贺晓生教授：胶质瘤那些事

 在日常工作中，患者会经常问我：他的脑瘤症状是语言障碍，我的脑瘤是视野缺损，还有患者是偏瘫，同样是胶质瘤，为什么我的尺寸小于他的还要手术，而他的可以保守治疗呢？这些都需要系统的回答，我们先了解一下令人发指的颅内肿瘤——胶质瘤！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生　      　　　神经胶质瘤(Gliomas)亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。　　由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6．67～13．3kPa汞柱时，则出现高原波，

贺晓生教授：胶质瘤那些事

 在日常工作中，患者会经常问我：他的脑瘤症状是语言障碍，我的脑瘤是视野缺损，还有患者是偏瘫，同样是胶质瘤，为什么我的尺寸小于他的还要手术，而他的可以保守治疗呢？这些都需要系统的回答，我们先了解一下令人发指的颅内肿瘤——胶质瘤！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生　      　　　神经胶质瘤(Gliomas)亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。　　由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6．67～13．3kPa汞柱时，则出现高原波，

贺晓生教授手术回放 脑内的“鸡蛋”—儿童颅咽管瘤

患儿，女，11岁。因“发育迟缓”就诊于贺教授。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    查体：反应迟钝，个子矮小，视力差    CT：鞍区占位，部分向鞍上发展，部分向鞍后上斜坡延伸。密度混杂。囊性，周边钙化，状似“蛋壳”，“蛋壳”内有小块状高密度钙化灶。强化不明显。MRI：病灶明显不均匀强化，边界清楚。诊断：颅咽管瘤（囊实性）手术方式：经额颞、视交叉后间隙入路。术中情况：彻底分离侧裂，显露视交叉后缘，切开终板，显露肿瘤。瘤体红褐色，部分黄褐色囊液，吸出囊液。分离瘤体周边，分块切除囊壁和钙化成分。术后境况：良好，视力无减退，眼运动正常；未发生其他后遗症，术后3日内尿量偏多。影像复查CT：（术后6日）瘤体消失，少许钙化斑遗留。分析颅咽管瘤，良性，儿童常见，先天性。瘤体增大，可影响内分泌功能，造成发育迟缓（个子矮小），视力减退，也可伴发垂体前叶功能异常，如月经不规则、泌乳等，还可有多饮、多尿等垂体后叶功能不足现象。头颅CT和MRI显示瘤体可为囊性、实质性、囊实性。多有周边钙化（又称蛋壳样钙化）和瘤内囊性变。故颅咽管瘤有“脑内鸡蛋”之称。治疗以手术切除

贺晓生教授手术回放 脑内的“鸡蛋”—儿童颅咽管瘤

患儿，女，11岁。因“发育迟缓”就诊于贺教授。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    查体：反应迟钝，个子矮小，视力差    CT：鞍区占位，部分向鞍上发展，部分向鞍后上斜坡延伸。密度混杂。囊性，周边钙化，状似“蛋壳”，“蛋壳”内有小块状高密度钙化灶。强化不明显。MRI：病灶明显不均匀强化，边界清楚。诊断：颅咽管瘤（囊实性）手术方式：经额颞、视交叉后间隙入路。术中情况：彻底分离侧裂，显露视交叉后缘，切开终板，显露肿瘤。瘤体红褐色，部分黄褐色囊液，吸出囊液。分离瘤体周边，分块切除囊壁和钙化成分。术后境况：良好，视力无减退，眼运动正常；未发生其他后遗症，术后3日内尿量偏多。影像复查CT：（术后6日）瘤体消失，少许钙化斑遗留。分析颅咽管瘤，良性，儿童常见，先天性。瘤体增大，可影响内分泌功能，造成发育迟缓（个子矮小），视力减退，也可伴发垂体前叶功能异常，如月经不规则、泌乳等，还可有多饮、多尿等垂体后叶功能不足现象。头颅CT和MRI显示瘤体可为囊性、实质性、囊实性。多有周边钙化（又称蛋壳样钙化）和瘤内囊性变。故颅咽管瘤有“脑内鸡蛋”之称。治疗以手术切除

