患者何时该到肾内科就诊？

2015-01-15 燕宇副主任医师 北大人民医院肾内科在医学分科越来越精细的今天，很多患者在就诊时常遇到这样的问题：我应该看哪个科呢？为了帮您解决看病中的这种困扰，我们今天就向您简要介绍一下哪些症状提示您可能需要到肾内科就诊以及我科目前的诊疗范围。肾脏内科诊治的疾病概括来说就是肾实质性疾病，也就是各种的“肾炎”、“肾病”、肾衰以及尿路感染。作为患者，当您出现以下症状时，建议及时到肾内科就诊。1）血尿：包括体检发现的尿红细胞增多以及肉眼可见的血尿。2）尿中泡沫增多：这一症状多提示蛋白尿，建议您及时就诊。3）水肿：尤其是双眼睑水肿和双下肢对称性水肿的患者。4）血肌酐升高：任何情况下的血肌酐升高都应及时就诊查找原因，以便进行相应的治疗。5）尿频、尿急、尿痛：这些症状常提示存在尿路感染。北京大学人民医院肾内科赵新菊另一方面，很多患者在选择肾内科就诊时存在以下误区。1）腰痛：一般来讲，肾脏疾病极少出现明显腰痛，部分患者仅有轻度腰部不适症状。腰痛明显的患者建议您首先选择骨科或泌尿外科就诊。2）肾虚：“肾虚”是一个中医概念，与现代医学的肾脏疾病不一致。大部分所谓“

防治糖尿病肾病

赵新菊 北京大学人民医院肾内科赵新菊 我国糖尿病患者逐年增加，糖尿病肾病是最主要的微血管并发症之一。2009至2012年，我国糖尿病肾病患者高达社区患者总数的30％-50％。糖尿病肾病起病隐匿，通常早期没有不适，如果没能有效控制，一旦患者进入大量蛋白尿期，病情可以快速进展至需要肾脏替代治疗的境地，其肾功能下降的速度可以为其他肾脏病变的14倍。我国由于糖尿病肾病导致的慢性肾衰竭、需要血液透析的患者呈现逐渐增加的趋势。以北京市为例，从2009年开始，糖尿病肾病成为新进入血液透析患者的第一位病因，其比例可达到24.4%，与西方国家类似。因此防治、延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者生活质量、改善预后具有非常重要的意义。一、什么是糖尿病肾病？2014年美国糖尿病协会与美国肾脏病基金会达成共识，认为糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min/1.73 m2或尿白蛋白／肌酐比值(ACR)高于30 mg/g持续超过3个月。糖尿病性肾小球肾病专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。二、识别糖尿病的高危人群防治

慢性肾脏病 -我国面临的严重公共健康问题

2015-01-12 王梅教授 北大人民医院肾内科近年来，世界范围内慢性肾脏病呈现快速增长的趋势，根据美国2013年肾脏病登记系统数据报告，慢性肾脏病的患病率达到了13.1%，超过了糖尿病和心血管疾病的患病率。我国的情况同样不容乐观，根据我国2012年发表的数据显示：成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，也就是说，每10个人中就有1个慢性肾脏病患者。北京大学人民医院肾内科赵新菊为什么慢性肾脏病患病率如此之高呢？一是慢性肾脏病的疾病谱发生了变化。过去慢性肾脏病的主要构成是各种原发性慢性肾小球肾炎，但近年来继发性肾脏病，特别是糖尿病肾病、高血压肾损害有了显著的增加，已成为我国终末期肾病行透析治疗的第二、第三位的病因。另一方面，老年人口迅速增加，调查显示：年龄每增加10岁，出现肾功能下降的风险增加74%，蛋白尿的风险增加8%。慢性肾脏病的危害大，因为部分慢性肾脏病会发展至终末期肾脏病，出现各种并发症，如贫血、高血压、营养不良、酸中毒、电解质紊乱、骨病、血管钙化等。同时患心脑血管疾病的风险增高，住院率高，严重影响了患者的生存质量。此外到了终末期肾脏病，患者为了生

