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  • 一病多问 (2)
  • ¥30  左侧太阳穴上前侧部位偏头痛,每次压力大睡眠不好或者经期前后容易发作,一开始只是微弱的疼痛,后面持续两到三天后自然消失,期间越来越疼,晚上也睡不好,怕光怕噪音。痛的部位都是一个。去医院扎过针灸,医生给开的活血化淤的药和弥可保,吃了之后没有太大帮助。我睡眠质量不好,有压力的时候后腰肌肉特别酸痛,导致晚上睡不着。平时睡眠质量差,需要睡很久才觉得不累。

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  • ¥128  有近三年的高血压病史。原来服硝苯地平缓释片(一天两次)和坎地沙坦酯片(一天一次),两周前在医生建议下换成了缬沙坦氨氯地平(一天一次)。改服后血压读数有较明显的改善(服用旧药期间低110-120,高140-150;服用新药后低80-90,高110-120),但同时心脏、左胸副乳位置、左边腋下、右边胸口间接性绞痛。心率在80左右,感觉自己心跳一直不慢。有时候晚上睡觉会被痛醒,热水袋热敷会稍有缓解(也可能是心理作用)。上一次体检是去年,当时的心电图是好的。 不知道接下来1.该怎么办,要不要停药或换药,如果要去医院该2.挂哪个科室3.做哪些检查;请医生们帮忙建议一下,十分感谢!

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  • 面肌痉挛全麻术后多少小时能够苏醒?多少小时能活动和自理?

    北京大学人民医院神经外科刘如恩:术后很快就应该醒,我们医学上的醒与生活中老百姓的理解不同,术后生命体征正常,叫能睁眼,能按医生的吩咐做动作,就叫醒。刚术后的病人往往在苏醒后还要睡一段时间属于正常现象。本手术术后(包括手术当天)四天方可下床,下床后便可生活自理,不易下床早了,因早了会出现头痛。

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  • 伽玛刀治疗三叉神精有什么副作用?

    患者:05年 化验、做过CT,脑部无肿瘤, 卡马西平\\中医\\针灸 听说可用伽玛刀治疗三叉神精,不知有什么副作用,有多大风险,北京大学人民医院神经外科刘如恩:本病唯一肯定的根治办法是手术治疗,显微血管减压术。伽马刀可以,但治愈率低,目前的结果为50%左右,且容易复发,他的治疗事实上是毁损术,毁损的是三叉神经节,随着毁损的恢复,疼痛会复发。

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  • 面肌痉挛手术后如何进行康复训练?

    患者:我是06年患面瘫.3个月后嘴角开始有抽动,现在眼脸也开始有抽动,在这期间一直在针灸和吃中药,请问我该怎么办.手术会有后遗症吗?北京大学人民医院神经外科刘如恩:抽的一侧与面瘫是同一侧吗?如果是同一侧,不可以手术,我们的工作对于面神经炎恢复期出现的面肌痉挛无效。患者:是同一侧.但有时觉得另一侧也不舒服,您如果有时间把按摩的方法告诉我,谢谢.北京大学人民医院神经外科刘如恩:面肌痉挛手术后的康复训练一、自我按摩 现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下:1、枕额肌额腹 患者或他人用拇指或食指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓。 2、眼轮匝肌 大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫,可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫

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  • 怎样确诊为面肌痉挛?

    患者:睡着后约十分钟就发病.但三天后症状自动消失,发病时间为08年3月24日.在08年6月8日晚又发病一次,每次发病时间都很短只有十几秒,发病结束后自己睡去.发病时左嘴角带动左面部抽动,多伴随有流口水化验、08年3月25日做了颅脑ct,脑电图,结果一切正常 无治疗,大夫说在观察一下 怎样确诊为面肌痉挛,如是怎样治疗?北京大学人民医院神经外科刘如恩:面肌痉挛的特点: 1 自主意志不能控制的不自主的抽动。2 每遇紧张或疲劳、情绪激动、饮酒等的诱因加剧。3 从下眼睑开始,逐渐辐射至整个面部。4 没有其他的症状和体征。5 CT或MR检查一般没有阳性发现。你可以观察一段时间再说,如果真是可以治愈,进行手术治疗。

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  • 面肌痉挛手术后做些什么康复训练呢?

    患者:左耳到左嘴角之间不停痉挛。张开嘴缓解,牙齿一旦闭上即痉挛。睡觉时缓解。无太大的痛苦。影响生活质量。发病10年。痉挛 曾用针灸效果不好,也用过注射也没有效果。 确诊并彻底治愈。北京大学人民医院神经外科刘如恩:面肌痉挛手术后的康复训练一、自我按摩 现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下: 1、枕额肌额腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓。 2、眼轮匝肌 大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫,可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫后下眼睑松驰所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼,用拇指及示指的指腹,分别沿着下眼睑皮肤从内向外,再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢

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  • 面瘫发病到现在已经3年了,现在左眼抬不起来,还有什么好方法

    患者:05年3月左眼流泪,毕不住,嘴歪,吃奶流奶。检查是病毒性面瘫,时间是05年3月曾经治疗情况:抗病毒的药物和针灸,按摩,其效果是现在眼睛不流泪了,吃饭正常了。唯有左眼皮抬不起来,眉毛不动,明显的比右眼小。嘴角抽动。发病到现在已经3年了,是否对其它有什么影响,现在有什么好的治疗方法。能不能治好。北京大学人民医院神经外科刘如恩:孩子的这种病态还能够恢复,主要依靠按摩治疗,针灸和药物治疗的时机已经过了,再用没有作用。我有一个我的病人按摩的方法转发给您,仅供参考。 面瘫康复训练一、自我按摩 现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下: 1、枕额肌额腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓。 2、眼轮匝肌 大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。

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刘如恩
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王建 主任医师

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