我们为什么要做结肠癌的“完全腹腔镜手术”？

看到这个题目，可能很多朋友都会问，平时我们做的手术不就已经是腹腔镜手术了吗，这个“完全腹腔镜手术”又是个什么东西？中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科周海涛二十一世纪初，随着国际上数个大规模多中心随机对照临床研究结果的发布，结直肠外科领域全面进入以腹腔镜手术为代表的微创时代。与近期发表在《新英格兰医学杂志》上针对妇科肿瘤微创手术临床研究的结果不同，早在十几年前，发表在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》等权威杂志上的CLASICC研究、COLOR I研究，COLOR II研究、COST研究以及针对亚洲人群的COREAN研究均显示，结直肠癌的腹腔镜手术不仅有着不逊于传统开放手术的5年生存率等远期疗效，而且还有着疼痛更轻、恢复排气排便时间更短、出院更快的明显更优的近期疗效。因此，对于结直肠肿瘤外科医生来说，所考虑的手术方案不是纠结于选择传统开放手术还是微创的腹腔镜手术，而是能否在常规的腹腔镜手术基础上，进一步减少对患者的损伤，在保证肿瘤根治效果的同时，使患者恢复更快，能否实现“微创中的微创”治疗。尽管目前在大的医疗机构，有90%的结直肠癌患者都接受了腹腔镜手术治疗，但严格的来讲，都是叫“腹腔镜辅助

新冠肺炎疫情期间，结直肠癌患者该何去何从？

   新型冠状病毒感染的肺炎至今已报道确诊七万余例，死亡两千余例，形势严峻。在疫情重地湖北省采取“封城”等措施，各地也是严防严控，积极采取各种措施限制疫情蔓延。此时广大的结直肠癌患者，面临着双重压力：一方面因防疫需要居家隔离避免出行，另一方面肿瘤需要得到及时有效的治疗。针对这种情况，结合结直肠肿瘤的特点、治疗原则及目前的防疫形势，我们为结直肠肿瘤患者及其家属在治疗及防疫上提出一些建议。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科周海涛 结直肠癌患者的防疫    由于肿瘤本身、手术、放化疗等原因，结直肠癌患者的免疫状态多处于低下状态。而免疫力低下人群属于新型冠状病毒的易感人群。因此在疫情期间肿瘤患者应当比普通人更需要注意防护，杜绝感染的可能性。只有保证自身安全，才能有机会接受下一步的抗肿瘤治疗。    肿瘤患者的日常生活及就医过程中，必须注意做好个人防护隔离与消毒，如应尽量避免乘坐公共交通工具，公众场合全程佩戴口罩，避免过多的人际交流与接触，勤洗手等。若有体温升高等情况，建议及时到发热门诊就诊，配合医务人员做好筛查，必要时可考虑行CT等

造口还纳，我们同样可以做到“微创中的微创”

造口还纳，我们同样可以做到“微创中的微创”中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科周海涛——完全腹腔镜回肠造口还纳术随着术前新辅助放化疗的广泛应用及现代外科技术的进步，低位直肠癌患者不仅治疗效果越来越好，而且保肛门的比例也越来越高，过去距离肛门外口7厘米以上才能保肛，现在距离肛缘5cm、3cm，甚至2.5cm的直肠癌患者也能完成超低位保肛手术，大大的提高了直肠癌患者的生活质量，增加了重新融入社会、重返工作岗位的信心。但在保住了肛门的同时，为了减少手术后吻合口漏的风险，一部分患者需要接受预防性回肠或者结肠造口，也就是需要将吻合口近端的肠管提到腹壁外，粪便暂时性的从肚子上排出来，这样在手术后，粪便就不会污染吻合口，吻合口成功愈合的几率就会大大增加，因此，这个手术也被一部分人称为“转流手术”。在我们医疗中心，对于术前做了放疗的患者，我们会常规都做预防性回肠造口，这是因为放疗会导致组织愈合能力降低，显著增加吻合口漏的风险；对于一部分术前没做放疗的患者，我们也会根据患者个人的情况，比如有没有糖尿病、肠道准备是否充分、术前有没有肠梗阻等因素，决定手术中是否做预防性肠造口以保证手术的安全性。虽然预防性回肠/

《菊花保典》——如何成功实现低位直肠癌的“保肛”

《菊花保典》——如何成功实现低位直肠癌的“保肛” 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科周海涛随着国人生活水平的提高，饮食结构和生活习惯较二十年前有了很大变化，但随之而来的就是结直肠癌发病率逐年增高。根据国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所的最新数据，在北京、上海这样的大城市，结直肠癌的发病率已经占据恶性肿瘤发病率的第二位，而其中，又有一半多的患者肿瘤位于直肠。 肛门，因其形状，又被大家隐讳的称为“菊花”，是人体消化道最末端也是最重要的器官，因为有了它，人体才能自主的控制排便。“菊花”是控制排泄的阀门，但遗憾的是，许多的直肠癌患者，由于肿瘤距离肛门非常近，在很多时候，为了能够彻底的切除肿瘤而不得不把肛门一起切除掉。病可能治好了，但患者却失去了肛门，失去了自主控制排便的能力，成为了“造口人”——大便必须从腹部的“人工造口”排出，不得不终身佩戴造口袋。目前的造口护理套件已经非常人性化，不仅从衣服外表不易发现，而且还没有特殊的味道，使得失去了肛门的直肠癌患者能够更快、更好的融入到工作、生活中去，甚至国外还有“造口人”参加健美比赛。但对于一部分患者来说，失去了肛门，就意味了生活质量会多少受