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  • 乙肝患者如何拿“金牌”?

    乙肝表面抗原(HBsAg)、HBV-DNA均为阴性,称为乙肝的功能性治愈,也叫拿“金牌”。 一、抗乙肝病毒药物的分类 核苷酸类似物:作用于病毒,属于直接抗病毒药物,可强效抑制HBV复制。 干扰素:主要作用于宿主,激活免疫调节,诱导抗病毒蛋白的表达,干扰病毒感染复制,因此具有发挥免疫调节和抗病毒的双重作用。 二、干扰素的优点 (1)疗程1年,血清学应答较高且应答更持久。 (2)抗病毒、免疫调节、抗肿瘤等作用。 (3)有机会乙肝临床治愈。 三、干扰素的缺点 (1)仅在部分患者中有效,总体应答率约30%(指治疗48周乙肝表明抗原转阴定义为应答) (2)皮下注射,不如口服药方便。 (3)有较多的不良反应。 (4)价格稍贵,医保报销约80%。 四、干扰素副作用(此处仅列出发生率大于10%的副作用) (1)血常规异常(22%) (2)头晕(24%)、头痛(40%) (3)关节痛(11%)、肌肉痛(32%) (4)脱发(28%) (5)乏力(52%)、发热(76%

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  • 脂肪肝减肥的运动原则

    科学减肥 超重或者肥胖人群需及时减重。有研究表明,若体重减轻5%以上,58%的脂肪肝患者症状得到减轻;体重减轻10%以上,脂肪肝降低率可达到90%。 但要注意的是,不可急于求成。每周减重不超过0.5到1千克,慢慢把BMI控制在正常范围(18.5-24.9)即可。减的太快对身体不利,而且容易反弹。 《美国胃肠病学杂志》一篇研究发现,脂肪肝的减轻程度与运动量密切相关,需要每周≥750个代谢当量(750MET-min/wk)的运动量,即每周至少进行150分钟的中等强度有氧活动才能获益。 运动遵循“3-5-7”原则: 3即每天有氧运动保证在30分钟以上,但不超过1小时;5即每周至少运动5次;7即运动时最大心率达到(170-年龄)次/分钟。运动种类,可根据自己条件选择,快步走、跑步、游泳、球类、健身操都可以。运动前后注意做好拉伸动作。

    2023-12-11 点赞
  • 停诊通知

    蒋医生11月21日(周二)下午西院专家门诊因故停诊。 带来不便,烦多包涵!

    2023-11-20 点赞
  • 停诊通知

    因外出开会,蒋医生10月24日周二下午、11月7日周二下午、11月10日周五下午西院门诊停诊。 带来不便,烦多包涵!

    2023-10-24 点赞
  • 肝病病人的失眠

    中医叫“失眠”称为“不寐”。不管是入睡困难,还是易醒、醒后不易入睡,或者睡眠浅、易惊醒,都属于“不寐”范畴。严重者彻夜不眠,白天仍旧无法入睡,影响生活和工作。长期依赖安眠药,之后又会因安眠药副作用出现精神恍惚、或者戒断后的心悸、手抖等表现。 为什么会失眠呢?《诸病源候论·大病后不得眠候》云:“阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠”。 即提出了不寐的病因病机与阴阳失调有关。即:阴不能敛阳,阳不能入阴。 早在《黄帝内经素问·逆调论篇》中,就有“胃不和则卧不安”的记载,意思就是饮食不慎,阻碍脾胃运化,出现胃胀恶心等胃部不适,影响睡眠。《金匮要略·血痹虚劳病》中,有“虚劳虚烦不得眠”的论述,比如阴血不足,中气亏虚,心神失养,导致多梦易醒、倦怠乏力。 病因病机根据情况来辨证,针对性采用中药治疗。常用药物有酸枣仁、百合、夜交藤,宁心安神,药效温和,适合肝病病人长期服用。远志、茯神,可以疏肝解郁,适合焦虑易怒性格。龙骨、牡蛎、珍珠母、白龙齿,重镇安神,选择一二即可,适合肝病病人短期应用。

    2023-09-19 点赞
  • 酒精性肝病

    酒精性肝病是什么? 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。 那么到底大量是指多少量呢?我们有一个乙醇量的换算公式。乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。 比如一个人每天喝白酒1斤,白酒度数52度,就是乙醇含量52%,一斤等于500毫升,0.8是酒精和水的密度之比,按照公式,乙醇量=500×0.52×0.8=208。如果有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80 g/d,我们就能诊断为酒精性肝病。那么208就是相当高了。 酒精性肝病临床症状为非特异性,部分患者无明显临床不适,部分患者可能出现肝区隐痛、食欲差、周身乏力、黄疸等,随着疾病进展可能出现肝掌、蜘蛛痣等表现。酒精性肝病根据病情可分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精肝最初为肝细胞脂肪性变性,也就是酒精性的脂肪肝,进而发展为肝炎、肝纤维化,部分患者可进展至肝硬化甚至肝癌。因此对于酒精性肝病患者而言,最重要的是戒酒,加强营养,补充

