食道癌术后饮食注意事项

   食道癌发展到一定程度，会给患者的饮食带来极大的不便，出现吃粗糙类、干燥食物下咽困难，后期流质类食物甚至都难以下咽，原因癌肿的发展极大的影响了管腔的空间，阻碍食物下行而产生的结果。如果发展到此种情况，临床中多选用手术治疗方法来治疗。吴氏中医在对食道癌术后癌症患者的恢复期及后续治疗，用中医的方法作用显著。中医治疗食道癌可选用中药对恶病质、术后机体恢复、避免并发症的发生、控制癌细胞扩散、减轻病人痛苦等都能起到极佳的效果。那么食道癌术后病人应注意怎样的饮食结构呢？ 邯郸市中心医院胸外科刘煜    食道癌术后，患者的消化道的正常生理状态被改变，胃在胸部，迷走神经被切断等，因此改变了患者的消化功能，从而要对患者的饮食习惯作出相应的调整：术中迷走神经别切断，术后患者往往没有饱和饿的感觉，故饮食应少量多餐，不能等到饥饿才进食，视情况一天进食6－7次；因为神经的切断和位置的改变，患者术后胃的排空功能会得到明显的减弱，故餐后适当散步，促进消化和排空，加快胃的蠕动，易于恢复胃功能。正常的胃食道抗反流机制在手术中被破坏，胃内容物容易反流，易引起吻合口炎、吻合口出血，严重

化疗期间食谱推荐

    合理的饮食能预防和减少因化疗带来的毒副反应如骨髓抑制、胃肠道反应、恶心呕吐、脱发、泌尿系统毒性、心脏毒性、局部刺激和静脉炎、过敏反应、神经系统障碍等问题。      患者在化疗期间因出现恶心呕吐现象，吃不下东西长出现神疲乏力、面色萎黄、恶心纳呆、胸闷呕吐、腰膝酸软等肾精亏损、体重减轻、营养不良等现象，此时可配合硒维康服用是可以减少化疗期间呕吐，提高机体的免疫力，可起减毒增效之功。 邯郸市中心医院胸外科刘煜     化疗期间对于高蛋白、 高纤维素这些高营养的食物要多吃一些，高蛋白的食物如牛奶， 鸡蛋， 鱼类，肉类， 家禽类在化疗期间，豆制品类，高纤维的如动物的肝脏、胡萝卜、番茄，柠檬、水果等，特别是有抗癌效果的如胡萝卜，香菇，木耳，豆类，麦角，黄花菜，芦笋、甲鱼等可以多吃些。癌症患者的免疫力低下，白细胞低于正常值是常见的，可以吃一些温补类的肉类，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、甲鱼等等，如能辅助 中药效果更好。化疗易耗伤气血，损伤脾胃和孱弱脏腑。化疗期间，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副

乳腺增生需要吃药治疗吗？

乳腺增生是女性最常见的一种乳腺良性疾病，尤其是在育龄期的妇女中发病率极高，曾有报道称该病发病率可高达90%以上。乳腺增生不是肿瘤，它是女性乳腺正常结构紊乱而形成的乳房疾病，主要是由于乳管上皮细胞的增生和乳腺间质细胞如纤维结缔组织细胞的增生所致。 乳腺增生的症状包括乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液等，部分患者也可仅有乳房瘙痒、乳头瘙痒和乳头疼痛等症状。乳腺增生所致乳房疼痛通常与月经周期有明显关联，往往在月经来潮的前几天疼痛感会出现或加重，但月经过后，疼痛会明显减轻或消失。当然也有部分患者的乳房疼痛与月经周期无关，并不能因此就认为此疼痛并非乳腺增生所致。乳腺增生所致的乳房肿块严格意义上来说并非我们临床上所指的肿块，可能用“肿块样病变”来描述会更加准确一点。因为此种改变是由于乳腺局部增生比较明显，从而使我们触摸起来和周围乳腺组织有区别，好像这里有一个肿块一样。而且这些所谓的肿块往往也和月经周期有明显关联，月经前可能很明显，而月经后可能变小甚至消失。乳头溢液并非所有乳腺增生的患者都共有的症状，其溢液往往是水样、浆液样或乳汁样，颜色可

