小儿疝气 误诊误治误终身

申英末邹振玉江苏省如东县丰利镇中心卫生院普外科邵正翔首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科提到小儿疝气，相信大家并不陌生，它是小儿非常常见的先天缺陷性疾病，其表现就是孩子大腿根部内侧出现的小鼓包，哭闹、玩耍时明显鼓出来，平卧睡着时又可以消失。但提到小儿疝气的诊断和治疗，了解的老百姓就不是很多了。现如今，数字化媒体功能强大，很多人习惯在就医前去上网搜索疾病的诊断和治疗方法。如果在网络上搜索“小儿疝气”，点击量最多的是“不开刀自愈法”、“吃药打针治疝气”……殊不知，这些广告把人们引入了小儿疝气治疗的“歧途”！一些非正规医疗机构鼓吹的所谓“打针治疝气”，其实就是在腹股沟区注射医用胶水，也称为硬化剂。我们曾经接诊的一位患儿就是因为长期注射硬化剂，最后导致腹股沟区局部组织的粘连，血管坏死，睾丸停止发育，青春期后睾丸也只有黄豆大小，造成了终身遗憾。所以，我们强调，小儿疝气需要及早到正规医院接受正规的手术治疗。如果拖沓不治，随着小孩年龄的增长，疝也会逐渐增大，压迫精索血管、影响睾丸发育，还可能出现小肠卡住回不去的嵌顿疝危险，造成严重并发症，甚至出现危及生命的紧急情

背痛是不是胆囊结石引起的？

很多病人有背痛 ，做了彩超发现有胆囊结石，那么背痛是不是有胆囊结石引起的呢？一般说来，胆囊结石引起后背的牵扯痛或者放射痛都同时伴有上腹痛，有时伴有恶心呕吐，发热，彩超检查发现有胆囊增大 ，璧增厚等现象。所以胆囊结石引起的背痛还有很多伴随症状，往往不是单一的背痛。 很多病人仅仅有背痛，还需要考虑有没有背部肌肉和筋膜炎症，骨质疏松，肺部疾病，带状疱疹等等疾病。 如果仅仅有背痛，没有很好地分析就进行了胆囊切除，那么后果可想而知，背痛依然存在 所以一旦病人背痛合并胆囊结石一定要来让专业技术人员帮助您分析诊断

淋巴结核相关知识问答

南京市中西医结合医院近50年诊治肺外结核的经验，下面罗列几个常见问题及体会：1.目前，国家有防疫站的免费方案，为什么有些人治疗效果好，另一部分治疗效果不好？结核病人约有一半病人用免费药效果还可以，另一半病人的治疗效果不好，这主要与病情轻重有关，所以初治结核病人不要盲目的采取免费方案，首先要咨询专科医生看是否可以服用免费药，如果病情较重不能用，则需要调整西药抗结核方案；其次建议最好采取正规的中西药联合治疗，通过中药调理体质来增加抗病能力。江苏省如东县丰利镇中心卫生院普外科邵正翔2.为何有的副作用较大、有些人却没有任何副作用？副作用大小主要与病人的体质有关，有的副作用是可以避免的，有的是不能避免的，出现无法耐受的不良反应应注意：定期监测，及时对症处理，早期结合中医药治疗，根据病情，中西医联合治疗可能存在以下好处：一方面可以减缓药物不良反应，改善症状；另一方面协同抗结核药物，增强疗效，治疗后不易复发。3.关于淋巴结核：有的患者单纯淋巴结肿大，有的伴随低热、盗汗、乏力、纳差不适，无论是否伴有症状，只要存在淋巴结肿大就要及早诊治。常见的淋巴结肿大的原因：炎症（急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、组织细胞

阑尾炎术后注意哪些问题？

1、手术后：去枕平卧6小时，6小时后可以下地活动，手术后2小时内不能睡觉。 2、术后饮食：术后禁食水，排气后当天即可饮白开水，米汤，排气后第一天吃稀粥，菜汤，萝卜汤，鸡汤，排气后第二天吃鸡蛋羹，豆腐脑，肉粥，龙须面，香蕉，酸奶。手术后一周过渡到正常饮食。 3.换药和洗澡：术后如伤口敷料干燥，无需换药，术后一周自行揭掉敷料，可以洗澡，洗澡时不用用力搓伤口，如果伤口有渗出，应及时更换。 4.出院：一般术后三天出院，医保病人需次日结账，自费病人可当天结账，结账时直接去住院楼一层结账处办理。如需开假条，请向大夫说明。

