种植牙优点

目前国际公认的种植牙临床统计资料人工种植牙的五年成功率达95%，十年成功率在90%以上。资料记载，有三十年以上还在完好地使用种植牙的病例。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率。1、免磨或少磨邻接牙，减少破坏真牙，便能做固定假牙。2、预防牙齿脱落后之齿槽骨流失，增进假牙之“真、善、美”。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠3、使您有接近真牙一样的外观，一样的咀嚼与吞咽功能。解放军总医院第一附属医院口腔科孙鹏4、增加活动假牙粘着力，不至于在吃饭或说话时有活动假牙松动之现象。5、增加您的自信心，解决您掉牙后的困扰。6、解决您心理上那种戴着『假牙』的不舒适感。7、可免除许多配戴活动假牙的不方便，也没有活动假牙金属钩环造成的美观障碍或蛀牙问题。 长期全口牙缺失的患者，由于牙床萎缩、吸收，高度降低。患者最苦恼的问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱落。如果使用人工种植牙技术，根据颌骨情况，植入数枚或十几枚植体，可较满意地解决义齿的稳定问题，恢复和提高咀嚼功能。  人工种植牙修复可用于各种不同失牙情况。但如同任何一项医疗技术，它也有一定适应范围，并非每一位失牙患者都可植入种

牙周病的手术治疗

牙周病的手术治疗是牙周病总体治疗计划的第二阶段，是牙周病治疗的重要组成部分。牙周炎发展到较严重阶段后，单靠基础治疗不能解决全部问题，需要通过手术的方法对牙周软、硬组织进行处理，才能获得良好的疗效，从而保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 牙周手术的发展简史 牙周病的手术治疗始于19世纪末及20世纪初，在漫长的发展过程中，经历了切除性手术、重建性手术、再生性手术三个发展阶段。 1·切除性手术(resective) 手术的目的在于切除"坏死感染''组织，不仅要去除tt病变的牙龈"和炎症软组织，还要清除"感染和坏死的骨质"，消灭牙周袋。19世纪末Robi。。ek提出了牙龈切除术，20世纪初，Widman(1918)、Neuinann(1920)、Cieszynski(1926)等学者提出了翻瓣术。Widman用内斜切口大量切除牙周袋壁组织，在翻开粘骨膜瓣后去除吸收不齐的牙槽骨，并将瓣复位在刚刚覆盖牙槽骨嵴顶处，以消除牙周袋。Friedman(196

术后转归

1．龈缘位置移向根方，牙根暴露 手术中牙周袋壁被切除或龈瓣被根向复位、以及术后牙龈组织的炎症水肿消退，这些都使得临床上牙龈缘位置退向根方，牙根暴露，从而使牙周袋变浅或消失。这种结局有利于患者自我控制菌斑，保持牙龈的健康，但在前牙影响美观。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 2．炎症消退，探诊深度减少结缔组织内的炎症浸润消退，胶原纤维新生，使组织致密，探针不再能穿透结合上皮而进入结缔组织内，另外，组织致密也使袋壁变紧，探诊时探针不易探入，均使得临床探诊深度减少。 上述两种情况虽使袋变浅或消失，但新形成的龈沟底均仍位于治疗前的水平，牙周附着并未增加。 3．长结合上皮愈合袋深度变浅或消失，在袋内壁与原来暴露于牙周袋内的牙根表面之问有一层长而薄的结合上皮，称为长结合上皮(10ng junctional epithelium，有研究证明，其与牙根面之间的连接是以半桥粒体和基底板的方式连接。这种愈合方式称为长结合上皮愈合。在菌斑控制良好的情况下，该处牙龈可以长期保持健康，只是由于根面有上皮覆盖，使新附着不能形成。临床上牙龈无炎症，龈沟也浅，临床探诊有附着获得，牙槽

