肝胆相照-肝脏胆道相互关系简述。

胆道作为消化系统的一部分，其作用是至关重要的，因为胆道内流动的胆汁是人体必不可少的消化液，比如脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收都有赖于胆汁的作用，长期缺乏这些营养后果严重。胆道分为肝内胆管和肝外胆管，整个胆道就像一棵大树，肝内胆管就是树冠，肝外胆管就像大树的主干，胆囊作为肝外胆管的一部分起作用有如一个仓库，虽然坐落于肝脏表面，但是开口却在树干上。胆囊是一个倒置的袋子，分为底、体、颈和胆囊管，底在上，颈和管在下，外形像一支梨，长5-8cm，宽约3cm，容积30-50ml，胆囊的主要作用是收集和浓缩肝脏分泌的胆汁，并在人体需要的时候通过收缩将胆汁排入肠道，胆囊本身不分泌胆汁，只是一个储存胆汁的仓库。因此在疾病需要切除胆囊时，人体并不会缺乏胆汁，而且胆道可以通过代偿机制部分或全部提单胆囊功能。天津市第三中心医院肝胆外科孙泉胆道如何与肠道相连？胆总管远端钻入胰腺与胰管汇合后通过十二指肠乳头进入十二指肠，十二指肠乳头的功能更像一个连通在热水喝冷水的龙头，它的重要功能就像一个单向阀门，使消化液只能向下流动不能逆向流动，阀门的功能全部或部分丧失会造成胃肠道内物质逆流入胆道造成以腹痛、发热、寒战、肝功能

胆囊结石的成因

胆石症按发生部位可以分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。胆囊结石是世界范围内的多发病、常见病。我国胆石症发病率为2.6-9.4%，平均为5.56%，其中60%为胆囊结石，天津地区发病率为8%。   胆囊结石的成因是多因素的，是复杂的病理过程，归纳一下主要有如下方面因素。1.生活习惯。主要为生活环境所致胆汁成分变化或胆流动力学变化，比如不规律饮食造成的胆汁在胆囊内滞留时间延长、胆汁淤积、胆泥形成等；2.胆囊感染及其炎症反应促进结石形成，炎症和结石的关系就像孪生兄弟，互为因果、互相促动，当然引起炎症的原因很多，包括细菌、真菌、寄生虫等都可以引起胆道感染；3.性激素与胆石关系密切，女性胆囊结石发病率高于男性2-3倍，胆固醇结石发病率是男性的4倍，流行病学调查提示，妊娠和服用雌激素是发生胆囊结石的危险因素；4.胆囊结石的发生与遗传相关，有报道称遗传因素在胆囊结石的发生中约占20-30%的比重；5.某些背景疾病与胆囊结石有关，据统计肝硬化病人并发胆石症者站13-20%，为一般人的2倍，溶血性疾病在施行脾切除后并发胆石在40%以上，糖尿病患者胆石症发病率在15%左右。但并非

胆囊切除和/或胆管取石术后注意事项

    进行过胆囊或胆管手术的患者术后处于胆囊缺失状态，有部分人可出现暂时性的消化不良，严重的可以出现大便频数及稀溏等症状，所以我个人建议进行胆囊切除和/或胆管取石患者术后进低脂饮食，忌暴饮暴食及饮酒。术后1周左右您应前往门诊复诊，直至术后三月。术后三月复诊时请空腹并进行超声检查。天津市第三中心医院肝胆外科孙泉    高胆固醇、高脂食物包括：动物内脏、蟹黄、鱼籽、鱿鱼、虾脑、西点、肥肉等，上述食物术后2-3月内应严格控制。另外诸如油饼、锅贴等质硬不易消化食物应适当控制，饮食以清淡易消化为主。肉类可进食瘦肉、鱼肉（部分海鱼-如带鱼-胆固醇较高应慎重）等。上述饮食控制在术后三月后可逐渐放开直至正常饮食。对于有喝奶习惯的人来说，个人建议可在此段时间内饮用低脂或脱脂牛奶；豆制品可根据个人情况酌情食用，如有腹胀、腹泻的情况建议暂时停用。    最后，祝您身体健康、万事如意！

胆囊息肉的诊断及治疗

胆囊息肉是一类胆囊两性疾病，大多数病人无明显症状，少数患者可表现为间歇性右上腹不适，极个别病例有胆绞痛。B超检查对于胆囊息肉的敏感性还是很高的，通俗的讲胆囊息肉可分为肿瘤性息肉及良性息肉，现在大部分学者认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小于10毫米的胆囊息肉，绝大多数为良性病变，甚至很多患者可以许多年不发生变化，恶变率极低，所以对于小于10mm的胆囊息肉患者，绝大多数情况下没有手术的必要。但当息肉达到10mm时其恶变的可能性就会出现明显的升高，恶变率甚至高于小息肉的100-10000倍。所以胆囊息肉患者应定期的进行B超检查（6-12月/次），对于达到或大于10mm的胆囊良性息肉或者息肉短期内快速增大应积极手术治疗，手术方式目前多采用腹腔镜胆囊切除术。该手术创伤小、恢复快，是目前的首选治疗方案。而对于胆囊肿瘤性息肉可以根据手术探查以及术中快速病理结果调整手术范围，如合并癌变需要扩大手术范围施行根治性手术治疗。天津市第三中心医院肝胆外科孙泉