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  • 一病多问 (14)

  • 分享一例罕见肺内疾病；castleman病

    年轻女性，体检发现肺内巨大肿物来院就诊。术前气管镜检查，未能确诊，遂胸腔辅助下行手术治疗。借助术前三维成像，完整摘除病灶，3天后痊愈出院。术后免疫病理：Castleman病。Castleman病(Castleman’sdisease，CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，castleman病被收录其中。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害，由于本病淋巴结肿大常十分明显，有时直径达10cm以上故又名巨大淋巴结增生（giantlymphnodehyperplasia）。多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。                   术前CT影像                    术

    2022-02-21 点赞 1

  • 经颈巨大胸骨后甲状腺肿切除，高龄患者获新生

    病例分享：84岁老太，轮椅，左侧颈部巨大胸骨后甲状腺肿，压迫气管，合并房颤，糖尿病，外院辗转来院就诊。经胸外科，普外科，麻醉科，心内科等多科会诊，制定详细麻醉手术方案，最终由胸外科葛锦峰主任主刀，经颈完成手术切除，避免胸骨劈开，术后患者无声嘶、饮水呛咳，无胸闷气急，5天痊愈出院。

    2021-03-14 点赞 1

  • 单孔胸腔镜微创手术让您不再“纠结”

    肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。可能为恶性病变如腺癌，也可为良性病变如纤维组织增生、肺内淋巴结、坏死性肉芽肿、隐球菌感染、机化性肺炎、软骨性错构瘤等。故建议影像学高度提示恶性病变的肺部小结节病灶,尽早手术治疗。如为恶性病变,特别是原位癌微侵犯的早期肿瘤,治愈的可能性近100%,手术切除的I期肺癌,10年生存率也可达90%以上。目前高度怀疑恶性病变的磨玻璃结节可行单孔或单操作孔胸腔镜手术切除确诊，即在胸壁上开1-2个1-3cm长小切口即可完成手术，而不同于切口长，需截除肋骨强行撑开肋间的传统开胸手术。相比传统的开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、术后并发症相对较少，恢复快，住院时间短等优点，尤其适用肺早期肿瘤、小结节的诊治。对老年患者，心肺功能较差患者更安全，且更易被大多数患者所接受。

    2021-03-15 点赞 1

  • 胸腹腔镜联合微创手术让食管癌患者活的更好

    食管癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤，发病年龄大多在40岁以上，主要早期症状有：(1)吞咽食物梗噎感病人在进食时，食管内似有气体阻挡食物感觉。(2)进食时胸骨后疼痛，痛的性质，可呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。疼痛的程度与食物的性质有关，当咽下粗糙、过热、刺激性强和咀嚼不完全的食物时疼痛较重。进流质、半流质、温热食物时疼痛较轻。一般在咽下第一、二口食物时，疼痛较常见，以后逐渐减轻，食后疼痛即消失。(3)胸骨后闷胀不适，只是感觉到胸部不舒服，不能指出不适的部位、性质及程度。(4)食管内异物感，好似米粒类或蔬菜碎片粘附于食管壁上吞咽不下，但无疼痛。(5)食物通过缓慢并有滞留感，病人多主诉食管壁似有粘性，食物下行缓慢、有停滞感觉。一般进食时出现，进食后消失。目前食管癌的治疗方法通常包括外科手术和放化疗等。传统的食管癌根治性手术要在胸部一处或胸、腹部两处切口或胸、腹部及颈部三处取切口，手术范围涉及胸、腹部，损伤大，咳痰困难，肺部并发症高，术后恢复慢。近年来随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜技术逐渐得到普及应用，胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科发展的方向，只要通过胸部及腹部的几个小

    2021-03-14 点赞 1

  • “免开胸”纵隔充气隧道式腔镜食管癌根治术

    新闻报道（2018年3月）：近日，我院胸外科微创食管团队继成熟开展胸腹腔镜联合食管癌根治术的基础上，又成功为两例老年患者实施完成更微创的“免开胸”纵隔充气隧道式腔镜食管癌根治术，这项技术2016年起于国内少数单位零星开展，在苏南地区尚属首例。“免开胸”食管癌切除手术最早可追溯至Denk(1913)及Turner(1936)首次报道的经裂孔食管剥脱/拔脱术，通过颈部及腹部两切口实施手术，延食管周钝性游离后将食管强行拔脱后切除。此术式不需要开胸，术后疼痛少，对心、肺功能影响小，因此在胸外科发展的初期曾被推崇；但缺点显而易见，非直视下无法切除食管周围组织及清扫淋巴结，潜在术中及术后不可预知出血，远期局部复发及生存率无法预知，故而近几十年来已鲜有单位开展。随着近年来胸外科微创胸腹腔技术及器械的发展，国内外又有学者重新审视发展此术式。2016年，来自日本京都府立医科大学附属医院藤原教授率先在ATS发表“纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”，通过颈部纵隔充气隧道完成食管游离及纵隔淋巴结清扫，联合腹腔镜游离胃，使手术安全性、根治性显著提高，且并发症显著减少。国内，来自广东珠海中山大学第五医院胸外科曹庆东教

    2021-03-14 点赞 1

  • ￥128  您好，我母亲因右中肺和右上肺结节，25号在胸外科做了手术。手术前CT和诊断结果，以及术后出院的诊断书如图。因今天出院回县城，请问一下，后续治疗有什么注意事项，是否需要基因检测和靶向药物治疗，谢谢！