关于胃肠外科微创手术，可能是您最关心的一些问题

1.“什么是微创手术啊？腹腔镜手术又是什么呢？”江苏省如东县丰利镇中心卫生院普外科邵正翔 微创手术是一个很宽泛的概念，我们知道，只要是手术都会引起不同程度的创伤。目前的微创手术是相对于传统手术而言的，是希望通过新技术、新手段，以对病人造成创伤最小的方法完成治疗，而在治疗效果上完全能达到甚至超过传统手术方式。 微创技术主要包括二大类，腔镜技术和内镜技术。腔镜简单的说包括腹腔镜、胸腔镜等等；内镜包括胃镜、肠镜、胆道镜、膀胱镜、支气管镜等等。所有这些微创技术都离不开数字摄像技术和图像传输显示技术。所以都说高科技影像系统的发展是微创外科发展强大的推动力。胃肠外科方面，如果说微创外科更多的是一种治疗理念，那么腹腔镜手术就是实现这种理念并给患者带来巨大获益，实实在在的一种治疗方式。胃肠外科腹腔镜手术，医生通常用几个非常小的小孔切口（0.5cm至1cm大小），通过腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在监视器上，通过监视器屏幕，用特殊的腹腔镜器械完成手术，最后通常再加上一个5cm左右的辅助切口用来取出切下的病变组织。相对于原来大切口的传统手术，腹腔镜手术的患者术后恢复快，腹部创面小，减轻

治疝气，开刀和腹腔镜哪个好？

>>>观看视频：开刀和腹腔镜手术，应该如何选择？江苏省如东县丰利镇中心卫生院普外科邵正翔两种手术的修补效果、并发症的发生率以及复发率基本没有太大区别，不同的是腹腔镜手术可以治疗双侧疝气。但不管是哪种手术方式，都没有一种统一方式可以解决所有患者的问题，我们会根据每个患者的病情和需求，制定最适合他的手术方式，使患者得到最好的治疗。如果是年龄比较大、心肺功能不好的老年患者，就可以选择开放局麻小切口手术，不需要全麻，对身体影响比较小，也可以获得满意的疗效。一些没有生育的年轻女性患者，也可以选择小切口的局麻手术。开放局麻小切口手术，在腹腔外面就可以修补疝气，不会影响腹腔内脏器的功能，当然更不会影响输卵管和卵巢功能，也就不会影响怀孕生子。如果是比较瘦的女性患者，切口最小可以做到3公分，伤口位置是比较低的，手术后采用美容缝合，伤口愈合后疤痕非常小，看不到明显的手术痕迹。而对于疝气复发的患者，第一选择是做腹腔镜微创手术，在腹腔内部做修补，可以避开上次手术造成的斑痕和硬化的影响，也可以得到更好的疗效。对于注射过硬化剂的患者要根据具体的情况选择手术方式，可能需要在腹腔镜下做疝修补，同时做

腹腔镜小儿疝手术的优势

腹腔镜下修复内环口治疗小儿疝气的优点： ①切口小, 只需5mm、3mm两个小切口,皮肤不用缝合, 无明显瘢痕； ②术后无需静脉输注抗生素, 减少患儿术后哭闹导致腹压增加对手术效果的影响,减轻术后护理； ③能够及时发现并处理对侧隐匿性疝或鞘突管未闭，如对侧内环口未闭，无须增加切口，便一次完成双侧内环口高位结扎,无需二次切开对侧腹股沟区； ④腹腔镜下内环口清晰可见,可避免损伤精索、输精管和血管； ⑤康复快，术后2小时可进食,术后24小时即可出院。

疝气术后出现血肿和积液，怎么办？

>>>观看视频：有人说术后阴囊有血肿和积液，每个人都会出现吗？能否避免？江苏省如东县丰利镇中心卫生院普外科邵正翔疝气手术后会有出现血肿和积液的可能，其实也不用太过担心。就好像不小心摔了一跤，关节磕到地上，也会出现局部的淤血。手术对身体本来就是一种刺激，手术部位出现血肿和积液并不可怕，身体都有吸收血肿和积液的能力，大部分人在手术后一个月左右积液就会完全吸收。如果一个月以后还有大量的积液存在，可以做一个简单的穿刺把积液抽出来，这样就不会对身体有危害。成人疝气微创手术后，会不会留疤？无论是腹腔镜手术还是开放小切口手术，都不会留下明显的疤痕。腹腔镜手术会在肚脐周围和肚子两侧切三个小口，伤口直径就像常用的笔杆粗细，愈合之后基本不会留疤也不会影响美观。局麻开刀小切口手术的切口位置比较低，在成人阴毛的位置，绝大部分可以被阴毛遮住，外观上也没有太大变化。疝气术后，多久能下床走路？多久能工作或者进行体力劳动？不管是全麻腹腔镜手术还是局麻小切口手术，基本都可以在手术后6小时恢复饮食，并下地活动，绝大部分患者第二天可以恢复正常生活，轻体力劳动者可以正常工作。疝气手术的费用大概是多少？需要住

