您好！请 登录 | 注册
- 最新
- 一病多问 (23)
-
为什么心衰患者使用利尿剂应慎重？
心衰患者使用利尿剂，其重要性就如同盖房子需要打地基。不同病情的患者使用利尿剂的种类和剂量不同，不规范、不恰当的使用利尿剂会带来诸多副作用，接下来小编就跟大家聊一聊，为什么心衰患者使用利尿剂需慎重。 NO.1“只出不进”会引起电解质紊乱利尿剂最常见的不良反应为电解质丢失，当不同作用机制的利尿剂联合应用时电解质紊乱的发生风险会进一步升高。利尿剂使用相关的电解质异常包括低钠血症、低钾血症和高钾血症，高钠血症很少发生。其中低钾血症最为常见。心衰患者常用袢利尿剂，可特异性的与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位[1]，抑制NaCl再吸收同时也抑制了K+的重吸收，而导致钾的排泄增加[2]。低钾血症有很多危害，轻者引起乏力、腹胀、恶心、食欲减退等，严重者可引起各种心律失常，甚至发生室颤导致死亡。因此，为预防低钾血症的出现，在应用袢利尿剂的同时需积极补钾治疗NO.2利尿剂敏感、剂量过大或者基础血压低者易引起低血压 在开始利尿剂治疗或增加利尿剂剂量时由于血容量减少，患者易发生低血压，特别是在合用其他有降压作用的心衰药物时（如：诺欣妥、××普利、××沙坦）。如果患者同时存在体液丢失
2021-09-27 点赞 -
为什么心衰患者要吃“降糖药“
心血管疾病是当今世界威胁人类健康的头号杀手，心力衰竭是众多心脑血管疾病的终点。心衰的药物治疗近年取得重大进展。钠-葡萄糖协同转运蛋白2( SGLT2) 抑制剂是一类不依赖于胰岛素的新型降糖药，能显著降低2型糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。近年发表的研究显示，SGLT2抑制剂显著改善射血分数降低心力衰竭患者预后，无论患者是否合并糖尿病。目前已有研究使得心力衰竭基础药物治疗的“黄金三角”转变为“新四联”，心力衰竭药物治疗理念得到革新。今天我们就来聊一聊为什么心衰患者要吃这类“降糖药“呢？这类”降糖药包括那些？“为什么心衰的“黄金三角”要加上这类“跨界”药物呢？它对心衰患者有哪些益处？SGLT2抑制剂：中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。目前全球共有6种SGLT-2抑制剂上市，分别为：坎格列净、达格列净、恩格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净。其中，达格列净已经通过批准在中国上市。SGLT2抑制剂治疗心衰，从机制上来看，归功于其对血流动力学、心肌能量代谢、心肌的直接作用和神经内分泌等多靶点调控作用。【1】1.对血流动力学的影响心衰患者表现为外周软组织和肺水肿，容量管理
2021-09-27 点赞 -
￥128 小孩前几日有病毒性感冒发烧2天，后在2月28日因为胸闷和呼吸问题去医院检查，提示心肌5项部分异常(除肌钙蛋白外均高)，同步做了心电图t波有些反应，超声正常，按照病毒感冒引起的心肌损伤药物治疗，期间偶尔诉心跳重心慌3月3日复查心肌指标异常其中肌酸激酶3200多医生说检测误差，于今日复查心肌五项中肌红蛋白偏低，心电图如图。请问小孩的心脏是在恢复么？他总是突然觉得心脏不舒服会不会心理焦虑问题？估计得多久才可以恢复运动呀？
...
14
人已抢答
围观 211
-
￥128 颈动脉软斑块，是否有脱落破裂的可能？低密度脂蛋白胆固醇4.2
...