西医范围的肾脏病

      很多病友到门诊就诊，坐下会说“大夫，我没劲儿、腰膝酸软、手脚发凉”。其时这是大家混淆了中医、西医中的肾及肾病。因为中医讲究“肾主水”所以当西医传入中国时才将泌尿系统中负责尿液生成、滤过的器官命名为“肾脏”。      确实，西医中的肾非常重要的功能也是“主水”，通过对经过肾脏的血液进行过滤，清除体内产生的各种代谢废物和毒素，维持身体中的水处于稳定的状态；另外还通过调节使身体的PH值、血钾、钠、氯、碳酸氢根等离子均处于某一范围内，还可以分泌一些激素，比如促进骨髓造血的促红细胞生成素，对血压进行调节的肾素-血管紧张素-醛固酮等，并负责将维生素D变得有活性。北京大学人民医院肾内科赵新菊     从肾脏功能出发，可以很容易地理解肾脏病，比如1、”肾主水“，但我们排尿出问题了，尿量明显减少（不是由于喝水少）或增多了，尿颜色不正常、尿里有泡沫且泡沫不太容易消失、夜里起夜次数多了可能都是肾脏有问题了；2、肾脏不能将该排除的水排出去，体内水就多了，因此眼睑或腿足水肿（能按压出坑）也可能是肾脏病；3、肾脏排毒功能下降，发现体内反应毒素的指标如尿素和血肌酐升高

开始血液透析的时机解读-KDOQI指南2015更新版

KDOQI血液透析充分性临床实践指南2015更新版-开始血液透析的时机解读北京大学人民医院肾内科赵新菊适时开始肾脏替代治疗（Kidney Replacement Therapy，KRT）可有效恢复终末期肾脏病（End Stage Renal Disease，ESRD）患者机体内环境的稳定，改善患者的症状，提高生活质量。但是KRT需要持续终生，给患者带来不适、不便，一定程度上增加了风险，还要占用医疗资源，增加家庭和社会财政负担。因此，如何把握开始KRT治疗的时机非常重要。透析治疗是KRT的一个重要方式。理论上，开始透析治疗的最佳时机为：在某个临界点之前，透析不能为患者带来任何受益，而超过这个临界点患者可能要承受某些风险。那么这个临界点就是最佳透析时机[1]。可实际上，确定这个最佳时机并非易事，需要临床医师根据患者疾病情况进行综合判断。早在1997年，美国肾脏病基金会（National Kidney Foundation，NKF）透析质量预后委员会(DOQI)第一次在指南中提出了开始透析时机的建议[2]。NKF-DOQI指南建议：当患者肾小球滤过率（Glo

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识

更新：目前国际上的观点认为即使在慢性肾脏病4-5期，患友每日蛋白入量也不应低于0.6-0.8 g/ (kg•d)。其他内容仍然有借鉴价值。北京大学人民医院肾内科赵新菊近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病) 的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004 年2 月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005 年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD) 病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。 1 　营养治疗对CKD 的意义 限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α2酮酸制剂或必需氨基酸制剂。已有研究证明,补充复方α2酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。低蛋白饮食加复方α2酮酸制剂治疗有如下益处:

《肾病高手成长系列》之十—血液透析和腹膜透析我该如何选...

北京大学人民医院肾内科赵新菊对于严重的慢性肾衰竭的肾友，需要适时开始透析治疗，透析治疗分为血液透析和腹膜透析，这两种治疗方式该如何进行选择呢？1、对于全身状况比较好的肾友，如果没有禁忌症，可以根据自己的经济状况、居住地距离医院的便利程度、自己的喜好等情况选择血液透析或腹膜透析。对于多数患者来说，血液透析和腹膜透析都是可供选择的肾脏替代治疗方式，二者各有优缺点，而少数患者因存在某种透析的禁忌症，只能选择特定的透析方式。2、通常来说，血液透析需要建立自体动静脉内瘘，使用内瘘进行透析治疗，内瘘使用至少应在手术后1个月后开始，最好在3-4个月后再行内瘘穿刺；腹膜透析置管后最好2-4周后再开始透析，如情况紧急，也可数天后即开始进行腹膜透析。3、在肾友选择透析方式前，一般肾科医师均会客观详细地告知肾脏替代治疗方式的种类、优缺点并评估各种替代治疗方式的适应症和禁忌症。

