2-5-15 抑郁青少年病前PSG的异常结果：重新分析成人纵向随...

Goetz R. R. … // Biol Psychiatry. -2001, 49 (11). -930-942. 背景：本文报告一项青少年抑郁症和正常对照组的临床随访研究（10～15年后即为年轻成人）。在最初研究阶段被试者还是青少年时即行多导睡眠图（polysomnography， PSG）（第一时点），10～15年后成年时（第二时点）进行临床随访评估，其目的在于确定青少年期间是否存在这样一个与抑郁有关的病前PSG结果异常。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：在最初（青少年期）和随访临床评估（成年时）基础上，进行新的病例分组：抑郁缓解的正常个体组和最初正常而随访期患抑郁组（潜在抑郁）。同时测查自杀和抑郁的复发。使用协方差多因素分析检验睡眠测量的组间差别，使用Logistic回归分析预期三项预后结果：终生抑郁、终生自杀以及复发。 结果：抑郁缓解后的正常个体、潜在抑郁以及最初抑郁症之间的比较发现睡眠潜伏期和睡眠期限的差异具有显著性意义。比较所有终生抑郁（最初的抑郁症和潜在抑郁）与抑郁缓解的正常个体发现睡眠的3期和4期混合（ST34）增多

3-4-25 精神分裂症海马及其亚区域的神经元总数和体积的评估...

Walker M. A. … // Am J Psychiatry. -2002, 159(5). -821-8. 目的：现已证实精神分裂症的主要病理过程发生在边缘系统，有几项尸检报告称海马的组织学结构或体积有改变，大量的磁共振成像（MRI）结果也报告有体积减小；然而，同样两种技术也有报告结果有矛盾的。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：作者研究经DSM-Ⅳ诊断精神分裂症（女性13例，男性17例）的30例患者和29例无精神病理学表现的对照组人群（女性14例，男性15例）尸检大脑海马的总体和亚区域（subfield）结构及细胞构成。立体逻辑样本处理（stereological sampling procedures）取自氟尔马林固定的海马每隔5微米的25微米厚度的冠状石蜡切片。亚区域是指齿状回（dentate fascia）、门（the hilus）（CA4）、CA2与CA3亚区域的融合、CA1亚区域以及下托（subiculum）等部位。精细评估亚区域的体积、细胞密度和细胞数量，通过冠状切片的照片和组织学切片（histological sli

1-3-22 精神分裂症患者的多巴胺和5-羟色胺递质：[123I]β-...

Marc Laruelle … // Biol Psychiatry. -2000, 47(5). -371-379. 　　背景：成像及尸检研究有证据认为，精神分裂症与多巴胺功能亢进和5-羟色胺功能减退有关。本研究目的在于调查纹状体多巴胺递质和脑干5-羟色胺递质的密度。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 　　方法：使用单光子放射计算机断层显像术和[123I]β-CIT检测24例精神分裂症患者和22例匹配对照健康者纹状体多巴胺递质（DAT）和脑干5-羟色胺递质（SERT）。 　　结果：患者和对照组个体纹状体部位[123I]β-CIT的平衡摄入率（V3"）没发现有差别，提示精神分裂症并不普遍地存在多巴胺递质密度的改变；然而，精神分裂症患者纹状体[123I]β-CIT V3"与阴性症状的严重程度之间可见有相关趋势（P = 0.07）。在控制年龄因素后，患者纹状体部位[123I]β-CIT V3"与病程之间没见有相关性，提示相关性不足并非继发于神经退行性变。无论患者还是对照组个体多巴胺递质密度与安非他明所致的多巴胺释放之间

2-6-8 临床精神药理学中的药物葡萄糖苷酸化

Liston H. L. … // J Clin Psychopharmacol. -2001. 21(5). -500-15. 　　葡萄糖苷酸化是亲水药物代谢的Ⅱ相代谢过程和最常经由的代谢路径之一。在体外环境中已经识别出至少33种尿苷二磷酸-葡糖醛酰转移酶（uridine diphosphate-glucuronosyltransferases，UGT）亚型，且已建立与划分细胞色素（CYP）P450系统相似的命名法。在人类药物代谢酶中，UGT1和UGT2亚型显得最为重要。葡萄糖甘酸化的影响因素包括：吸烟、肥胖、年龄和性别。另外，体外环境还发现可以作为UGT酶底物、抑制剂或诱导剂的几种药物。UGT和CYP亚型的诱导或抑制都可能同时发生。包括葡萄糖甘酸化在内的重要的药物相互作用有些已经得到证实，有些则可以被假定。本综述对药物葡萄糖苷酸化及其对于临床药理学意义的相关文献进行了总结。（马胜民摘译  王传跃 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(2-6-8) Vol 2 No 6 Dec 2001 首都医科大学附属北京安定医院