贺晓生教授手术回放 脑内的“鸡蛋”—儿童颅咽管瘤

患儿，女，11岁。因“发育迟缓”就诊于贺教授。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    查体：反应迟钝，个子矮小，视力差    CT：鞍区占位，部分向鞍上发展，部分向鞍后上斜坡延伸。密度混杂。囊性，周边钙化，状似“蛋壳”，“蛋壳”内有小块状高密度钙化灶。强化不明显。MRI：病灶明显不均匀强化，边界清楚。诊断：颅咽管瘤（囊实性）手术方式：经额颞、视交叉后间隙入路。术中情况：彻底分离侧裂，显露视交叉后缘，切开终板，显露肿瘤。瘤体红褐色，部分黄褐色囊液，吸出囊液。分离瘤体周边，分块切除囊壁和钙化成分。术后境况：良好，视力无减退，眼运动正常；未发生其他后遗症，术后3日内尿量偏多。影像复查CT：（术后6日）瘤体消失，少许钙化斑遗留。分析颅咽管瘤，良性，儿童常见，先天性。瘤体增大，可影响内分泌功能，造成发育迟缓（个子矮小），视力减退，也可伴发垂体前叶功能异常，如月经不规则、泌乳等，还可有多饮、多尿等垂体后叶功能不足现象。头颅CT和MRI显示瘤体可为囊性、实质性、囊实性。多有周边钙化（又称蛋壳样钙化）和瘤内囊性变。故颅咽管瘤有“脑内鸡蛋”之称。治疗以手术切除

贺晓生教授手术回放 脑内的“鸡蛋”—儿童颅咽管瘤

患儿，女，11岁。因“发育迟缓”就诊于贺教授。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    查体：反应迟钝，个子矮小，视力差    CT：鞍区占位，部分向鞍上发展，部分向鞍后上斜坡延伸。密度混杂。囊性，周边钙化，状似“蛋壳”，“蛋壳”内有小块状高密度钙化灶。强化不明显。MRI：病灶明显不均匀强化，边界清楚。诊断：颅咽管瘤（囊实性）手术方式：经额颞、视交叉后间隙入路。术中情况：彻底分离侧裂，显露视交叉后缘，切开终板，显露肿瘤。瘤体红褐色，部分黄褐色囊液，吸出囊液。分离瘤体周边，分块切除囊壁和钙化成分。术后境况：良好，视力无减退，眼运动正常；未发生其他后遗症，术后3日内尿量偏多。影像复查CT：（术后6日）瘤体消失，少许钙化斑遗留。分析颅咽管瘤，良性，儿童常见，先天性。瘤体增大，可影响内分泌功能，造成发育迟缓（个子矮小），视力减退，也可伴发垂体前叶功能异常，如月经不规则、泌乳等，还可有多饮、多尿等垂体后叶功能不足现象。头颅CT和MRI显示瘤体可为囊性、实质性、囊实性。多有周边钙化（又称蛋壳样钙化）和瘤内囊性变。故颅咽管瘤有“脑内鸡蛋”之称。治疗以手术切除

贺晓生教授手术回放 脑内的“鸡蛋”—儿童颅咽管瘤

患儿，女，11岁。因“发育迟缓”就诊于贺教授。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    查体：反应迟钝，个子矮小，视力差    CT：鞍区占位，部分向鞍上发展，部分向鞍后上斜坡延伸。密度混杂。囊性，周边钙化，状似“蛋壳”，“蛋壳”内有小块状高密度钙化灶。强化不明显。MRI：病灶明显不均匀强化，边界清楚。诊断：颅咽管瘤（囊实性）手术方式：经额颞、视交叉后间隙入路。术中情况：彻底分离侧裂，显露视交叉后缘，切开终板，显露肿瘤。瘤体红褐色，部分黄褐色囊液，吸出囊液。分离瘤体周边，分块切除囊壁和钙化成分。术后境况：良好，视力无减退，眼运动正常；未发生其他后遗症，术后3日内尿量偏多。影像复查CT：（术后6日）瘤体消失，少许钙化斑遗留。分析颅咽管瘤，良性，儿童常见，先天性。瘤体增大，可影响内分泌功能，造成发育迟缓（个子矮小），视力减退，也可伴发垂体前叶功能异常，如月经不规则、泌乳等，还可有多饮、多尿等垂体后叶功能不足现象。头颅CT和MRI显示瘤体可为囊性、实质性、囊实性。多有周边钙化（又称蛋壳样钙化）和瘤内囊性变。故颅咽管瘤有“脑内鸡蛋”之称。治疗以手术切除