16
人已抢答
围观 331
-
如何通过症状初步判断是否得了先天性心脏病？
近日，我们病房接诊了一名11岁的小姑娘，主诉为胸闷气短。一般就诊在心内科的患者基本为年龄较大的患者，11岁患者应该就诊于儿科门诊，但富主任对这名患者进行认真的查体后果断收入病房，那么这名11岁的小姑娘究竟是得了什么病呢？ 病房医生对这名小姑娘进行了细致的查体，在肺动脉瓣听诊区闻及3/6级连续性机械样杂音，同时经心脏彩超证实，该患者为先天性心脏病—动脉导管未闭患者，并且已经出现左心室增大。 入院后第二天我们为这名小姑娘进行了经皮动脉导管未闭封堵术，由于该术式为局部麻醉，小姑娘在手术台上表现得十分坚强，全程配合手术，手术非常的成功，并于第二天撤除股动静脉加压绷带后复查无误出院。 那么这里要简单的介绍一下先天性心脏病，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未闭合，常见的先天性心脏病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，该患者所患动脉导管未闭则是一岁以内应关闭的动脉导管未闭合，导致主动脉向肺动脉进行分流，从而导致左心回心血量增多，前负荷增加，引起左心室增大及肺动
2020-02-22 点赞 -
行走的神秘黑匣子——动态心电图
动态心电图即“Holter”(DynamicElectrocardiographyDCG)。常规心电图检测时间短，难以扑捉到有效的诊断依据。“Holter”可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要客观依据。 1.为什么要做动态心电图检查？ Holter的临床意义和适应症： （1）发现心律失常 ①.检出隐匿性心律失常：可了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。 ②.监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有预激综合征(尤其间歇性)及其分型。 ③.观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。 ④.协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过DCG监测其发生频度与严重程度、和生活或活动的相应关系，确定治疗方案。 ⑤.评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物疗效的可靠临床指标。 （2）发现猝死的潜在危险因素 心脏猝死
2020-02-22 点赞 -
为什么心脏病容易在冬天发作？
寒冬腊月，银装素裹。一片静谧祥和的背后，隐藏着无限危机。此时的医院心内科病房，人满为患。英国的心血管学会研究表明：冬季心脏病猝死的可能性是夏季的20%。那么，为什么这个季节心脏病患者如此之多呢？今天就为大家再次科普。1.寒冷的冬天气温较低，交感神经系统活动增强，心率加快，外周血管阻力增大，进而导致血压升高，心脏负荷增大，影响血液供应，引起冠状动脉痉挛从而引起心绞痛发作或心肌梗死；研究表明，每10摄氏度降温，心脏病的风险就会上升7%。因此，冬季要注意保暖，密切监测血压变化，及时就医。2、冬天气候干燥会导致血液粘稠度增加，血流速度减慢，从而导致血管的堵塞，血压不稳定，容易形成血栓、或是心梗的发生。3、冬天日照不足，我们也很少出去，维生素D的摄入减少，大量的研究表明，维生素D与心脏的左室舒张功能有关，并且维生素D有助于防止中老年人的心衰，有保护心脏的作用。4、冬天天气寒冷，很多人都不喜欢出门运动，再加上我们会多吃以此来御寒，这会导致我们的血液流动减慢。血液粘稠度增加，心肺功能下降等，从而会引发心脏骤停，心脏疾病发作。5、冬季易患呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等，这些都会加
2020-02-22 点赞 -
￥68 没有高血压使，今天两处突然下面101上面160，怎么解决
...
13
人已抢答
围观 309
-
￥128 2017年底突发头晕，头痛，就医检查血压200/100mmHg，发病前自主感觉记忆力下降严重，最近一年多一直服用降压药控制，每次服药前仍时常感觉头涨，用药后感觉消失，到用药后在家测量血压仍有140~150/90~100mmHg，记忆力下降有所缓解。觉得血压控制不理想，寻求进一步治疗检查方案。
...
11
人已抢答
围观 455
-
￥68 大夫好，我刚才躺在床上，往起坐时，胸口中间揪着疼，起来就不疼，是不是心脏的问题，之后我左手中指憋涨难受，前十多天做个心脏彩超是三尖瓣微量反流
...
13
人已抢答
围观 387
-
￥128 2019年1月22日因胸痛在前降支植入支架1个。近两个月，每天早上3点至5点间频发胸痛，次与次之间间隔时间不固定，疼3-5次，每次疼痛时间不超过2分钟。发病时检查心电图、心肌酶等均正常。从植入支架起没有断过药物。服用药物如图。
...
11
人已抢答
围观 371
-
￥128 高血压第一次诊断在2000年，血压最高可达到220，一般服药后，高压140，150，低压70-80。最近一两个月，很少服药，因为血压比较低，服药之前，低压50-60，高压110-120。头昏头痛，浑身乏力，有时候心率不到60。但是有时候，血压高压到达180，低压80左右。血压高的时候，服药以后高压140，150，低压70多。经常感觉乏力！血压高了也感觉乏力，低了也感觉乏力。
...