3-6-17 20世纪神经性厌食症的结局

Steinhausen H. C. // Am J Psychiatry. -2002, 159(8). -1284-93. 目的：本综述介绍20世纪后半叶神经性厌食症的结局及其变化。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：分析英文和德文文献公开发表的119个研究5590例神经性厌食症患者的随访期死亡率、总体结局和其他精神障碍。 结果：研究结局参数变异悬殊。根据粗分和标准化率评估的死亡率显著居高。在存活的患者中，<50%痊愈，1/3好转，20%慢性化。包括体重、月经和进食行为在内的核心症状在被单独分析时，其正常化的程度稍微好一些。其他精神障碍很常见于随访期。较长的随访期、较轻的病情、较年轻的发病年龄与较好的结局相关。没有令人信服的证据表明上个世纪后半叶神经性厌食症的结局有改善。有几个预后特征被解析出来，但证据有冲突。最清楚的是，呕吐、贪食和滥用催泻剂、疾病的慢性化以及强迫性人格症状是不良的预后特征。 结论：20世纪的神经性厌食症仍然保持着相对不良的预后。将来病因学和治疗学方面的进展可能改善神经性厌食症患者的病程。（马胜民 摘译  杨蕴萍

4-3-27 美国非裔美国人、西班牙人和白种人的门诊新型抗精神...

Daumit G. L.… // Arch Gen Psychiatry. -2003, 60(2). -121-8. 背景：在过去的10年里，新型抗精神病药（1990-氯氮平，1994-利培酮，1996-奥氮平，1997-富马酸奎硫平）的使用较传统抗精神病药减少了严重的不良反应，但费用却增加了10倍。本文调查少数人种是否能够有权享用这些新型先进的治疗。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：使用1992~2000年间全国门诊医疗调查（National Ambulatory Medical Care Survey）和全国医院门诊医疗调查（National Hospital Ambulatory Medical Care Survey）关于诊室和医院门诊就诊的全国性数据，选择18~69岁就诊时有抗精神病药（新型或传统）处方的所有患者，采用一系列代表性的（cross-sectional）的Logistic回归分析来判定经年龄、诊断和健康保险类型等可能的混杂因素校正的人种分组与新型抗精神病药处方之间随时间变化的关系。 结果：5032例就诊者的处方中有

4-3-10 发现和评估互联网自助资源并将其与心理治疗实践相结...

4-3-10 发现和评估互联网自助资源并将其与心理治疗实践相结合 Zuckerman E. // J Clin Psychol. -2003, 59(2). -217-25. 　　互联网对于求治者（clients，顾客）可以说是一个丰富得惊人的信息和支持资源。本文为执业医师如何制作面向潜在求治者有价值的网站、如何发现用于患者（顾客）自助的网址、如何使用网址来支持治疗、如何评估网址的质量等问题提出了建议，最后还举了一个有各种问题的求治者如何使用互联网的例子。（马胜民 摘译  郭  松 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(4-3-10) Vol 4 No 3 June 2003 首都医科大学附属北京安定医院 

2-4-2 慢性抑郁症的社会负担

Pincus H. A. … // J Clin Psychiatry. -2001, 62(Suppl 6). -5-9. 首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 抑郁症流行范围广，常常是慢性的，影响着患者本人、家庭和整个社会，造成以人际关系损害、丧失劳动力和工资收入等形式的社会和经济负担。慢性抑郁症尽管显然是可以治疗的，但仍然常常不被治疗也不被识别。初级保健机构尤其突出，虽然医生通常最初遇见慢性抑郁症，但是很少训练有素地将抑郁症与其它有相似症状的内科疾病区别开来。另外，因为耻感，患者也常把抑郁症状归于躯体疾病的一部分或根本不透露抑郁症状。本文讨论了抑郁症的流行病学、抑郁症对于社会造成的影响和负担以及抑郁症的慢性疾病特点（包括诊断和治疗）。（马胜民 摘译  侯也之 校） 精神医学文摘(2-4-2) Vol 2 No 4 Aug 2001 首都医科大学附属北京安定医院