抗癌新药AZD9291美国上市

标靶治疗已发展为晚期肺癌治疗的重要的一环，由第一代的易瑞沙（Iressa）及特罗凯（Tarceva），到第二代的阿法替尼（Afatinib），直至今天的Tagrisso （药品名称：Osimertinib, AZD9291)，都不断为肺癌病人带来新希望。 AZD9291， 是针对T790M基因突变的第三代TKI类靶向药物，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。T790M基因突变最常见于正在服用易瑞沙或特罗凯的 病人，病人如果在服用易瑞沙或特罗凯其间发现T790M基因突变，原来的标靶药便会无效，肿瘤便会不受控制，AZD9291便可以解决这个问题，为病人提 供新的治疗方案。同时，亦有病人在没有受过任何治疗的情况下，便发现有T790M基因突变，AZD9291也可以是其中一个治疗方案。 现 时美国食物及卫生局（FDA），因为这药物在临床研究的卓越成效、以及治疗的需要，加快AZD9291在美国的注册，在2015年11月13日便批准了 AZD9291的注册，并准予使用于有T790M基因突变、并对第一线药物有抗药性的病人身上。拓普基因提供T79

胸腔镜手术优点及适应症

   完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。 一、手术的优点 邯郸市中心医院胸外科刘煜1．手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。 2．术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。 3．对肺功能影响小：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术

肺鳞癌是否EGFR基因基因检测，是否需要TKI靶向治疗

作者：福建医科大学附属第一医院林敏   近年肺癌领域的研究进展，最鼓舞人心的是EGFR突变患者的靶向治疗极大地提高了患者的生存时间。但现在对肺癌的靶向治疗研究多数都关注于肺腺癌，鳞癌成人被人遗忘的角落。甚至有人认为鳞癌不需要靶向基因检测，所以不需要靶向治疗，一个错误的翻译影响是很大的，文章发表后还有些同行和我说开过会说没效，但我很肯定的说我手上就有不少有效的例子，朋友圈中也有不少同仁有明确有效的例子。 有一个感慨就是有一些专科医生已经开会开的忘了肺鳞癌也可以靶向治疗了，现在的靶向治疗多关注肺腺癌。这也是我编制这篇的文章的目的。 为说明这个问题，我先引用一篇文献，文献没有高上大，中文，方便大家阅读，重要之处作了标识以说明问题。（见文未PDF附件）： 注意，图1是2015年NCCN指南中关于基因检测指引中这段话：Consider EGFR mutation  and ALK testing especially in never smokers or small biopsy specimens, or mixed histology。在网络上有两个

著作一部

肺癌靶向药物治疗相关皮疹的预防和治疗

单克隆抗体以及小分子酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见的表现包括干燥病（皮肤干燥）、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变（通常为甲沟炎）、毛发生长异常（通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛）以及毛细血管扩张（通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着），而丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率60%-80%。 有关EGFRIs减量或停药的专家建议 1.EGFRIs减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择， 厄洛替尼可减至100mg/日，吉非替尼可250mg隔日一次, 西妥昔单抗则减至总剂量的75%/周。只有皮肤反应持续2～4周无法清除才中断治疗。 2.EGFRIs停药期间，对皮疹的治疗不能停止。因为皮疹可能持续很多时间。 3.部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药。 预防措施 1.嘱患者减少日晒时间，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。 2.每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生

肺癌术后应注意什么 ，什么时候复查，饮食注意什么

 1、肺癌术后能活多久 肺癌术后能活多久并没有一个确切答案。一个成功的肺癌手术能大大提升患者的生存率甚至达到治愈，但并不是唯一的因素，还受是否是治疗最佳时机、术前术后护理、患者心态、患者身体机能等因素的影响。 2、肺癌术后应注意什么 邯郸市中心医院胸外科刘煜肺癌术后应注意什么本文主要强调肺癌术后定期复查及肺癌术后吃什么两方面。 2.1肺癌术后应定期复查 临床上表现显示，肺癌患者术后复发和转移率较高，因此要求肺癌患者术后都要进行定期检查、随访。        一般来讲，肺癌手术后第一年内，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次，主要是复查与手术相关的项目。以后每年至少要做一次胸部CT复查，有助于发现肺部微小病灶转移，持续终生。一旦查到有问题，就要及时治疗。术后需要进行辅助化疗的病人，每次化疗期间都要常规进行一些检查，如果发现了复发，就及时处理。 目前肺癌根治性手术后的局部复发的病人越来越少，更多的是远处转移，如骨转移、脑转移和腹腔脏器转移。如果出现了骨转移，就按照骨转移的治疗方法，防治骨相关事件的发生，如病理性骨折和骨痛的治疗，并进行全身化疗，或二线治