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  • ￥128  母亲持续咳嗽8个月，一直吃药没有好转。于今年7月做CT检查发现肺部有磨玻璃结节（CT诊断报告可扫描下图一），医生建议三个月后复查。10月15日靶向CT扫描发现磨玻璃结节5mm仍然存在未减小（下图文字为10月15日诊断结论），且宁波医生发现该结节靠近胸膜。 现想请问如下问题： 1、现在这个磨玻璃结节是不是建议手术？ 2、磨玻璃结节靠近胸膜如果是早期肺癌的话是不是更容易转移？ 3、如果咳嗽一直没有好的情况下是不是可以动手术切除？术后咳嗽会不会有影响？

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  • ￥128  出现吃饭哽阻感，心口那🈶被烫到下哦感觉，想问下医生根据这个检查报告，能大概看出是哪期吗？如手术有没这方面专家医生推荐，谢谢了！

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  • ￥128  左肺腺癌 右肺结节未知，全身其他部位无转移，医生建议化疗两次后观察右肺情况后决定是否手术，现在这是化疗前后CT报告，请问是否适合手术

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  • ￥128  右肺上叶尖段见一分叶状结节影，径约31mm×26mm，边缘见毛刺，内见小空洞影，增强扫描病灶示轻中度不均匀强化；右肺上叶支气管旁可见肿大淋巴结，增强扫描示不均匀强化，最大径约28mm×20mm，邻近支气管开口受压变窄，右肺远端见云絮状稍高密度影，边界模糊。两肺下叶胸膜下见微小稍高密度结节。心影及大血管未见异常强化征象。纵隔内可见多枚轻度增大淋巴结。（我把部分CT检查结果写下来了）请问想这种症状应该怎样治疗比较好，哪些医院比较适合(上海有哪些看这种症状的好医院，是看胸外科还是呼吸内科，有哪些好的国家重点医院)，请医生们帮忙看看，10月8号查的CT。

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  • ￥128  本人去年肺结节抗炎后基本吸收，去年最后一次检查还有少许模糊影，今年复查又有一个3mm米的微结节，结节好象不是同一地方，当地医生叫一年复查，不知是否严重，有恶性可能吗？

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  • ￥128  你好，医生我需要去大医院再看看吗，严重吗

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  • ￥128  我妈妈18年10月3号在自己老家做出ct，显示右下肺磨玻璃样小结节，直径5.5毫米，半年左右复查一次，今年9月3号复查，诊断报告单上显示磨玻璃结节影直径5毫米，但是医生说从电脑上看直径已经有7毫米左右了，有好几处，密度有点大，建议做微创手术。现在妈妈一直害怕，因为她本身体质不好，怕做手术之后肺功能会变差，迟迟不愿意手术，下面附上妈妈之前做的CT胶片二维码和较早之前的报告单，希望能帮我们决策一下，是否需要手术还是可以继续随访？感谢！

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  • ￥128  体检照胸部CT发现肺部有结节，较大者0.5出门，请问这个严重吗？应该怎么处理？

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  • ￥128  您好医生，这是我爸爸的体检报告，两个医院的检查报告都显示肺部有磨玻璃结节6mm。请问严重吗？要做手术吗？是否知道良性恶性? 胆囊息肉1.1厘米，要做手术吗？

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  • ￥128  2018年5月我爸Ct检查发现胸腺瘤，2019年1月31日ct检查的结果是上前纵膈占位病变，考虑良性病变。最大层面约3.6*3.2cm，密度均匀，其内ct值为50hu，增强后动脉期未见明显强化，静脉期呈轻度强化，ct值约为66hu。双侧胸膜未见明显增厚，双侧胸腔未见积液。2019年4月2日的ct结果是前纵膈占位病变，考虑胸腺瘤可能，最大层面约3.6*3.3cm，密度均匀，双侧胸膜未见明显增厚，双侧胸腔未见积液。2019年8月9日的磁共振检查结果是前上纵膈偏左侧见一大小约4.24*3.36cm异常信号结节：T1T2显示不均匀高信号，压脂序列及DWI显示高信号，正常胸腺结构未见显示，增强扫描病灶轻中度较均匀强化。心影饱满增大。扫描范围内：肝内可见多发大小不等长T1长T2小结节，增强扫描未见明显强化。有医生说是轻度胸腺癌。请问我爸爸这种胸腺瘤是不是胸腺癌？手术可以治愈吗？

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  • ￥68  本月体检，肺CT，报告见0.5cm的结节，以前从来没检查过此项，不知情况如何，接下来该怎么治疗？盼回复！

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  • ￥128  病情描述：2018年8月发现右肺上叶磨玻璃结节直径2.5Cm，左肺尖左肺下叶磨玻璃小片。2018年9手术切除右上肺叶为恶性肿瘤，2019年1月6日左上叶 左下叶切除恶性肿瘤。 2019年4月15号术后复查正常，2019年7月复查发现右下角有7mm的磨玻璃隐形，家人不知如何是好？请医生判断原因治疗方法！

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  • ￥128  父亲食管鳞癌中期，2019.06.25胃镜活检中低分化鳞癌，住院半个月只有检查没有治疗，建议湘雅做PET，PET结果没有转移，父亲实际年龄已满77，不知道父亲冠心病严不严重手术身体吃得消吗？有没有其他治疗方案?

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葛锦峰
简介:擅长：微创胸腹腔镜食管癌、贲门癌根治术，单孔/单操作孔腔镜肺癌根治术（肺叶、肺段切除）及其他胸部良恶性疾病（肺毛玻璃结节、胸腺瘤、后纵隔肿瘤、支气管扩张症、胸腔积液、气胸、肺大疱、肺气肿）的诊断及微创腔镜手术治疗
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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