颈部淋巴结肿大——你选对科室了吗？

    刘女士最近洗澡无意中发现颈部靠上一个包块，不痛不痒，刘女士赶紧到网上搜索，网上的答案看得刘女士胆战心惊：淋巴瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌……刘女士坐不住了，立马到医院就诊。到医院刘女士发现一个棘手的问题，这种情况该挂哪个科的专家号？导医的护士看到她的情况，告诉她先挂血液科的号看下。血液科大夫马上安排包块穿刺细胞学检查。结果出来刘女士松了一口气，报告上面写的是可见坏死组织和炎性细胞浸润。医生给开了几天“消炎针”，打了一周也不见缩小，反而慢慢长大。刘女士又紧张了，再次到医院，她想这次是不是该换一个科室。再次咨询导医台，护士说那这次看下普外科吧。刘女士找到外科门诊。外科专家给刘女士进行了包块切除活检，病理报告出来：转移性鳞状细胞癌。刘女士傻眼了，外科大夫建议马上到肿瘤科就诊。刘女士第三次到医院，找到肿瘤门诊。肿瘤科教授一看刘女士包块的位置，颈部靠上，告诉刘女士，鼻咽癌的可能性很大，其他头颈部鳞癌不能排除，建议马上行鼻咽颈部磁共振检查，并到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，如果发现鼻咽新生物，要取活检。刘女士来到耳鼻喉科，鼻咽镜检查果然在鼻咽顶后壁发现新生物，取活检病理报告为：（

腋臭根除手术／miradry微波预约前须知：

预约“2厘米小切口腋臭根除术／1厘米微切口腋臭根除术／miradry微波热能除腋臭”前，请您仔细阅读以下注意事项，如有更改或疑问可通过文末联系方式与我联系。 1)请确认您留下的联系方式为正确、可靠的联系方式，建议留下可接受短信息的手机号码，以便与我及时联系、通知以及确认！请在登记预约信息后与客服或医生共同确认所留联系方式是否有误。 2)请确认预约手术患者已年满12周岁。只要能够配合治疗，即便10岁也可以治。年龄并非治疗的绝对禁忌，。 3)若患者系女性请在术前确认手术当日为非月经期或经期后三天内，因行经期手术易导致术中术后异常出血。预约时请有意避开生理期，预约手术后临时因突发状况停掉手术会浪费宝贵的手术台，和医生的时间。能免则免吧。微波治疗与生理期无关，生理期一样可以做微波治疗。 4)手术日若恰逢感冒、咳嗽支炎发烧或同时合并其他疾病正在治疗（如糖尿病、贫血、活动期肝炎、大剂量激素使用等），须另择期手术。/微波治疗者无特殊要求。 5)手术后腋毛将不再生长，故男生预约手术前请慎重选择。/微波治疗后一般腋毛减少一半。 6)手术/微波当日请根据与医生或客服约定的时间到手术医院先面诊，之后缴费。

小儿腹股沟斜疝之我见～3.手术和麻醉相关问题。

问题五：那斜疝最好的治疗方式是什么？ 答：手术治疗。 问题六：什么时候手术好呢？ 答：小儿6月龄有斜疝越早做越好，如果生后发生过嵌顿，则不问年龄。 问题七：我想小孩大一点做行不行？ 答：如果斜疝可复性，可以择期手术，但仍应早期进行。首先，斜疝随着年龄增长，自愈可能越来越小；其次，肠管经常突入阴囊，影响小孩行走，尤其是刚学步小儿；另外有斜疝嵌顿风险。 问题八：什么是斜疝嵌顿？ 答：就是肠管突入腹股沟后不能消失，小儿出现哭闹，疼痛，呕吐等。斜疝嵌顿后肠管缺血，时间长则可能发生坏死，另外文献报道斜疝嵌顿后睾丸有10～15%几率会萎缩。女性患者常为输卵管和卵巢，除发生缺血坏死外，还有可能影响以后生育功能。 问题九：手术需要麻醉，伤不伤大脑？ 答：全麻常规应用于全世界儿童手术，没有文献证据表明，麻醉损伤大脑。 问题十：手术方式有哪些？ 答：小儿腹股沟斜疝手术分为传统经典手术和腹腔镜监视下手术，目的均为疝囊高位结扎。传统经典手术为腹股沟1cm左右小切口，剥离疝囊后高位结扎，微创手术为微小3mm切口腹腔镜监视下直接疝囊高位结扎。两种方法熟练掌握后均可在10分钟内完成手术。 问题十一：两种手术方法优缺