    2023-09-04 点赞
  • 脂肪肝如何减重

    饮食计划: 建议每日三餐,或者少量多餐,避免过度饱腹。 主食少吃:减少碳水化合物的摄入,特别是白面制品。 甜食不吃:特别是精制糖。 蔬菜多吃:增加蔬菜、水果和全谷类食物。 保证蛋白质:如瘦肉、鱼、豆类等。 运动计划: 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、骑自行车或游泳等。 运动应该逐渐增加,避免剧烈运动和过度训练。 避免饮酒: 因为酒精会对肝脏造成直接损害。 控制血糖和血脂: 对于糖尿病患者,控制血糖至正常范围。 对于高血脂患者,可能需要服用降血脂药物,将血脂控制在正常范围内。 药物治疗: 在医生的指导下,可能需要服用药物治疗,如降酶药、降脂药、中药。 常用的减肥中草药有荷叶、泽泻、绞股蓝、丹参、葛根、山楂等等,需要根据症状来辨证用药。 定期检查: 建议定期进行肝功能、血脂、血糖、B超等检查,目前还有肝脏脂肪定量MRI,能更精确评估脂肪肝程度。 减重是一个长期的过程,需要持之以恒。同时,减重应该以健康

    2023-09-04 点赞
  • 便秘就吃大黄吗?

    4月份,东院门诊遇到一老年女性患者,便秘,纳差,消瘦。患者长期外院服用大黄通便。肠镜提示肠黑变。其女儿担心是否有肿瘤,带来上海看病,已经做了很全面的检查,肿瘤指标都正常,腹部超声也正常,肝肾功能、血糖、甲状腺功能都正常,胃镜有反流性食管炎。通常便秘,更多人考虑湿热,大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒,大黄适合湿热肠积便秘。老年人便秘,有人也会考虑肾虚,虚则无法推动大便,无力解便。但问了这个病人,平时怕冷,4月份还穿的非常多,而且还觉得冷,舌淡苔白厚腻,脉沉细。辨证为中焦虚寒。予以理中汤加减。理中汤是个小方子,人参、干姜、白术、甘草。1周后,胃纳明显改善,便秘好转,舌脉变为舌暗苔薄腻,脉细。只是患者觉得干姜太辣,考虑后改为炮姜。患者阳气虚则不制阴,而出现虚寒证。体现了“阳胜则热,阴胜则寒”。 《黄帝内经》原文“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。”辛甘为阳,酸苦为阴。过用酸苦涌泻之品则阴胜,阴胜则人之阳分受损,而导致阳分病,是谓“阴胜则阳病”。过用辛甘发散之品则阳胜,阳胜则人之阴分受损,而导致阴分病,是谓“阳胜则阴病”。“阳胜则热,阴胜则寒”是阳偏胜和阴偏胜病机的特点,前者其病属

    2023-09-04 点赞
  • 口苦是不是肝不好?

    今年7月,浦西门诊上遇到一中年男性患者自诉口干口苦一个月,头痛,面部容易出油,脘腹胀满,不知饥饿,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。先去了消化科就诊,吃了两周中药无效。患者自己认为是肝出了问题,来我门诊检查,开了肝功能和超声,因浦西检查速度快,不一会儿就拿着检查结果过来,全都正常。患者近期脾气急躁,血压在临界值,头痛时不易入睡,痛的位置以头顶为主。结合前面的症状,辨证为肝胆湿热证。患者七情内伤,化火,阳以热、动、燥为特点,阳盛则出现烦躁、头痛、舌红苔黄厚腻、脉滑,阳盛则热的表现。阳的偏盛又会导致阴的一方相对偏衰,所以出现阳盛伤阴,耗伤津液,阴液不足的表现,故见口干。方药采用龙胆泻肝汤加减治疗。1周后患者舌苔即改善,口干口苦减轻。又1周后,患者明显缓解。 口苦是不是肝不好?确实很多肝炎、肝硬化的病人会出现口苦,但也常见于胃病和胆囊疾病的人群。 从中医角度,肝主疏泄,郁而化火,肝火上炎,情绪不畅的人群就会出现肝气郁结或者肝火旺盛,导致胆汁反流,出现口苦表现。另一方面,往往因饮食因素,喜欢吃甜食、肥甘、辛辣刺激的食物,影响脾胃运化功能,助长湿热,影响肝胆疏泄,会出现舌苔厚腻或

    2023-09-04 点赞
  • 门诊时间

    西院(普安路185号) 每周二下午,门诊九楼,肝病科专家门诊 每周五下午,门诊四楼,肝病科普通门诊 东院(张衡路528号) 每周四下午,门诊二楼,肝病科普通门诊 每周六下午,门诊二楼,肝病科普通门诊