血浆置换治疗不同病因血栓性微血管病的效果观察

【摘要】目的：分析不同病因的血栓性微血管病（TMA）患者的临床特点，血浆置换（PE）治疗效果及预后，以提高对这一组疾病及其治疗的认识。北京大学人民医院肾内科赵新菊方法：回顾性分析作者医院2005-2013年间收治的经过血浆置换治疗的血栓性微血管病患者的临床表现、实验室检查、治疗、随访及预后等资料。结果：共22例患者，男：女比为9：13，平均年龄为33.1±13.8岁。2例为原发性TMA，病程呈良性，PE治疗效果好，长期存活率高；3例为系统性红斑狼疮相关TMA，肾脏损害重，需要肾脏替代治疗，PE治疗完全缓解率及存活率为33.3%。17例为造血干细胞移植术后TMA，肾脏损害相对轻，均不需要肾脏替代治疗，对PE总体反应率41.1%，完全缓解率为17.6%，但长期预后差，存活率仅为11.8%。结论：血浆置换治疗对原发TMA治疗效果最好；继发于系统性红斑狼疮及造血干细胞移植的TMA治疗效果不佳。原发者PE可作为一线治疗；对常规治疗方法无效的继发性TMA，PE可作为二线治疗推荐。关键词：血浆置换；血栓性微血管病；血栓性血小板减少性紫癜；溶血尿毒综合征；造血干细胞移

造影剂肾损伤的防治

于媛主治医师 北大人民医院肾内科造影剂（又称对比剂）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比可以显示出血管、体腔的图像，广泛应用于增强CT、冠脉造影、介入手术等。造影剂种类多样，目前最常用的造影剂多为含碘制剂。造影剂一般为高渗性，在体内通过肾脏排泄，具有肾脏毒性，可致肾损害而发生急性肾衰。造影剂肾损伤的定义是指由碘造影剂引起的急性肾功能减退。血清肌酐于造影后48-72小时内较造影前升高≥25%，以及绝对值升高≥0.5mg/dl(44.2umol/L)可以诊断造影剂肾损伤。北京大学人民医院肾内科赵新菊发生造影剂肾损伤的危险因素有：①存在肾功能不全；②糖尿病；③充血性心力衰竭；④年龄≥75岁；⑤贫血；⑥血容量减少或脱水；⑦低血压；⑧同时应用其他肾毒性药物；⑨短期内接受多种放射性造影剂者；⑩高血钙等。对于这部分患者临床上应权衡利弊，积极防治造影剂肾损伤。常用的防治措施有：1、术前综合评估利弊，避免不必要的造影剂应用，避免肾毒性药物应用，如氨基糖苷类、糖肽类抗生素等。2、水化及碱化被普遍认为是

医生的名义

你希望我药到病除 我希望你健康常驻。医改再改，初心不改！感谢你浏览我的网站，希望这里能给你带来便利。 1、不方便来医院的患者建议使用“在线看病”，要把你的信息病历填写完整，这样能给你最中肯的诊疗方案。 2、情况紧急患者可以向我申请“电话咨询”节约时间成本。方法拨打4008900120转接。 3、需要长期跟我联系的患者，可以申请线上“家庭医生服务”此服务无限次咨询和每月两次与我的紧急通话。 如果，不习惯这些方式看病，也可以通过以上方式预约我的门诊。 最后：快乐五一，身心如意！

维持性血液透析病人中应用电子血压计的准确性分析

[摘要] 目的 探讨在血液透析过程中应用电子血压计替代立式汞柱式血压计为血液透析病人测量血压的可行性。方法 选择北京大学第一医院肾脏内科血液透析室的维持性血液透析患者，透析过程中分别使用立式汞柱式血压计和欧姆龙HEM-907型电子血压计同步使用袖带法测量无内瘘侧肱动脉压，每个病人重复测量3-4次，用Bland-Altman分析法评价两种方法的差别情况。根据美国ANSI/AAMI SP10-2002《手动、电子或自动血压计》规定的标准，如果电子血压计与立式汞柱式血压计测得的血压差值的均值在±5mmHg以内，血压差值的标准差在±8mmHg以内，则电子血压计的误差在可接受范围内。结果 共选取86例患者，测量血压262次。电子血压计与立式汞柱血压计测量的收缩压差值的均值为-1.61 mmHg，收缩压差值的标准差为5.48mmHg；两种方法测得舒张压差值的均值为-2.68 mmHg，舒张压差值的标准差为5.02 mmHg。结论  欧姆龙HEM-907电子血压计测量血压可靠，可以替代立式汞柱式血压计听诊法，从而减轻血透室护士工作量。北京大学人民医院肾内科赵新菊  