13
人已抢答
围观 558
-
￥68 六年前因心脏早搏植入了心脏单腔起搏器，最近一次起搏器复查时发现心跳过快，做完心电图后医生诊断为房颤，办了住院观察治疗，做了24小时心电图心脏彩超等一系列检查后，医生说是阵发性房颤，开了华法林钠，本来说过两个月复查动态心电图，如果房颤没有了可以停抗凝药。出院后定期复查凝血酶原，前三次都很稳定，可是最近一次去医院复查，凝血酶原高了很多（INR5.79），医生减少了药量，但是说抗凝药不能停，必须长期吃药控制，老人不太想吃这个药，目前在吃的药太多了，胆囊又已经切除了，肝功能也不是很好，担心这样对身体会有影响，所以想听听其他医生的意见，老人目前的这个状况是否必须要吃这个药，有没有别的治疗或解决办法？
...
15
人已抢答
围观 658
-
￥68 身高162，体重80公斤，父母都有高血压糖尿病。今年年初确诊糖尿病和，原发性高血压，胰岛素控制血糖很好。高血压控制的不行，时常在高压140-160左右，低压110-90左右，现在坚持减肥，锻炼，口服每天早上代文一粒和尼群低平片早晚各一粒。血压控制不好，血脂尿酸也偏高，想请问药物上怎么调节，和其他更加好的控制高血压。年轻人肥胖患者血压的药物控制。
...
20
人已抢答
围观 708
-
￥128 病情描述：六年前得过心肌炎，这段时间心脏不舒服，以为复发去做了检查正常的休息一段时间后，这四天一直出现右胸口堵的感觉，异物感一直压住胸口，游走性的堵从胸口上方一直扩散到胸部，有时胸口中间也会堵，时不时会加重一段时间，右胸口有时会痛，尤其是白天，一平卧就感觉明显，侧卧或坐起站立睡觉感受稍好点，去做了检查肌钙蛋白心肌酶谱正常心电图窦性心动过速，医生要求我做个胸部ct,排除肺部和主动脉夹层，今天报告出来了，结果还好，但是胸口一直还是这样我昨天网上一看主动脉夹层担心得要命，说有的症状不明显的胸痛是主动脉夹层，我血压一直140*18岁左右就是这样了，所以问问我到底是什么病是主动脉夹层吗可以排除吗
...
17
人已抢答
围观 349
-
￥128 患儿于4月23日感冒后诉全身无力，发现心率加快，至医院检查心电图为室上速，服稳心颗粒未好转，静脉缓慢推注异搏定2.5mg后转为正常窦性心律，室上速持续时间约为7小时。5月11日再次诉乏力，至医院检查心电图仍为室上速，静推异搏定2.5mg,口服倍他乐克12.5mg未好转，1小时后再次静推异搏定2.5mg好转
...
16
人已抢答
围观 452
-
￥68 男 62岁 体检甘油三脂4.26。高血压有两年了，一直吃药，吃药后就正常了。降血脂的药从来没吃过，这几天头有点昏昏的，前天激动了，头昏头痛，今天头不痛，但是头有点昏，请问要不要吃降血脂的药？能吃脂必妥片吗？需要做ct吗？
...
20
人已抢答
围观 484
-
￥128 医生您好，我从去年八月起有阵发性的心动过速，心率最快到150多次，做甲功，食道调搏，彩超等检查未发现异常。最近一次去做动态心电图有发作心慌，就是早上八点多刚起床的时候发作的，请您看看。还有第一次发作之后做的普通心电图。
...
15
人已抢答
围观 598
-
￥68 血压不稳定。235 105 有时98 64
...
19
人已抢答
围观 433
-
￥68 做了心脏射频消融术后两天觉得喉咙有东西堵着，呼吸不顺畅，喉咙下面锁骨位置跳的快。跳几下又停。一直有持续着。特别是稍用力吸气的时候都会跳。是做手术后的并发症还是跟呼吸有关
...
19
人已抢答
围观 618
微信扫一扫
查看健康号主科普知识
版权所有：杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022