瓣的复位

(一)复位于牙颈部 前牙区为了避免术后牙根暴露，应尽量保留牙龈，切口从龈缘的根方0．5～Imm处切人，或从龈缘作内斜切口，切除袋内壁上皮，在复位时将龈瓣复位于牙颈部，此即为常用的改良Widman翻瓣术(modified widmanflap)。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 改良Widman翻瓣术适用于前牙和后牙的中等或深牙周袋，不需作骨成形者。特点是能彻底除去袋内壁上皮及炎症组织；翻瓣仅达牙槽嵴顶端处，不作骨修整，龈瓣复位时应尽量将邻间骨覆盖，不使骨质暴露。这些措施均是为了减少骨的吸收，增加新附着的机会；手术结束时，健康的牙龈结缔组织能与牙面紧密贴合，有利愈合，而且牙龈退缩较少。 (二)复位于牙槽嵴顶处 在后牙区，为了尽量消除牙周袋，在角化龈有足够宽度的部位，可以从接近袋底和牙槽嵴顶处作内斜切Vl，切除一部分袋壁牙龈，降低龈瓣的高度并削薄龈瓣，龈瓣复位后位于牙槽嵴顶处的根面上，刚刚能将骨嵴顶覆盖浅，但牙根暴露较多。 具有此类特点的手术称为嵴顶原位复位瓣术(undisplaced flap)，适用于后牙消除中等深度及深牙周袋，以及需修整骨缺损者，也

根分叉区病变的手术治疗

由于根分叉区的特殊解剖条件，洁治和刮治术很难彻底清除根分叉区的牙石、菌斑，也难于进行长期有效的菌斑控制，因此往往需要进行手术治疗。手术治疗的理想目标是建立新附着，使根分叉病变完全愈合。然而，由于病情不同，并非所有的病例都能达到这一理想的效果。因此，根分叉病变手术治疗的次级目标包括去除根分叉部位的牙石、菌斑，建立便于进行自我菌斑控制和维护治疗的良好解剖结构。对不同程度的根分叉病变应选用不同的手术方法。一、根分叉病变治疗方法的选择乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 1度根分叉病变 建议使用洁治、刮治、根面平整治疗，如果根分叉区有釉质突起、或需用骨成形术形成根分叉区的纵沟使牙龈能更好地贴附，也可采用根向复位瓣术。 Ⅱ度根分叉病变下颌磨牙的Ⅱ度根分叉病变可考虑植骨术、引导性组织再生术或二者联合治疗，以期获得新附着。难以获得新附着性愈合的深Ⅱ度根分叉病变可考虑根向复位瓣术等，消除牙周袋，暴露分叉区，建立便于进行自我菌斑控制的良好解剖结构。也有人主张采用根分叉成形术、隧道成形术，但易造成牙根敏感和根面龋，应慎用。 Ⅲ度根分叉病变常用截根术、半牙切除术或分根术治疗，

牙周手术方法

1．麻醉局部浸润麻醉。二般多用2％普鲁卡因或利多卡因，或4％阿替卡因，唇颊侧在手术区龈颊移行部作浸润麻醉，腭侧行门齿孔或腭大孔阻滞麻醉。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠2．消毒嘱患者在术前用0．12％氯己定含漱，清洁口腔。口腔周围皮肤用75％酒精消毒，铺消毒巾。术者戴无菌手套。3．标定手术切口的位置首先用牙周探针检查牙周袋情况，然后标出袋底位置，据此确定切口位置。袋底位置的标定，可用印记镊法，也可用探针法。印记镊法：将印记镊的直喙(无钩的一端)插入袋内并达袋底，弯喙(有钩的一端)对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢，弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。探针法：用探针探查袋的深度，在牙龈表面相当于袋底处用尖探针刺入牙龈，形成出血点，作为印记。(1)用印记镊将袋底定位 (2)侧面观，示印记镊平直端伸至袋底，带钩的一端从牙龈表面刺人 (3)从定点的根方1～2mm处作切口，与牙面成45。角外斜在术区每个牙唇(舌)侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切El的依据。切口位置应位于此连线的根方1～2mm。如果牙龈组织较厚，切入点可位于更根方一些。