慢性肾病定义

2015-02-05 左力教授 北大人民医院肾内科慢性肾病是指肾脏损伤或肾功能下降持续超过3个月。既然慢性肾病是慢性病，就是说这个病跟高血压、糖尿病等慢性病是一样的，用当前已经拥有的医学技术是不能治愈的。所以，不要轻信某些广告的误导，损失钱财不说，不适当的治疗甚至会加快肾病进展速度。肾脏损伤的指标包括尿中出现红细胞或蛋白等，或者B超发现肾脏结石、囊肿、占位性病变或其他结构异常等。还有其他一些少见情况也被认为是存在肾脏损伤，例如手术后的肾脏或移植的肾脏。北京大学人民医院肾内科赵新菊最简便的检查尿中是否存在红细胞的方法是尿常规试纸条，如果潜血阳性则认为尿中有红细胞。但是这种确认尿中有红细胞的方法的假阳性率很高，有专家统计其假阳性率高达80%，就是说尿试纸条确定尿中有红细胞的100份尿标本中只有20份真的有红细胞。导致假阳性的原因很多，作为患者，我们无需追问都有哪些原因导致假阳性，我们只想要一个准确的结果，那就要做清晨空腹尿的沉渣显微镜检查。最简便的检查尿中是否存在蛋白的方法也是尿常规试纸条。如果尿试纸条检查蛋白阳性，不管是几个加号的阳性，可以确定这次检查尿

高尿酸血症与肾脏疾病

2015-03-03 张大伟副主任医师 北大人民医院肾内科随着生活水平的提高，我国痛风和高尿酸血症发病渐呈年轻化趋势，患病人群也直线上升。据估算，我国高尿酸血症的患病人数达1.2亿人，其中痛风患者约占10%。以往认为，长期高尿酸血症仅引起痛风性关节炎。然而，越来越多的研究表明，高尿酸血症与慢性肾病、高血压、左心室肥厚、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、糖耐量异常等有密切的关系，是加重动脉硬化，促进心、脑血管疾病发生、进展的重要因素，同时也诱发和加重肾脏损害。早在60年代即已证实，痛风患者约30%～50%存在肾功能不全，75%～95%存在肾间质纤维化和肾小球硬化。Iseki对48177例日本成年人随访7年证实，男性血尿酸≥420μmol/L、女性≥360 μmol/L的高尿酸血症患者发生终末期肾病的危险分别增加4倍和9倍。一项回顾性队列研究对1285例40岁以上的日本男性进行了最长18年的随访，平均随访时间95.2±66.7个月，结果提示：血尿酸水平>420μmol/L患者，新发慢性肾病的发生风险显著增加约3倍。北京大学人民医院肾内科赵新菊IgA 肾病患

您了解肾穿刺活检术吗？

王伊娜医师 北大人民医院肾内科肾穿刺活检术是肾内科常见的诊疗项目。使用特殊的穿刺装置，在B超引导下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，从而协助肾脏疾病诊断，指导治疗。那么什么样的患者需要进行肾穿刺活检术呢？简单来说包括血尿伴蛋白尿患者；显著蛋白尿患者（24小时尿蛋白＞1g）；原因不明的肾功能受损患者；系统性疾病累及肾脏患者；初次肾穿后，治疗效果不满意，需除外病理加重或改变的患者。北京大学人民医院肾内科赵新菊如果您恰好是这部分人群，肾内科专科医生还要评估您是否存在肾穿刺术的禁忌症，包括严重的出血倾向并不能纠正（凝血时间延长、血小板<80×109/L）；孤立肾；萎缩肾；重度高血压不能纠正（160/100mmHg以上）；肾脏活动性感染；肾脏肿瘤位于拟穿刺处，并不能选择其他位置进行操作。此外，若存在严重贫血的患者，需输血至血红蛋白达80g/l。若毒素水平较高，可在术前行数次血液透析以降低毒素水平，以减轻其对出凝血系统的不利影响。经过评估、确认您可以进行肾穿刺活检术，会通知您住院择期进行检查。现在不少患者都因为存在心脑血管相关疾病，会应用抗栓药物，