    2023-08-28 点赞
  • 阴胜则阳病,阳胜则阴病

    《黄帝内经》原文“阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。” 原意为辛甘为阳,酸苦为阴。过用酸苦涌泻之品则阴胜,阴胜则人之阳分受损,而导致阳分病,是谓“阴胜则阳病”。过用辛甘发散之品则阳胜,阳胜则人之阴分受损,而导致阴分病,是谓“阳胜则阴病”。“阳胜则热,阴胜则寒”是阳偏胜和阴偏胜病机的特点,前者其病属热属实,可出现高热、烦躁、面赤、脉数等热证。后者其病属寒属实。阳长则阴消,阴长则阳消,是病理变化的必然发展趋势。后世发挥根据阴阳消长规律,阴邪偏胜,则导致阳气亏损,反之阳邪偏胜,则见 阴液耗伤之证。 今年7月,浦西门诊上遇到一中年男性患者自诉口干口苦一个月,头痛,面部容易出油,脘腹胀满,不知饥饿,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。先去了消化科就诊,吃了两周中药无效。患者自己认为是肝出了问题,来我门诊检查,开了肝功能和超声,因浦西检查速度快,不一会儿就拿着检查结果过来,全都正常。患者近期脾气急躁,血压在临界值,头痛时不易入睡,痛的位置以头顶为主。结合前面的症状,辨证为肝胆湿热证。患者七情内伤,化火,阳以热、动、燥为特点,阳盛则出现烦躁、头痛、舌红苔黄厚腻、脉滑,阳盛则热的表现

    2023-08-28 点赞
  • 近期学习感悟

    一、“病证结合” “病证结合”是中医诊断的基本原则,是指在临床诊疗过程中,要将病因、病理、病位等多方面因素综合考虑,从而做到辨证论治。这一原则体现了中医辨证施治的核心思想。 一位患有慢性肝炎的患者,其病因主要为湿热蕴肝,病证表现为肝郁气滞、肝胆湿热。在诊断过程中,我综合运用望、闻、问、切四诊方法,辨证施治。治疗上,选用柴胡、黄芩、丹皮等清肝泻火、疏肝理气的中药,经过一段时间的治疗,患者的病情得到了明显改善。在临床治疗中,如果仅从病的角度出发,可能会忽略患者的证候特点,导致治疗效果不佳。只有在病证结合的基础上,才能制定出更为精确的治疗方案,提高治疗效果。 在恶性肿瘤的治疗方面,多位中医专家均重视西医分期分阶段治疗。我们治疗肝癌病人也应同样重视“癥瘕”的分期。初期、中期、末期所考虑的扶正祛邪治疗会有所不同。导师刘平教授对于同是肿瘤晚期的患者,如果患者年老体弱,用药更多的是注重扶正、兼顾胃气,“留得一分胃气,便有一分生机”。 二、“有故无殒,亦无殒也” 《素问·六元正纪大论》:“黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故

    2023-03-31 点赞
  • 门诊信息

    周一上午曙光西院门诊四楼,脂肪肝门诊 周四下午曙光东院门诊二楼,肝病科、肝硬化专科门诊 周五下午曙光西院门诊四楼,肝病门诊 周六下午曙光东院门诊二楼,肝病科门诊

    2023-03-31 点赞
  • 停诊通知

    蒋医生3月13日至3月24日因公,门诊停诊。其中3月18日(周六)下午和3月25日(周六)下午门诊照常安排。带来不便,烦多包涵!

    2023-03-08 点赞
  • 胖子分四色:白胖子、红胖子、黄胖子、黑胖子

    为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施,做好人群超重和肥胖的预防控制,世界肥胖联盟(World Obesity Federation, WOF)于2015年倡导设立“世界肥胖日”,并于2020年宣布每年3月4日为“世界肥胖日”。          今年“世界肥胖日”的主题为“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY”(肥胖防控,是我们的责任),强调肥胖防控需全社会的共同努力。 你知道吗?胖子分四色 白胖子:代谢正常性肥胖 典型特征 1.白润光滑的皮肤 2.胖的均匀 这是最常见的一种胖子,女性多见。 临床表现 1.气虚和阳虚 气虚通常表现为:面色苍白、易疲劳、爱出汗。 阳虚通常表现为:畏寒怕冷,手脚冰凉。 2.痰湿 痰湿的通常表现为:大便不成形、黏马桶,关节疼痛。 潜在危害 “白胖子”虽然各项代谢指标及激素分泌正常,但如果体重过重,会造成膝关节损伤。长期严重肥胖,也会导致代谢异常,甚至心脑血管意外。 瘦身方法 有氧——参加有氧运动,慢跑、游泳、骑自行车

