原创复发性流产（胎停育）与男性的关系

流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而妊娠终止者。如流产发生在妊娠12周以前称为早期流产，发生在12周以后称为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产，自然流产占妊娠总数的10%-15%，其中早期流产占80%以上。稽留流产又称过期流产(曾称胎停育)，是指胚胎和胎儿死亡滞留宫腔内尚未及时自然排出者，是流产的一种特殊情况。 反复妊娠失败(RPL)是指连续2次或2次以上发生在妊娠28周以内的自然流产。 本章主要介绍妊娠失败的男性因素、可行的相关检查及处理对策。 妊娠失败的男性因素可能有以下几方面：遗传学异常；免疫学异常，如抗精子抗体；内分泌异常，如性腺轴、甲状腺功能；泌尿生殖道感染、炎症,精子凋亡异常；氧化应激反应异常；精索静脉曲张；工作、生活环境污染；饮食、药物服用等。 目前公认的可以引起妊娠失败的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常。这也是最常见的引起妊娠失败的男方原因。但约有50%的患者经过详细检查后，仍无法明确其原因。 （一）染色体异常与复发性流产 染色体异常包括了数目异常(如三体、Down综合征、Klinefelter综台征等）、结构异常如染

维生素E在男性不育中临床应用专家共识（转载）

中华男科学会，部分节选，2014版关键词：维生素E，生育酚、不育活性氧（ROS）过高是导致精子结构与功能异常的重要因素，抗氧化药物的应用在男性不育治疗中日益受到重视。维生素E又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。我国男性不育患者众多，男科医生的诊疗水平和用药习惯也存在较大差异。为引导维生素E在男性不育治疗领域中的合理应用，中华医学会男科学分会组织部分临床专家共同编写本共识，供临床医生参考。1、维生素E的简介维生素E作为体内重要的脂溶性抗氧化剂，它分为生育酚（tocopherols）和生育三烯酚（tocotrien-ols）两类，每类又分α、β、γ、δ4种,维生素E作为体内重要的脂溶性抗氧化剂，自然界以α-生育酚的分布最广，天然维生素E的生物活性高于合成维生素E。2、维生素E在男性生殖中的作用大量研究发现氧化应激反应在男性不育症发病具有重要作用，过多的ROS可以直接氧化损伤生殖细胞及精子，引起精子结构与功能改变，影响精液质量。研究还发现ROS破坏精子DNA的完整性，干扰精卵融合，造成男性不育.维生素E作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂，主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基，保护生物膜的结

左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识（2014版）

左卡尼汀（Levocarnitine），是哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质，临床适应证为防治左卡尼汀缺乏，随着左卡尼汀临床应用及研究的不断深入，其在提高精子活力、改善附睾功能、治疗男性不育方面的疗效和安全性得到了广大临床医生的认可，已经成为目前男性不育治疗领域的常用药物［1］。2007年中华医学会《男性不育诊治指南》中已明确了左卡尼汀在男性不育治疗中的重要价值［1］，但目前仍存在适应证不明确，使用疗程不当，用药方法不规范等问题。为规范其在男性不育治疗领域中的应用，并使更多的男性不育患者从治疗中受益，中华医学会男科学分会部分临床专家共同研究并制定本共识，旨在为临床医生提供规范的临床用药指导和参考。本共识内容包括左卡尼汀在男性生殖系统中的分布，左卡尼汀在男性生殖中的作用，左卡尼汀的药代动力学，左卡尼汀在男性不育中的临床应用，临床使用方法以及临床安全性六个方面。 1左卡尼汀在男性生殖系统中的分布 附睾组织、精浆和精子中含有体内最高浓度的游离左卡尼汀，其中附睾是精浆中游离左卡尼汀的主要来源。附睾是精子完全成熟与贮存的场所，附睾中左卡尼汀的浓度直接影响着精子的成熟和代谢过程，与精子