《肾病高手成长系列》之八——男性勃起功能障碍

大约50%的透析前慢性肾脏病男性患者，80%的男性透析患者可以出现勃起功能障碍（ED）。北京大学人民医院肾内科赵新菊一、什么是勃起功能障碍（ED）？ED是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。二、医患对ED认识不足ED是影响慢性肾脏病患者生活质量的重要问题，然而既往患者及医生均对此问题认识不足，有报道表明只有25%的患者和医生讨论过相关问题。三、慢性肾脏病男性病友为何会出现ED？1、压力慢性肾脏病病友常常存在心理和躯体压力，可能会促发性功能障碍。2、下丘脑-垂体-睾丸功能紊乱精子发生—慢性肾脏病晚期患者伴有精子发生受损和睾丸损害，常常导致不育。精液分析通常显示射精量减少、弱精子症或完全性无精子症以及活动精子的百分比较低。睾丸组织学检查显示，精子发生活性的下降程度从成熟精母细胞数量减少到生精单元完全不发育。其他表现包括曲细精管损害、支持细胞萎缩以及间质纤维化和钙化。引起尿毒症患者睾丸损害的因素尚不明确。对于进行持续性血液透析的患者，透析管中的塑化剂(如邻苯二甲酸盐)可能对睾丸损害有一定作用。睾酮—尿毒症还会损害性腺的类固醇激素合成。病友的血清总睾酮和游离睾酮浓度通常降低，但性激素结

肾病患者能吃低钠盐吗？

2015-03-26 赵慧萍副教授 北大人民医院肾内科     近些年，随着人们对高血压的重视，低钠盐占据了超市食盐货架的大半，出现在越来越多人的餐桌上。可大家不知道的是，低钠盐并非适合所有人，肾脏病患者就需要慎用低钠盐。     低钠盐，是以氯化钠、碘酸钾为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善人体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐可以降低高血压、心血管疾病的风险，因此低钠盐适合中老年人和患有高血压心脏病的患者长期吃。而肾脏病患者如果有高血压和水肿时，的确应该低钠饮食，但不建议吃低钠盐。北京大学人民医院肾内科赵新菊     这是因为低钠盐中含有较多的钾，当肾脏病人的肾功能受损时，无法将较多的钾有效排出体外，堆积在身体内会造成高血钾，容易引发心律失常、四肢麻木疲乏等症状，严重的高钾血症甚至危及生命，可能导致心跳骤停。     随着肾功能逐渐减退，高钾血症的风险也会随之增加。在肾功能衰竭的患者中，无论是尚未透析的患者，还是已经采用血液透析、腹膜透析的患者，高钾血症都并不少见。而医生在门诊时追问其高钾血症的原因时，低钠盐又是一个极易被大家忽略的潜伏的危

合并肾损害的POEMS综合征患者的临床及预后分析

【摘要】目的：分析合并肾损害的POEMS综合征患者的临床、肾脏病理特点及预后，以提高对本病的认识。北京大学人民医院肾内科赵新菊方法：回顾性分析作者医院收治的6例POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查、肾脏病理检查、治疗及随访等资料。结果：POEMS综合征男性多见，平均年龄为47.8岁，诊断前病程平均为4.1年。所有患者均有神经病变、脏器肿大、内分泌异常、皮肤改变，4例患者血M蛋白阳性，1例游离轻链比例异常。POEMS综合征肾损害多表现为轻中度蛋白尿，可合并肾功能不全，肾脏病理免疫荧光多阴性，或为免疫复合物的非特异沉积；光镜下肾小球和肾小动脉内皮细胞增生、肿胀，可合并缺血性肾损伤，透射电镜表现为内皮细胞增生、肿胀，基底膜内疏松层增厚，未见电子致密物。对于POEMS综合征的患者制定个体化治疗方案。随访平均25.8个月，1例合并Castleman病的患者死于感染合并多器官衰竭，其余5例病情稳定。结论：游离轻链比例异常可协助诊断POEMS综合征，本病的肾脏病理有特殊提示，肾活检为协助诊断本病的重要检查手段，单纯POEMS综合征的患者预后较好，合并Castl

