累及病例在30～60万，以此为推算，我国每年新发病例超过20万，累积的病例就更可观。此类患者多属中青年，约55～60%累及双髋。该病致残率高，其自然病程研究显示，如未经有效治疗，约80%的股骨头坏死会在发病后1～3年发生股骨头塌陷，最终引起严重的骨关节炎而造成患者关节功能严重障碍。股骨头坏死并非“不治之症”，在疾病的不同时期，采用不同的治疗方法，能够尽可能地保存髋关节的功能，让患者重返工作岗位，获得正常的社会生活。中日友好医院骨关节外科史振才骨坏死疾病的病理生理改变是骨坏死与修复过程，其结果导致正常骨组织与坏死骨之间形成一硬化带，使血管组织无法长入，坏死骨在失去正常结构的同时也丧失了生物力学的支持性能。股骨头坏死的软骨下骨板断裂，股骨头塌陷，久之髋关节产生严重的骨关节炎，引起髋关节的功能障碍。但是并非所有的股骨头坏死都会进展到股骨头塌陷，早期得到诊断并对可能发生塌陷危险的股骨头采取保存股骨头的微创手术方法，将股骨头内的坏死组织去除，植入自体骨及人工生骨材料，同时加入自体骨髓干细胞，促进骨质生长，达到正常骨组织的生物力

关于“股骨头坏死”的最新问题答疑系列之一

⒈拍片子后诊断有股骨头坏死，但没人和感觉，不影响生活，不需要治疗。股骨头坏死是因为供应股骨头内血运的旋股内侧动脉分支血管受损，其供应的股骨头血流中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡。股骨头坏死后有其自然的病理修复过程，会出现两种结局：一、股骨头不塌陷，保持圆形的股骨头，髋关节功能不受损，可以是正常的关节；二、出现股骨头塌陷，股骨头变扁，髋关节功能受损，引起疼痛及活动障碍，最终需作人工关节置换。所以治疗股骨头坏死的目的是防止股骨头塌陷，保存髋关节的正常功能，越早治疗效果越好。早期股骨头坏死可以没有症状，患者没有什么“感觉”，此时也应该给予适当的治疗。如果延误，出现“感觉”时或疼痛症状，甚至髋关节的活动范围受限，预示着病情进展或加重。中日友好医院骨关节外科史振才 ⒉疼痛症状是股骨头坏死的主要症状，所以只要药物治疗时缓解了症状就证明在康复好转，不需要继续治疗了。股骨头坏死出现“疼痛”症状主要有两个方面的原因：1.股骨头内骨质的压力增高；2.股骨头出现塌陷，关节面不平整，产生髋关节滑膜炎，关节积液。服用药物止痛可以缓解“疼痛”症状，但不会阻止股骨头坏死的自然进展病程

人工关节置换术在治疗股骨头坏死中的地位

专题论坛股骨头坏死为临床常见的骨科疾病，据美国的统计资料，每年新发病例在1.5～2万，累及病例在30～60万，以此为推算，我国每年新发病例超过20万，累积的病例就更可观。此类患者多发生在青壮年，约55～60%累及双髋。该病致残率高，其自然病程研究显示，如未经有效治疗，约80%的股骨头坏死会在发病后1～3年发生股骨头塌陷，最终引起严重的骨关节炎而造成患者髋关节功能严重障碍。股骨头坏死并非“不治之症”，患者往往由于而不能得到科学的诊治，无形中增加了患者的经济负担。人工关节置换术是目前治疗晚期股骨头坏死的最佳手段，可以在短时间内缓解疼痛症状，恢复髋关节的功能，让患者重返工作岗位，获得正常的社会生活。美国每年约2万例患者因股骨头坏死而接受关节置换手术。中日友好医院骨关节外科史振才一、人工关节置换术的发展历史1923年Smith－Petersen首次应用金属杯进行髋关节成行术。20世纪50年代开始了金属的人工全髋关节置换，但由于假体松动，金属材料不佳及加工工艺不够精良，造成金属面之间的磨损等缺点而未能得到推广。至60年代，Charnley对人工髋关节的进展做出巨大贡献，创立了“低摩擦”原则，采用

无痛、迷你、精确

当髋膝关节由于疾病（缺血性坏死、类风湿、强直性脊柱炎、骨关节炎）或外伤（股骨颈骨折、髋臼骨折脱位）等原因使你的髋或膝关节行走疼痛，功能障碍，在采用了许多治疗都无效时，做人工关节置换就显得必要了。成功的人工关节手术可给患者带来一个无痛、功能接近正常的关节。但很多患者由于惧怕手术期的疼痛，顾虑伤口外形不美观，担心关节功能障碍不能纠正而犹豫不决，被病痛长期困扰。中日友好医院骨关节外科史振才现代人工关节置换术已有近50年的历史，它给数千万位患者解除了病痛，带来了幸福。仅美国2003年全年髋、膝、肩关节置就达72万例。我国人口为美国的5倍，全年仅约5万例此类手术，关节置换术数量不到美国的1/10，为什么？除经济因素外，对人工关节手术了解不够也是一个原因。人工关节置换术的围手术期能否基本无痛，回答是肯定的。现代疼痛学科的发展使关节置换围手术期的疼痛减少至患者可耐受的程度。术前给止痛药提高痛阈，术中应用区域性神经阻滞技术暂时麻醉局部神经2～3天，术后患者可使用自己控制的止痛泵（即感到疼痛时使用）等均是解决的办法。一般来说，髋关节置换术后疼痛较膝关节置换要轻。采用上述手段可使膝关节置换术围手术期疼痛减

中日友好医院骨科常用人工髋膝关节置换价目一览表

中日友好医院骨科常用人工髋膝关节置换价目一览表  人工全髋关节生产厂家             产品型号          关节磨损面                 假体价格                 住院费用（总计）中日友好医院骨关节外科史振才美国Depuy公司     生物固定   金属股骨头—高交链聚乙烯内衬     24410.40