早泄的家庭治疗

首先要摆正心态，夫妻间要相互体贴，消除紧张心理。 下面的一些方法和技巧，能够指导性行为，帮助病情较轻的患者在家中进行有效的调整。 1.动动-停停法 当出现了射精“意识”时，应减慢或停止阴茎在阴道内的抽动幅度和频度，并采用一些方法分散注意力，以淡化射精意识，然后再重新开始新一轮的阴茎抽动，并不断重复这个过程，直到夫妻双方均感到满意后再射精。 2.多次排精 对于年轻患者，可以通过增加射精次数来延长性生活时间，即“不止一次射精法”。具体方法为：先采取手淫的方法射精后，再进行性生活。这样第二次射精出现的时间要明显延缓，过性生活就不会很快射精，从而达到延长性生活时间的目的。增加性生活频度的做法也与“不止一次射精法”有异有异曲同工的效果。但此类方法不适宜性机能低下和呈衰退趋势的中老年患者。 3.使用阴茎套 阴茎套罩住阴茎头，使其接受到的刺激不很强烈，从而达到延缓射精的目的。如果一个阴茎套不满意，还可以再增加一个更宽松的。 4.调整性生活的体位 一般情况下，性生活中的体位多为男上女下，男性处于主动位置，大幅度的动作使男性较易射精，这不仅在于男人较女人性情急，还在于这种负重的体位容易

前列腺炎会影响男性生育能力吗？

  前列腺炎与生育能力的关系还没有完全明了，有些患者患有该疾病并尚未自然生育，自然而然地将两者直接挂钩也在情理之中，一些医生也将男性不育的病因牢牢地锁定在了前列腺炎上，并对患者进行了大量的检查和长期治疗。其中许多情况看来是有些过分了，给中青年慢性前列腺炎患者造成了较大的精神负担和经济支出，并可能因为大量使用抗生素而进一步降低了患者的生育能力，也使个别年轻人甚至因担心前列腺炎影响婚后的生育而不敢结婚。让我们还是从宏观的角度来评判一下前列腺炎与男性不育的关系，可能更会让人信服。     笔者组织国内7家医院的男科医生联合进行了大规模的临床调查，结果发表在医学权威杂志《中华医学杂志》。我们选择因男性不育来医院看病的患者，详细询问了与前列腺炎相关的病史和临床症状，通过直肠指诊前列腺、前列腺液和精液分析，结果发现有慢性前列腺炎在男性不育患者中相当普遍。在534例男性不育者中诊断慢性前列腺炎209例(39.1﹪)，同时发现慢性前列腺炎可以增加不育男性精液不液化的发生率(22.7﹪)，明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率(14.3%)，但是对精液的

克氏综合征( Klinefelter 综合征）与男性不育

克氏综合征全名克兰费尔特综合征(KlinefelterSyndrome)简称中文为"克氏综合征"，最先由Klinefelter报告，故此命名。此病是一种最常见的性染色体异常疾病，由于出现额外的X染色体，从而主要造成性腺功能低下，雄激素不足，生精功能受损等问题。本病系高促性腺素性功能减退症。发病率在新生男婴中占1/500-1/1000，在不育男性中占3%，在无精子症患者中占13%。常见的染色体核型为：47，XXY，嵌合型为：46，XY/47，XXY。 Klinefelter综合征患者在胚胎期睾丸分化期正常，出生时外生殖器表现为正常男婴。青春期发育前一般可无任何症状，或仅有不典型的男性临床表现，如睾丸较其他儿童略小、下肢显得略长一点，少数学习较差，智力水平偏低。由于此时期性腺功能减低没有表现，所以绝大多数患者在青春期后才确诊。 临床表现： 1.睾丸小而硬（一般1-2ml）； 2.雄激素缺乏症：类无睾症体型，身材正常或偏高，下肢较长，喉结不明显，阴茎正常或短小，性功能低下，多数患者为不育症，骨质疏松和肌肉力量降低。 3.女性化体征：由于雄激素缺乏，促卵泡生成素(