2-2-9 认知损害引起中风后抑郁吗？

Murata Y. … // Am J Geriatr Psychiatry. -2000. 8(4). -310-317. 研究表明中风后抑郁与认知损害有关，但没有证据表明心境改善后认知功能有进步。评估举例重性抑郁（n = 41）或无重性抑郁（n = 135）患者在中风急性住院期间及3或6个月后的认知功能。中风后重性抑郁患者在随访期心境显著改善者较心境没有改善者认知功能恢复更好。更而，随访期间认知功能改善者较认知功能没有改善者其心境改善更显著。由此提示，中风后重性抑郁导致认知损害，反之认知损害不一定可导致抑郁。先前治疗的研究没有显示出中风后抑郁患者认知功能改善可能是因为包含了轻度抑郁的患者（与认知损害无关）或是没有包含治疗有效的重度抑郁患者。（马胜民摘译  马辛 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(2-2-9) Vol 2 No 2 Apr 2001 首都医科大学附属北京安定医院 

1-3-20 欧洲会诊—联络精神医学服务：ECLW协作研究

Huyse F. J. … // Acta Psychiatr Scand. -2000, 101(5). -360-366. 　　目的：阐述11个欧洲国家中医院特点及国家会诊—联络（C-L）精神医学发展状况有关的C-L服务组织的模式。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 　　方法：横断法调查。 　　结果：工作人员队伍的大小、成员的资历以及成员是否为多学科组合可以判断服务质量的高低。单学科服务是基于标准的医学会诊模式从事诊疗工作，而那些具有多学科的队伍则类似于社区精神卫生队伍的工作方式。德国的心身会诊-联络服务兼具两种模式。不同国家之间的服务方式没发现区别。 　　结论：这是第一次的国际性研究，为C-L各种各样的服务组织形式提供了经验性的证据。在综合医院接受治疗的精神障碍患者数量在增加，医疗服务的模式也在变化，由此看来，明确和改进C-L的服务作用具有重要的意义。 　　注：UCLW：the European Consultation-Liaison Workgroup，欧洲会诊-联络工作组（马胜民摘译  郭  崧 校） 精神医学文摘(1-3-20)

2-1-17 高龄老年患者的电抽搐治疗

Manly D. T. … // Am J Geriatr Psychiatry. -2000, 8 (3). -232-236. 作者比较高龄老年（ > 75岁）患者使用电抽搐（ECT）或药物治疗的摔倒(falls)、意识障碍(confusion)及心血管、胃肠道、肺和代谢方面等的副作用。选择药物治疗组，根据病例对照设计按年龄、性别和诊断进行匹配。记录每个入选患者医疗档案中的副作用并进行组间比较。接受ECT的患者显示出较少的心血管和胃肠道副作用，住院期限较长，预后较好。总的来说，ECT倾向于更少副作用和更好的治疗效果。相对于药物治疗，ECT治疗高龄老年重性抑郁障碍更安全、更有效。（马胜民摘译  马  辛 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(2-1-17) Vol 2 No 1 Feb 2001 首都医科大学附属北京安定医院 

2-6-12 精神卫生保健系统中有缺陷的工作：伦理问题

Green S. A. … // Am J Psychiatry. -2001. 158(9). -1378-83 目的：精神科医师在没有充分满足患者和患者家属需要的情况下行医会被有见识的同行认为“不太合适”，他们会遭遇巨大的伦理压力。本文讨论相关伦理困境及应对之策。 首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：探究精神卫生系统工作中的缺陷，讨论有关在缺陷系统中工作困境的各种哲学观点。 结果：在有缺陷的系统中，对患者以诚相待的原则受到破坏，这样职业的诚信度也受到威胁。效益观点和精神科保健措施中更大利益的观点不利于治疗，因为它们如同精神科医师诚信度下降一样，都会对特定的临床群体产生危害。 结论：精神科医生应当在为患者工作中遵循诚实的原则。因为有缺陷的系统破坏了诚信，危及患者的利益，精神科医生对于改进这样的系统负有道义上的责任。（马胜民摘译  马  辛 校） 精神医学文摘(2-6-12) Vol 2 No 6 Dec 2001 首都医科大学附属北京安定医院 