瓣的种类

龈瓣的种类 在完成手术切El之后，要翻开牙龈瓣。龈瓣的种类包括全厚瓣和半厚瓣两种。 大多数情况下翻起的软组织瓣为粘骨膜瓣(mucoperiosteal flap)，也称为全厚瓣(fu11thickness flap)。用骨膜分离器进行钝分离，沿牙槽骨将骨膜连同龈瓣一同翻起，暴露病变区。在一些膜龈手术、或牙槽骨板很薄或有"骨开窗"等情况下，为了保护牙槽嵴避免因暴露而被过多吸收，可作半厚瓣(partial thickness flap)，即龈瓣只包括表面上皮及下方的一部分结缔组织，而深部的结缔组织连同其下方的骨膜仍覆盖于牙槽骨上。如果手术设计为半厚瓣，在作切口时，切121深度达结缔组织层即可，不要切透骨膜达骨面；然后用锐利的11号或l5号刀片将龈瓣与下方的结缔组织和骨膜锐分离。半厚瓣的方法需要一定的技巧，并只适用于牙龈较厚处。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠

牙冠延长术

牙冠延长术 在临床上，当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体的制作，常常因此而导致拔牙，如此时能将临床牙冠延长，则会为制作良好的修复体创造条件，从而避免拔牙。临床牙冠延长的力-法包括手术方法和正畸法，手术方法即为牙冠延长术。牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方法，降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构，使l临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度(biological width)，包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般为2mm左右。牙冠延长术的基本原理是用翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，从而延长临床牙冠，同时保持正常的生物学宽度。如果只作牙龈切除术，不去除部分牙槽嵴，则往往会在术后修复体尚未完成时牙龈又重新生长至术前水平，或在修复体完成后出现牙龈增生、红肿等炎症表现及牙槽骨吸收，这种现象的出现主要是由于单纯切除牙龈不能满足生物学宽度的要求所致。 2．探明牙断端的位置及范围，

缝合

 对龈瓣的缝合有多种方法，除牙间间断缝合外，较常用的是悬吊缝合法(sling suture)。其优点是利用牙齿来悬吊固定龈瓣，而不单纯靠颊舌侧的拉拢缝合，尤其适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致时，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合于牙与骨面，不易发生松脱或过大张力。常用的缝合方法如下：(一)牙间间断缝合牙间间断缝合(interrupted interdental suture)是在牙齿邻间隙处，将颊、舌侧龈乳头瓣直接拉拢缝合，适用于唇、舌两侧龈瓣的张力相等、高低一致时。可采用直接环形间断缝合(图14-8A、B)，也可采用8字形间断缝合。间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵行切口。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠(二)悬吊缝合悬吊缝合(sling suture)是利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣，而不是简单的拉拢缝合。包括：单个牙的双乳头悬吊缝合(single sling suture)：利用手术牙来固定其近中和远中两个龈乳头，可用于单侧翻瓣或双侧翻瓣时。连续悬吊缝合(continuous sling suture)：又分为单侧和双侧连续悬吊缝合。当手术区涉及多个

引导性组织再生术

20世纪80年代以前，通过牙周治疗获得的牙周组织再生非常有限。70年代末80年代初，以Nyman、Lindhe、Karrin9、Gottlow等为代表的学者进行了一系列研究，证明在牙周组织愈合过程中只有牙周膜细胞具有牙周组织再生的潜能。然而，在术后愈合过程中，牙龈上皮生长最快，在数天内即从创缘爬行到牙面并沿牙根面向根方生长，形成长结合上皮，妨碍了新附着的形成。随后作者们提出了一系列促使牙周膜细胞冠向生长形成新附着的手术方法。20余年来这方面的研究方兴未艾，使牙周治疗进入一个新的时代。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 引导性组织再生术(guided tissue regeneration，GTR)是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成新附着(new attach-ment)性愈合。  GTFl术A．置膜B愈合后用于GTR的膜性材料分为两类：不可吸收性膜和