小切口，肺叶切除术，微创经济实惠！

阿比特龙服用方法及注意事项

1-阿比特龙服用方法：服用方法：早上起床口服4片(1000mg)阿比特龙，服药后1小时吃早饭，早饭后吃泼尼松5mg，晚饭后再吃5mg泼尼松。要整片吞服。 2-阿比特龙的副作用相对较小，临床上主要要注意低钾血症所导致的四肢无力，心悸。还有泼尼松引起的水肿、透气费力等，但这些症状的发生率都很低。 3-如果出现这些临床症状，要到医院查一下血生化，如果都没有不适症状，那就服用1月后门诊常规复查。

肋骨骨折的饮食保健

1、饮食禁忌 （1）忌多吃肉骨头：若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 （2）忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。邯郸市中心医院胸外科刘煜 （3）忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，宜多吃水果、蔬菜。 （4）忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此喝水少，以减少小便次数，这样患者活动少，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结。所以，卧床骨折患者想喝水就喝。 （5）忌过多食用白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，碱性的钙、镁、钠等离子便参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。 2、宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿；后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复；

感谢患者的鼓励

奥希替尼（9291）耐药后怎么办？

奥希替尼是针对T790M突变的靶向药物，然而C797S位点的突变会导致患者对奥希替尼产生耐药。(目前，针对第三代靶向药物耐药机制，除了EGFR基因本身产生的耐药突变外（C797S、L718Q，L844V、G796D[1]等），其他还有C-Met扩增，BRAF突变，表型转换等都能引起第三代靶向药物的耐药)。并且研究显示绝大多数的C797S突变患者，T790M仍保持阳性。C797S/T790M双阳患者能否从靶向药物中获益还要看两者所呈现的排列方式：1、对于C797S突变与T790M突变呈顺式排列的患者，目前还没有有效的靶向治疗方式；2、而对于C797S突变与T790M突变呈反式排列的患者，已经有研究显示可以从吉非替尼联合奥希替尼中获益。但有意思的是，吉非替尼联合奥希替尼的治疗方式对C797S/T790M/19-del或L858R三阳突变是无效的。Ken Uchibori【2】的研究显示C797S/T790M/19-del或L858R三阳突变可从Brigatinib中获益，并且Brigatinib联合抗EGFR单抗的治疗方式对三阳突变更有效。

单孔胸腔镜纵膈肿了切除，微创，快速康复

乳腺增生康复建议指导，饮食奇穴促进康复甚好！

乳腺增生真的是越累越多，很多的姐妹问我应该怎么办，那么我的回答就是管住嘴，迈开腿！其中饮食的调节十分重要。 应多吃蔬菜、水果和粗杂粮，如玉米、红薯、燕麦等，以增加纤维素和维生素的摄入。这些营养成分有助于促进脂肪和有毒物质的排出，改善机体代谢，维持正常体重，预防乳腺增生的发生和发展。 建议每天摄入500克以上的新鲜蔬菜，200～400克水果，80克左右的粗粮，还应经常吃大豆（或黑豆）及其制品。大豆及制品如豆腐、豆浆，不仅脂肪质量较好，而且还含有大豆异黄酮。大豆异黄酮是类雌激素物质，有助于改善女性的内分泌，不仅可预防乳腺增生，还可以预防乳腺癌。......