3-6-19 法国、德国、意大利和英国普通人群精神药物的使用

Ohayon M. M. … // J Clin Psychiatry. -2002, 63(9). -817-25. 背景：本文报道了对于普通人群中精神药物的使用及其与睡眠、精神和躯体疾病关系的研究。 方法：使用睡眠-评价知识库系统（the Sleep-EVAL knowledge-base system），对于法国、德国、意大利和英国非专门机构的15岁以下代表性普通人群样本（N=18,679；参与率：78.8%；目标人群：204,605,391例居民）进行代表性的电话访谈调查。询问关于精神药物使用情况（药名、适应证、剂量、服药期限、开药者）、社会人口学、躯体疾病和DSM-Ⅳ精神障碍等的问题。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 结果：在访谈之时，6.4%的个体服用精神药物，其中使用抗焦虑药占4.3%，催眠药占1.5%，抗抑郁剂占1.0%，抗精神病药和其他精神药物少于1.0%。催眠药和抗焦虑药大多数用于治疗睡眠障碍，抗抑郁剂只有44.1%被合适地用于治疗抑郁症。大约10%的个体使用低剂量的催眠药和抗焦虑药，31.7%的个体使用低剂量的抗抑郁剂。患

4-2-11 Turner综合征反应抑制期间的前额皮质功能异常：磁共...

Tamm L. … // Biol Psychiatry. -2003, 53(2). -107-11. 　　Turner综合征（TuS）因一条X染色体部分或完全缺损所致。尽管神经心理学研究报告TuS存在注意功能损害和反应抑制，但这些认知问题的神经系统相关性尚不明了。11例女性TuS患者和11例匹配的正常个体在执行“做/不做（Go/NoGo）”任务时进行磁共振机能成像检查。两组患者的精确性或反应时间没有差异；然而，与对照组相比，TuS组双侧表层及中部前额脑回更有活力；对照组的任何区域都不比TuS组的更有活力。这些结果表明，女性TuS患者通过修复与抑制、注意和工作记忆、成功执行“做/不做”任务所必需的功能等有关的其他前额皮质区域来代偿执行功能障碍。阐明TuS大脑功能会增进理解X染色体基因对于神经发育和大脑功能的影响，并有助于计划将来的干预策略。（马胜民 摘译  马  辛 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(4-2-11) Vol 4 No 2 Apr 2003 首都医科大学附属北京安定医院 

3-4-22 382例精神分裂症或分裂情感性精神障碍同胞对染色体...

DeLisi L. E. … // Am J Psychiatry. -2002, 159(5). -803-12. 目的：精神分裂症易患基因的一些基因扫描和相关研究已经发现有显著的阳性结果，但不同研究对于具体位点的结果不够一致，也没有发现有任何基因突变。因为精神分裂症是一种复杂的障碍（a complex disorder），所以需要有充足检验效能的研究来发现少量或中度基因效应位点。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：对382例诊断精神分裂症或分裂情感性精神障碍的同胞对进行基因扫描，确定所有个体的染色体大约10厘摩（centimorgans）跨度内396个高度多态性标记的基因型。正如优势对数评分（lod score，LOD评分）所测量的，使用多点非参数连锁分析评估等位基因增加的染色体区域。 结果：可见有两个区域多点最高LOD评分提示有连锁（linkage）。最高LOD评分是在染色体10p15-p13区域（在D10S189标记处LOD评分峰值为3.60）。另外，在染色体22q12的D22S283标记处可见最高LOD评分为2.00，显示有过多的

2-5-23 注意缺陷/多动障碍：最新发现和治疗

Rubia … // Curr Opin Psychiatry. -2001, 14 (4). -309-316. 　　最新关于注意缺陷/多动障碍的文献表明这是一种高共病率的障碍，看起来是有家族聚集倾向的。家族聚集倾向是遗传还是环境所致，其程度如何均未不得而知。关于大脑结构、功能和神经传递异常的最新现代神经影像学研究使得对于大脑与异常行为和心理学相关联的认识更进了一步。根据当前注意缺陷/多动障碍显著的生物遗传模型，其治疗研究集中在药物上，忽视了心理社会干预。然而，只有对于大脑功能紊乱、大脑畸形学、行为、环境和遗传之间多方面的因果关系的权衡理解才会促使真正目标治疗的发展成为可能。（马胜民摘译  郑  毅 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(2-5-23) Vol 2 No 5 Oct 2001 首都医科大学附属北京安定医院 