儿童脑干肿瘤！

寒假刚刚来临，我的门诊，学生和儿童患者迅速增加，一些家长怕耽误孩子功课，都会选择在寒暑假给孩子看病。在这里我要再次提醒广大家长，脑瘤不是成年人的专利，儿童患者近年来有所增加，特别是脑胶质瘤的发生，儿童占很大一部分，孩子如果告诉你他视野狭窄，或者偏盲 头痛 经常呕吐 肢体无力 平衡能力差，等等，都应及时带孩子进行治疗，以免耽误病情。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生今天预约而来一位甘肃患者：儿童脑瘤患者：患儿12岁，步态不稳、左眼外展受限、话语不清一年。MRI：桥脑低信号变。诊断：脑干肿瘤（桥脑）。

蛛网膜囊肿的症状表现与手术时机的判定！

我在多年的颅脑外科工作中，遇到过无数蛛网膜囊肿的患者，十几岁以内的少年居多，而且男孩子多于女孩。蛛网膜囊肿是否一经发现就应该手术治疗？怎样的情况可以不予治疗？治疗的办法都有哪些？效果又会如何？......毕竟开颅手术是大手术，选择正确治疗方式和时机，关系到小患者的未来。这些困扰着患者家属的问题，在这里我将详细解答。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生            蛛网膜囊肿 (arachnoid cyst , AC) 是脑或脊髓实质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部， 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液, 个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面，个别与蛛网膜下腔关系密切，实际上是脑池的巨大扩张，也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成，与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜

祝愿我的患者早日康复！

                     空军军医大学西京医院神经外科贺晓生        中秋节是合家团圆的节日，病房里的患者因为身体原因不能在家中过节，还有那些忙碌在患者身边的医生护士们，也必须在工作中度过中秋了。     在这中秋与国庆的双节里：我祝愿我的同事们事事顺利，学习进步。我祝愿我的患者早日康复，祝愿患者家属身体健康，也祝愿祖国繁荣苍盛，国富民强！

儿童脑干肿瘤治疗实例

     暑假刚刚来临，我的门诊，学生和儿童患者迅速增加，一些家长怕耽误孩子功课，都会选择在寒暑假给孩子看病。      在这里我要再次提醒广大家长，脑瘤不是成年人的专利，儿童患者近年来有所增加，特别是脑胶质瘤的发生，儿童占很大一部分，孩子如果告诉你他视野狭窄，或者偏盲 头痛 经常呕吐 肢体无力 平衡能力差，等等，都应及时带孩子进行治疗，以免耽误病情。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生     今天预约而来一位甘肃患者：儿童脑瘤患者：患儿12岁，步态不稳、左眼外展受限、话语不清一年。MRI：桥脑低信号变。诊断：脑干肿瘤（桥脑）。 教授专家门诊时间：每周二上午 周五下午地址：西安西京医院门诊楼三楼 神经外科 第十二诊室                

脊髓肿瘤的治疗实例（神经鞘瘤）

我近期的一例手术： 女，56岁。腿痛剧烈，半年。MRI：T11椎管内占位。2010年3月在第四军医大学西京医院神经外科进行手术，贺晓生副主任亲自主刀，手术顺利，肿瘤完整全切。术后患者症状消失。病理检查：神经鞘瘤。 空军军医大学西京医院神经外科贺晓生术前影像显示：T11椎管内占位                                                                      手术中肿瘤完整摘除： 第四军医大学西京医院贺晓生教授专家门诊时间：每周二上午 周五下午地址：西安西京医院门诊楼三楼 神经外科诊室

贺晓生教授治疗方案经典采撷— 脑内病变的立体定向放射治疗...