《肾病高手成长系列》之七——得了高尿酸血症和痛风怎么办...

随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达 5％～23.5％，接近西方发达国家水平。对于慢性肾脏病的患者，当肾功能下降，肾脏排泄尿酸能力也降低，更是容易出现高尿酸血症，且痛风的风险明显增加。北京大学人民医院肾内科赵新菊一、什么是高尿酸血症和痛风？高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。痛风：单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。二、高尿酸血症分为哪些类型？根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型：（1）尿酸排泄不良型；（2）尿酸生成过多型；（3）混合型。临床研究结果显示，90％的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。三、痛风发作了，血尿酸却是正常的，可能吗？确实存在这样的情况。可能的原因有：（1）在急性炎症及应激情况下，血尿酸作为“负的”急性期反应物临时降低；（2）在急性期肾脏排泄尿酸增加；（3）还有些患者在痛风发作时停止了一些引起高尿酸的因素，如停用利尿剂、减肥或

我与患者共成长

医学是神秘的殿堂，小时候每当我看到步履匆匆的身着白衣的人们，都会是满脸的羡慕。长大后我坚定地报考了医学类院校。从接触临床伊始，反复被教导“病人是最好的老师”，“前人所有的一切积累都是向病人学习来的”。因此尽管各种任务都非常繁重，但我的工作重心一直放在临床中。北京大学人民医院肾内科赵新菊在病房，就多到患者床边，有的患者由于患病时间长，症状不典型，或者病情复杂，往往不能在初始接诊时都能表述清楚，需要医生初步分析判断后反复询问患者可疑疾病的相关表现，以得到疾病诊断的关键线索。5年前，我是病房主治医师，收治了一名老太太，65岁，起病已经7年了，初始怀疑自身免疫病，但她既往病史有脾大、淋巴结肿大、糖尿病、甲状腺功能减退症，同时伴有乏力、体重下降、下肢麻木等症状，查体可见皮肤色素沉着，我怀疑患者可能是POEMS综合征。进一步行肌电图检查提示患者存在神经源性损害，内分泌检查泌乳素增高，有胸腹水、心包积液，但是查免疫固定电泳未发现M蛋白。而M蛋白是确诊该病的必要标准，于是联系检测机构（我院不能检查）进一步查血游离轻链，发现血κ/λ比例异常（为0.23），证实存在克隆性浆细胞增生异常。至此，困扰了患者多

北京大学人民医院血液透析中心简介

2015-01-19 甘良英副主任医师 北大人民医院肾内科    北京大学人民医院血液透析中心成立于1991年，2012年完成再次改扩建，目前有透析机45台，可开展多种血液净化治疗模式（高通量透析、血液滤过、血液透析滤过、长时透析及血液灌流等）。    在临床工作中，我们坚持对透析患者进行整体及个体相结合的管理模式，充分利用透析功能组件及实施个体化的透析处方，保证医疗管理及治疗质量处在国内前列，不差于甚至优于欧美发达国家。北京大学人民医院肾内科赵新菊    在血液透析中心的管理上，严格执行规范化、科学化、信息化，有完善的规章制度，包括医疗质量管理和持续改进的规章制度，有规范的诊疗流程，有明确的血透中心医护培训计划及要求，参照最新指南和循证医学证据，对患者进行诊治。信息化管理是血透中心发展和提升的重要工具。得益于医院的大力支持，我院血透中心已配备、使用治疗数据管理系统和血透信息管理系统，做到了包括患者实时透析治疗数据、病例信息、化验检查结果、耗材使用等在内的全部信息数据化，在血透中心的信息化管理方面