子宫内膜异位症恶变预防及早期诊断

子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科常见病，发病率约占育龄妇女的15%左右。内异症虽为良性病变，但具有恶性肿瘤的生物学特性，如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7%～1%，有学者报道高达2.5%。近年来，随着內异症的发生率不断增高，內异症恶变的病例数也在逐年增加，内异症恶变的预防、治疗等问题在妇科领域也越来越受到重视，成为內异症研究的热点问题之一。卵巢为内异症及其恶变的最多发器官，恶变为卵巢癌占全部病例的76%，主要病理类型为卵巢内膜样癌（55.1%）和卵巢透明细胞癌（21.0%）。卵巢外内异症恶变可见于肠道、盆腔、阴道直肠隔、阴道、剖宫产疤痕等处，以腺癌为主。目前，国际公认的内异症恶变的诊断标准为Sampson提出的3个条件：（1）癌组织和异位内膜并存于同一病变；（2）二者具有组织学相关性；（3）排除其它原发肿瘤的存在。Scott在此基础上补充诊断标准，即：镜下可见异位子宫内膜向恶性移行的组织学证据。严格的诊断标准使内异症恶变漏诊多、进行系统基础及临床研究的大样本病例缺乏、基础研究严重滞后于临床需求。內异症广泛粘连、浸润的病理特点使內异症恶变行无瘤术困难，手术分期人

子宫内膜异位症的临床表现

子宫内膜异位症(Endometriosis，简称内异症)是育龄妇女常见的雌激素依赖性疾病，发病率高达15%-20%。近年来，其发生率呈上升趋势，成为一种“现代病”、“多发病”。内异症虽为一种良性病变，但具有类似恶性肿瘤的生物学特征,如局部侵犯,远处播散、易复发等。目前其发病机制尚未彻底阐明，而对其最有效的诊断方法仍在不断探索中。内异症的临床表现有：1.症状：内异症最常见的症状包括下腹痛、痛经、性交不适和不孕，而约30%的患者无明显自觉症状。（1）下腹痛和痛经：疼痛多位于下腹深部及直肠区域，以盆腔中部居多，也可以牵涉到盆腔两侧及骨盆壁。继发性痛经是内异症的典型症状，多随局部病变加重而逐渐加剧。常于月经开始出现，并持续整个月经期。而疼痛的程度与病灶的大小不一定成正比。（2）性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后固定的患者，一般表现为深部性交痛，月经来潮前疼痛更明显。（3）不孕：内异症不孕率高达40%-50%。引起不孕的原因复杂，如盆腔环境的改变影响精子和卵子的结合；盆腔、输卵管、卵巢的粘连影响受精卵或胚胎的输送等。（4）月经异常：15%-30%的患者有月经量增多、经期延长