患者女，79岁。头痛，右侧肢体无力。头颅CT（2013-06-14）：左顶占位，侵及侧脑室，周围水肿明显。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生初步诊断：左顶脑内占位，肿瘤可能性大。治疗方案：立体定向放射治疗（伽马刀治疗）预后追踪：症状明显改善，ＭＲＩ复查（2013-07-30）显示病变几近消失。分析：本例高龄，症状渐进性加重。CT显示左顶脑内巨大占位病变，考虑肿瘤。手术风险大，并发症和后遗症可能性大。立体定向放射治疗，病灶定位精，放射剂量准，风险小。放疗后一月复查MRI，病变几乎消失，未发生并发症和后遗症。对颅内病变患者在选择治疗方案，一个重要原则是：最小的代价，最低的风险，解决最主要的问题。本例老年患者，对手术的应急耐力低弱，而且颅内病变大，部位深，手术风险相对较高。不采取有效措施，放任病变演变，症状将继续加重，甚至影响生活质量和生命。采用立体定向放射治疗，给患者带来了明显效果，且无引起不良反应。选择科学、正确的治疗方案，对患者健康和生命尤为重要，是每位大夫诊疗过程中自始至终要遵循的法则。本病例仍在追踪和随访中。

行医故事：然人纠结让人恨的颅咽管瘤

近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我：“你是否能保证肿瘤全切？很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊，你不敢保证我就不给孩子做手术，我要找一个世界上最好的医生，让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激，但是代表了所有患者家属的心声：颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活，到底应该如何选择？！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤，会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。　　颅咽管瘤为先天性疾病，生长缓慢。正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分，前叶结节部，退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此，颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞，故肿瘤位于鞍上，形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤；少数肿瘤起源于中间部的残余细胞，则肿

行医故事：然人纠结让人恨的颅咽管瘤

近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我：“你是否能保证肿瘤全切？很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊，你不敢保证我就不给孩子做手术，我要找一个世界上最好的医生，让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激，但是代表了所有患者家属的心声：颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活，到底应该如何选择？！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤，会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。　　颅咽管瘤为先天性疾病，生长缓慢。正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分，前叶结节部，退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此，颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞，故肿瘤位于鞍上，形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤；少数肿瘤起源于中间部的残余细胞，则肿

行医故事：然人纠结让人恨的颅咽管瘤

近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我：“你是否能保证肿瘤全切？很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊，你不敢保证我就不给孩子做手术，我要找一个世界上最好的医生，让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激，但是代表了所有患者家属的心声：颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活，到底应该如何选择？！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤，会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。　　颅咽管瘤为先天性疾病，生长缓慢。正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分，前叶结节部，退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此，颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞，故肿瘤位于鞍上，形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤；少数肿瘤起源于中间部的残余细胞，则肿

行医故事：然人纠结让人恨的颅咽管瘤

近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我：“你是否能保证肿瘤全切？很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊，你不敢保证我就不给孩子做手术，我要找一个世界上最好的医生，让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激，但是代表了所有患者家属的心声：颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活，到底应该如何选择？！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤，会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。　　颅咽管瘤为先天性疾病，生长缓慢。正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分，前叶结节部，退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此，颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞，故肿瘤位于鞍上，形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤；少数肿瘤起源于中间部的残余细胞，则肿

行医故事：然人纠结让人恨的颅咽管瘤

近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我：“你是否能保证肿瘤全切？很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊，你不敢保证我就不给孩子做手术，我要找一个世界上最好的医生，让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激，但是代表了所有患者家属的心声：颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活，到底应该如何选择？！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤，会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。　　颅咽管瘤为先天性疾病，生长缓慢。正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分，前叶结节部，退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此，颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞，故肿瘤位于鞍上，形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤；少数肿瘤起源于中间部的残余细胞，则肿

行医故事：然人纠结让人恨的颅咽管瘤

近期治疗了好几例颅咽管瘤。患者家属见面就问我：“你是否能保证肿瘤全切？很多QQ好友群的人都劝我去一家每一例都保证全切除的医院就诊，你不敢保证我就不给孩子做手术，我要找一个世界上最好的医生，让我的孩子永远不再复发......”家长的话语虽然偏激，但是代表了所有患者家属的心声：颅咽管瘤全切除不保住人体功能或者保留局部不能摘除的肿瘤让患者正常生活，到底应该如何选择？！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生    颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤，会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。　　颅咽管瘤为先天性疾病，生长缓慢。正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。Rathke囊前壁的残余部分，前叶结节部，退化的颅咽管的残存鳞状上皮细胞都可能成为发生颅咽管瘤的起源。因此，颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。大多数颅咽管瘤起源于颅颊管靠近漏斗部的残余鳞状上皮细胞，故肿瘤位于鞍上，形成所谓“鞍上型”颅咽管瘤；少数肿瘤起源于中间部的残余细胞，则肿