    2023-03-02 点赞
  • 肝硬化患者的饮食禁忌

    民以食为天,但是作为肝病患者在饮食方面却比健康人多了很多约束。经常有病人问:我该吃些什么?有什么禁忌吗? 由于肝硬化患者往往会有腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症,所以在饮食方面确实有一些禁忌。总的来说有以下几点: 1、 忌酒 适量饮酒并不会一定导致肝硬化或肝癌,关键是把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性,影响脂肪的代谢,降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝、甚至酒精性肝硬化。而一旦已经出现肝病,无论属于哪一期,都必须绝对戒酒,以免加重肝脏受损。 2、 忌盐 腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入,包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食物。形成腹水的原因有很多,其中水钠潴留是肝腹水发生的重要因素之一。对于肝硬化腹水患者来说,食盐过多将直接导致水在机体的潴留。每多食入1克盐,将有200毫升液体滞留在体内。同时,饮食过咸,也会影响血压,加重心脏负担。大量利尿剂也不能抵消食入高盐饮食所产生的水潴留作用。因此,一般的肝硬化病人,每天盐的用量以不超过6克为宜。如果出现了水肿和腹水,每天食盐的用量最好不要超过2克。严重水肿或腹水的患者,禁盐。 3、 忌

    2023-03-02 点赞
  • 2月门诊信息

    📣📣📣 🏥曙光浦西门诊 黄浦区普安路185号 每周一上午 脂肪肝专科门诊 每周五下午 肝病科门诊 🏥曙光浦东门诊  张衡路528号肝病专科 每周四下午 肝病科、肝硬化专科门诊 每周六下午 肝病科门诊

    2023-01-29 点赞
  • 新冠肺炎治疗手段

    蒋医生最近被医院安排支援急诊及肺炎病房治疗新冠肺炎病人。在此分享一些简单可行的治疗方法。 虽然小分子抗病毒药物是很重要,但往往出现“大白肺”时,病程已经远远超过10天了。小分子抗病毒药提倡在5天内使用可有效抑制病毒复制,防止发生重症。如果病程超过10天,该复制的病毒已经复制完了,再使用抗病毒药已经效果不佳,甚至由于药物本身的不良反应,使用反而会弊大于利。 那么,还有什么有效的治疗手段吗? 1. 激素 对于新冠肺炎抗炎、减少炎症反应是有效的,如果没有静脉挂水的条件,可口服激素,一般地塞米松或者强的松,每天2片,服用2-3天。如果热度明显或者气促明显,初始量可以服用4片,服用2-3天后减半。 2 氧疗 如果氧饱和度低于93%,说明肺炎有加重趋势,及时到有吸氧条件的医院。另外,可及时网购制氧机(选择5升家用即可),即使出院后也需要经常吸氧,有利于肺的恢复。 3 俯卧位通气 过去,俯卧位通气适合于有呼吸窘迫的患者,一般在监护室使用。但对于新冠肺炎病人,只要有咳嗽咳痰,或者CT显示有炎症,或者氧饱和度始终偏低

    2023-01-12 点赞
  • 门诊网点已新增

    为您解决肝病烦恼 〰 〰 〰 〰 〰 〰 〰 〰  📣📣📣蒋医生温馨提示: 🏥曙光浦西门诊 黄浦区普安路185号脂肪肝专科 每周一上午 🏥曙光浦东门诊 张衡路528号肝病专科 每周六下午

    2022-12-04 点赞
  • 一分钟快速看懂自己的“肝脏弹性超声报告(FibroScan)”

    为了明确自己肝纤维化或者脂肪肝的程度,医生往往建议做一个肝脏弹性超声。它的原理是像做B超一样,用超声探头放置在肝脏位置,通过超声波返回的速率转变为数值。通常至少做10次,取中位数,根据该数值评估肝纤维化程度、脂肪肝程度。 1.肝硬度值(LSM) 体现肝纤维化程度,单位为千帕(kPa),数值测量范围是2.4~75.4kPa。 肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4,共5个等级,分别为: LSM<7.3:F0—无肝纤维化,F1—轻度肝纤维化; LSM7.3~9.7:F2—中度肝纤维化; LSM9.7~12.4:F2-F3—中度肝纤维化; LSM12.4~17.5:F3~F4—重度肝纤维化; LSM>17.5:>F4—肝硬化 2.CAP值(控制衰减指数) 体现脂肪肝程度,单位为“分贝/米(dB/m)”。可分为4个范围,分别为: <244:脂肪变<11%,可以认为没有脂肪肝 244-269:脂肪变≥11%,轻度脂肪肝 269-296:脂肪变≥34%,中度脂肪肝 >296:脂肪变≥67%,重度脂肪肝 该检查的优点是无创、

    2022-11-18 点赞
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蒋式骊
简介:副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院-肝病科
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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