5-3-3 伊朗成人精神卫生调查

Noorbala A. A. … // Br J Psychiatry. -2004, 184 -70-3. 背景：施行国家精神卫生干预必须要有全国精神障碍患病率的数据，而在伊朗还没有这样的数据可用。 目的：调查≥15岁年龄人口样本的精神卫生状态。首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 方法：通过随机分群采样，选择35014例个体并使用28项综合卫生问卷（the 28-item version of the General Health Questionnaire）进行评估。同时使用补充的半定式临床访谈调查学习残疾（“精神发育迟滞”）、癫痫和精神病。 结果：本研究中大约1/5的样本（女性25.9％，男性14.9％）有精神障碍（likely cases）。乡村精神障碍的患病率为21.3％，城市为20.9％。抑郁和焦虑症状的患病率比躯体和社会机能障碍更高。全科医师访谈家庭的结果表明，学习残疾、癫痫和精神病的患病率分别为1.4％、1.2％和0.6％。患病率随年龄而增加，已婚、丧偶、离婚、失业和退休者更高。 结论：患病率与国际研究的结果相当。伊朗国内存在广泛

2-6-27 为健康和生活方式改变所进行的心理治疗

Feinstein R. E. … // J Clin Psychol. -2001. 57(11). -1263-75. 为了促进健康或改变生活方式，卫生从业人员采用多种模式阻止不健康的行为或促进新的健康行为。所提供的四种模式都是有证可循的、系统的、综合的，它们是：“跨理论模式（Transtheoretical Model）”或“转变的阶段（Stages of Change）”模式；“简明动机访谈（Brief Motivational Interviewing）”模式；“预防性的初级保健（Prevention Oriented Primary Care）”模式；以及“ECBIS心理治疗”模式（E-情感、C-认知、B-行为、I-人际和S-系统）。本文对这四种模式逐一进行了介绍，并举案例证实这些模式怎样被整合在一起，在临床上应用于帮助患者改变多种病态行为。（马胜民 摘译  杨蕴萍 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(2-6-27) Vol 2 No 6 Dec 2001 首都医科大学附属北京安定医院 

2-4-8 前扣带皮质作为抑郁症治疗反应程度的预期因素：大脑...

Pizzagalli D. … // Am J Psychiatry. -2001, 158(3). -405-415. 首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 　　目的：前扣带皮质已被证实与抑郁症有关，解剖学和细胞结构学分区对此可以很好地作出解释。有证据表明，抑郁症患者的前扣带回背侧特征性地活动减退，而前扣带回喙部与治疗效果好坏有关。作者验证这样的假设：抑郁状态期间前扣带回喙部对于最终治疗的有效性具有预期价值。不同于先前研究使用血液动力学影像，该研究使用EEG。 　　方法：记录18例未使用药物的抑郁症患者和18例匹配对照个体进行28道EEG检查。使用去甲替林治疗后评估临床预后。最初评估4-6个月后，18例患者中有16例有效。使用劈半相关分类效果，使用低解析度的电磁断层摄影术（low-resolution electromagnetic tomography）分析预处理EEG来判断改善（N = 9）和恶化（N = 9）的效果，这是根据Talairach脑图对于已知EEG频率波段计算三维皮质电流密度的一种新方法。 　　结果：效果好的患者显示出前扣带

4-4-15 创伤后应激的早期药物干预

Morgan C. A. … // Biol Psychiatry. -2003, 53(9). -834-43. 作为遭遇极端应激的急性后果，几乎所有创伤幸存者都会出现一种或多种短暂应激症状。从短期看，这些症状可能是起到适应的作用，一般会缓解的；但有些个体急性应激症状并没有减少，而是发展成了PTSD。至于什么时候进行干预以及对谁进行干预现在还不清楚。一方面，有些反应，比如从别人那里得到的支持可能会有效地恢复记忆，促进创伤心理的复原；另一方面，对于最近遭遇创伤个体临床干预的失败可能使他们随后发展成PTSD。本综述抱着可以预防PTSD的希望，集中讨论了针对治疗极度警觉或解体等早期症状可能的药物干预。迄今为止，几乎还没有对于极端心理创伤所致直接后果进行有效药物干预的经验性数据，因此，实际上本综述的讨论大部分是推测性的。（马胜民 摘译  郭  松 校）首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 精神医学文摘(4-4-15) 创伤后应激障碍（PTSD）专辑 Vol 4 No 4 Aug 2003 首都医科大学附属北京安定医院