儿童康复科常见的疾病--孤独症谱系障碍

定义：孤独症谱系障碍 (autism spectrum disorder,ASD) 是一组以社会交往障碍、言语和非言语交流 障碍、狭隘兴趣、刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病，以往称广泛性发育障碍。 病因： (1)遗传与环境因素共同作用：目前孤独症谱系障碍的病因不明，研究多集中在遗传基因、神经发育、神经生化、免疫及病毒感染等方面。 (2)胎儿期病毒感染：先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染被认为可能与ASD发病有关。 (3)免疫系统异常： ASD儿童中有自身免疫性疾病发生率较高，T淋巴细胞亚群也与正常人群有差别，提示ASD存在免疫系统异常。上述结果的意义仍有待更多的研究证实。 临床特点： 儿童ASD 起病于3岁前，其中约2/3的儿童出生后逐渐起病，约1/4的儿童经历了1~2年正常发育后退行性起病。临床表现在儿童发育的不同时期有所不同。 1. 社会交往障碍 儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交 往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

儿童康复科常见疾病--智力发育障碍

智力发育障碍是指在发育时期内的智力明显低于同龄儿童正常水平，同时伴有社会行为缺陷的发育障碍性疾病。只有智商和社会适应能力共同缺陷才可诊断。 临床特点： 根据临床表现对智力障碍的分度，分为四级 1.轻度智力障碍 (1)智商在50~69之间，心理年龄约9~12岁。 (2)学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级)或工作能力差(只能完成较简单的手工劳动)。 (3)能自理生活 (4)无明显言语障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟。 2.中度智力障碍 (1)智商在35~49之间，心理年龄约6~9岁。 (2)不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差。 (3)可学会自理简单生活，但需督促、帮助。 (4)可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。 3.重度智力障碍 (1)智商在20~34之间，心理年龄约3~6岁。 (2)表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动。 (3)生活不能自理。 (4)言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。 4.极重度智力障碍 (1)智商在20以下，心理年龄约在3岁以下。 (2)社会功能完全丧失，不会逃避危险。 

儿童康复科常见疾病--发育指标延迟

定义：发育指标/里程碑延迟(developmentaldelay/delayedmilestone,DD)是指婴幼儿运动、语言或认知中有一项标志性的发育指标/里程碑(如坐、站、走和语言等)没有达到相应年龄段应有的水平。 病因：危险因素中排名前三位的是出生时有新生儿缺氧缺血性脑病、母亲妊娠不良史(妊娠期高血压、糖尿病及先兆流产保胎治疗)和早产；低出生体重、新生儿窒息、宫内窘迫、病理性黄疸和母亲多胎妊娠等均为发育指标延迟的高危因素。 主要表现：运动、语言或认知等单一因素发育落后于同龄儿童发育水平。运动发育落后包括粗大运动和精细运动。发育里程碑的“危险信号”,如6周龄时对声音或视觉刺激无反应，3月龄时无社交反应，6月龄时头控仍差，8月龄时不会坐，12月龄时不会用手指物，18月龄不会走路和不会说单字，2岁时不会跑和不能说词语，3岁时不能爬楼梯或用简单的语句交流。运动发育迟缓依次为竖头、独坐、独站和独走；认知发育和社交发育迟缓主要表现为视、听等感知发育迟缓，以及眼神不与人交流、不能逗笑、笑不出声、不能认人、不能咿呀学语、不能与大人交流等；语言发育延迟主要表现为18-36月龄时还不会有意识地喊爸妈