有利于组织愈合的措施

1．彻底切除袋内壁上皮，防止上皮过早地与牙面接触而形成长结合上皮。 2．术中尽量少暴露骨面，或缩短其暴露时间，手术结束时应尽量将龈瓣覆盖骨面，以减少骨吸收。改良Widman法有此优点。 3．根面平整要彻底，尽量保留近牙槽嵴处根面上健康的残余纤维。4．龈瓣复位后要轻压片刻，使其密贴牙面，减少血块厚度。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 5．术后防止感染及防止龈瓣从牙面剥离或撕裂。

牙周术后护理

 术后24小时内在与手术区相应的面部间断放置冰袋，以减轻术后组织水肿。手术当天可刷牙，但不刷手术区。用0．12％或0．2％氯己定液含漱，每天2次，直至可以恢复正常刷牙为止，以利减少菌斑形成，应向患者说明在术后的第一个月内保持口腔及牙面清洁的重要性，菌斑堆积会导致创口发炎、延缓愈合，甚至使手术失败。若手术范围广，或进行骨成形、植骨等，可预防性口服抗生素4～5日。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠一般术后一周除去塞治剂并拆线。去除塞治剂时，应先将塞治剂分割成若干小块，剪断与其粘连的缝线，然后再逐块拆除塞治剂。若创口愈合欠佳，可再敷塞治剂一周。拆线后即应对患者进行控制菌斑的指导，如牙间隙较大者可教以牙签或牙线的使用。塞治剂去除后，正常情况下可见切口处有上皮覆盖，碰触后会出血，要注意保护这些上皮组织，避免损伤，不要探诊；还可见到在塞治剂放置区域的颊、舌粘膜表面，会覆盖一层食物及脱落上皮细胞等形成的灰膜或白膜，可用湿棉球轻轻清除。应注意检查有无残留菌斑牙石，尤其在邻面凹面和根分叉区，如有残留牙石，可能会有炎症形成，使愈合过程延迟。有些患者术后会出现根面敏感现象，

再生性手术

手不牙周组织再生(regeneration)是指牙周袋消除、形成新附着性愈合，即由于牙周炎所造成的已丧失的牙周组织得以重建，有新的哥骨质和牙槽骨形成，其间有新的牙周膜纤维将其连接，新形成的结合上皮位于治疗前牙周袋底的冠方。这是理想的牙周治疗结果。目的在于获得牙周组织再生的手术治疗方法称为再生性手术(regenerative surgery)，主要包括植骨术和引导性组织再生术，也可两者联合应用，或与其他一些促进再生的方法如根面的生物处理和使用生长因子等联合应用。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 一、牙周植骨米 牙周植骨术(bone grafts)是采用骨或骨的替代品等移植材料来修复因牙周炎造成的牙槽骨缺损的方法。属于再生性牙周手术，目的在于通过移植材料促进新骨形成，修复骨缺损，恢复牙槽骨的解剖形态，以达到理想的骨再生或新附着性愈合。适用于二壁及三壁骨下袋，或Ⅱ度根分叉病变，牙龈瓣能覆盖骨面及根分叉区者。 (一)植骨用材料植骨用材料的性能主要看材料是否具有成骨(或生骨)能力(oste0-genic potential)、骨诱导能力(oste0-induc

牙周手术后

牙龈切除术后有血块覆盖创面，数小时内有大量中性多形核粒细胞移出覆盖创面，创面根方的口腔上皮细胞在9～13小时后开始由创缘向牙面爬行，1～2天时上皮的分裂活动达到高峰，2～5天时上皮以每天向牙面0．5mm的速度生长，约5～14天时薄层上皮完全覆盖创面，但上皮的角化和完全修复约需4周。血块下方的新结缔组织在术后24小时即开始生成，主要为含新生毛细血管的肉芽组织，第3～4天时增殖达高峰并向冠方生长，约5～7天时形成新的游离龈，此后上皮开始向龈沟内生长，约在术后4～5周时形成新的结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式与牙面牢固地结合。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 约在牙龈切除术后2周时临床上牙龈外观正常，正常的龈沟建立，但组织学上的完全愈合则需6～7周，龈沟液的量在术后一周内增加，在约5周时恢复正常。如果手术时将原有的结合上皮完全切除，则愈合后附着水平略有丧失，牙槽嵴顶也有轻微的吸收。牙龈切除术后的愈合过程虽然一样，但愈合时间的长短受手术创面大小、局部刺激因素及感染等因素的影响。