肺曲霉菌病外科治疗

     肺曲霉菌病是临床少见的一种肺部真菌感染。曲霉菌在自然界广泛分布,主要寄生于人类上呼吸道，由于正常人具备免疫防御功能的存在，通常少量曲菌不引起疾病,当人体免疫力下降或大量病原体入侵人体时,可致感染、发病。近年来由于广谱抗生素，细胞毒药物，免疫抑制剂及肾上腺皮质激素的广泛应用，器官移植，AIDS 增加，以及肺结核病发病率的上升使肺曲霉菌病有逐年增多趋势。临床常见为腐生烟曲霉菌感染，目前较为权威的分型将本病分成三型：变态反应性肺曲菌病、侵入性肺曲菌病和肺曲菌球。肺曲霉菌感染形成肺部孤立或多发的球形病灶,影像学典型表现为球形病灶与腔壁间有新月样透亮区---“新月征”,称之为肺曲菌球，临床上最为多见。肺曲菌球的临床表现多种多样，且常继发于肺基础疾病，缺乏特异性，诊断有一定困难，临床易漏诊、误诊。邯郸市中心医院胸外科刘煜       一、肺曲霉菌球的发病机制及特征    曲霉菌易寄生在肺部慢性疾病所伴有的空腔内繁殖、蓄积，临床病例多见于继发于肺部基础病变（如肺结核空洞、管扩张、肺囊肿）患者。曲霉菌多局限于囊腔内，一般不侵及空洞以外的肺组织，但随着病程的进

关于肺结节

肺部结节的性质有多种，并不全是恶性的。如果结节小于0.8cm，可以暂不行特殊治疗，只需观察，定期复查，如有变化再确定是否治疗及治疗方案；也可以消炎治疗两周，之后复查，若变小则很可能为良性的炎症性结节，无需担心，也无需特殊治疗，只需每年复查1-2次。 如果结节大于0.8cm，建议行穿刺活检明确病理诊断，也可以选择手术治疗。 现在因为空气越来越差，肺结节出现的概率也高了很多。值得庆幸的是，如果在肺结节还很小的时候就体检发现了，即使是恶性肿瘤，也可以得到早期治疗，很多都可以得到几乎是彻底治愈。

胸外科术后注意事项

胸外科，是在胸膛里动刀子，不仅关系到肺，还涉及到心脏，听起来就很吓人。事实也是如此：胸外科手术肿瘤患者居多，老年患者占多数，相应的身患多种疾病、身体状况较差的患者较多；另一方面，胸外科三大病种：肺，食管，纵隔的手术都属于中-大型手术，手术时间长，难度高，操作复杂。您的主管医生会根据病人身体状况，各项检查指标等帮您综合判断患者是否适合手术。但是即便医生判断患者可以手术，也并不代表患者手术后一定安全，胸科手术后大大小小的并发症是相对常见的。 当患者在手术室里接受手术时，患者及家属别无选择，只能充分相信并依赖手术医生。而当患者平安从手术室回到病房时，也仅仅意味着此次治疗成功了一大半，剩下的治疗需要患者及家属很好的配合和自我管理，才能最大程度的减少术后并发症的发生，促进患者早日恢复。那么，手术后都有什么要注意的地方呢？ 从手术后第一天开始，绝大多数的事情都可以归结为三个词：咳嗽，营养，活动。 纵隔及食管手术，绝大多数需要手术一侧的肺萎陷从而为手术创造条件，萎陷的肺组织需要手术后尽快复张；肺部手术，切除一部分肺组织后也需要剩余的肺组织尽快膨

食道癌手术后的饮食

食道癌手术后的饮食　　　　食道是人体消化系统的一个重要的部分，食道癌、贲门癌病人大多都要作食道、胃的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作代替移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易造成消化功能紊乱。为此，食道癌和贲门癌患者手术后如何“吃好”是十分重要的。邯郸市中心医院胸外科刘煜　　手术后刚开始进食时，医生会嘱咐先试饮少量开水，若无特殊，可食流质，进食1-2天流质后食半流，术后2周可食烂饭，3周后可普食如米饭、馒头、面包等，整个过程饮食量从少到多，一般每次不超过200 ml，每2-3小时1次，天天5～7顿，总体原则少食多餐。进食时不能食过长的纤维和过大的肉片，应细嚼慢吞，免得卡住“接口”，造成食物梗阻。倘若自觉进食梗阻明显，要及早返医院复查，经作相应处理。　出院后食量可渐渐增加。但仍应少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹和豆腐等），特别是一些手术前食量大的患者切忌大量进食，免得造成消化道并发病或吻合口瘘。　　正常饮食阶段此阶段一般从手术后的第四周开始。此间，大部分患者已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽可能扩大饮