乳腺癌保乳手术及术后综合治疗

一、 掌握保乳手术的新动向    乳腺癌的外科治疗发展基本分三个阶段：1.传统根治术，即将患侧的大小胸肌、乳腺及腋窝淋巴结一并切除；2.改良根治术：保留大小胸肌，仅切除乳房及清扫腋窝淋巴结；3.保乳手术；4.前哨淋巴结活检术：保窝手术。潍坊市中医院乳腺甲状腺外科马晓东    仅相应作肿瘤的切除术。上述术式经过了长期大量病例的科学分析，结果发现其5年生存率基本是一样的。故目前三种术式在国外一些国家已发生了巨大的变化：传统根治术基本上遭到淘汰，改良根治术占60%，保乳手术占40%。所以，如何在新的时期开展保乳手术及保窝手术，是目前乳腺外科医生的一个巨大挑战。二、 掌握保乳手术的指征    国际上已经通过了上万个保乳手术病人的临床总结，认为保乳手术的指征一般为：①单个肿块；②肿块<2～3cm；③肿块切除应距正常组织1cm以外及四周切缘阴性；④腋窝淋巴结阴性；⑤肿块不靠近乳头，肿瘤距乳晕边缘≥2cm；⑥患者及家属均理解及同意保乳手术。⑦乳腺钼靶X线片显示无肿块外钙化灶；术前辅助检查证实无远处转移病灶；绝对禁忌证包括：①既往接受过患侧乳腺或胸壁放疗；②患有

什么是甲状腺结节？得了该病怎么办？

       甲状腺结节（thyroid nodules）是一种常见病，特别是在中年女性中较多见。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节可以并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性。良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。本症起病缓慢，常发生于已有多年单纯性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。        发现甲状腺结节后，一般来说除了较大的结节（如大于2cm）、有压迫症状的病人（吞咽不适或困难、声音嘶哑、饮水呛咳、局部肿胀疼痛，等）、考虑恶性的结节等情况需要住院治疗，其余的病人应定期进行观察，到医院进行甲状腺彩超检查，根据情况间隔时间一般为3-6个月，期间如果结节突然增大，或进展较