切除性骨手术

牙周炎的病理改变包括牙槽骨的破坏，大部分为牙槽骨嵴吸收，同时也有部分区域有骨质代偿性的异常增生，从而导致牙槽骨外形改变，失去其原有的生理外形，如牙槽骨边缘变钝变厚呈平台状、高低不齐、垂直吸收形成骨下袋、牙间的凹坑状吸收等。而骨的形态与牙龈的形态直接相关，由于骨的畸形，使牙龈往往失去正常的生理外形，增加菌斑的堆积。因此要恢复牙周软、硬组织的正常生理外形，必须在翻瓣术中同时纠正骨病损和畸形，为良好的牙龈外形创造条件。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 切除性骨手术(resective osseous surgery)是用手术方法修整病变区的牙槽骨，使之恢复正常的形态和生理功能，包括骨成形术(osteoplasty)和骨切除术(ostectomy)。骨成形术和骨切除术的目的都是修整牙槽骨的边缘部分，使之恢复或接近正常外形，骨成形术强调修整骨外形而不除去支持骨，而骨切除术则是切除一部分起支持作用的牙槽骨。在临床上，这两种方法往往需同时使用，很难严格区分。这类手术的优点是能有效地消除牙周袋，改善牙龈外形；缺点是牺牲骨质。 一、适 应 证 1．正常的骨外形应在嵴顶

牙周病简介

牙周病（periodontal disease）是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病（gingival disease）和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎（periodontitis）两大类。 乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 临床表现物理刺激牙龈易出血；患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动；X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象;龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在；牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收 并发症可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状 。 最主要还是局部的并发症：包括牙周脓肿，牙齿松动，等等全身影响。一般较小有学者认为可能与某些风湿疾病有一定关联，并不确切。 　　牙周病综合症：慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。

牙周手术治疗原则

 (一)手术目的1．清除牙周袋壁的病变组织，暴露病变的根面和牙槽骨，便于在直视下彻底地清除根面的菌斑、牙石和病变组织。2．使牙周袋变浅或恢复正常，使患者和医师易于保持牙面清洁，减少炎症的复发。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠3．矫正因牙周病变所造成的软、硬组织缺陷和不良外形，建立生理性的牙龈外形，便于患者自身控制菌斑，维护口腔卫生。4．促使牙周组织修复和再生，建立新的牙周附着关系。5．恢复美观和功能需要以及利于牙齿或牙列的修复，如覆盖裸露的根面、增宽附着龈、改变系带附着的位置、延长l临床牙冠、种植牙等。(二)手术时机患者是否需要牙周手术治疗，应在牙周基础治疗后至少1～3个月时，对其进行全面的牙周检查和必要的X线复查后作出判断和手术方法的选择。基础治疗应包括口腔卫生指导、拔除不能保留的患牙、龈上洁治、龈下刮治(根面平整)、炎症控制后必要的咬合调整，还应消除所有的菌斑滞留因素以及进行必要的牙髓治疗。复查时要了解患者对基础治疗后的反应及当前的病情，患者的年龄及全身健康状况，患者能否良好合作，能否有效控制口腔卫生，吸烟者是否愿意戒烟等。只有在完成治疗并全面复

牙周翻瓣术

翻瓣术(flap surgery)是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的粘骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合，达到消除牙周袋，或使牙周袋变浅的目的。手术原则是应用不同的手术切口，形成厚薄不一、形态各异的牙周组织瓣，将其翻起，暴露病变区组织，将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，修整或不修整骨外形，经清创后再将软组织瓣复位，达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 翻瓣术是目前应用最广泛的牙周手术方法，也是很多其他手术如骨成形术、植骨术、引导性组织再生术等的基础。其适应证主要包括： 1．深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊后出血者。 2．牙周袋底超过膜龈联合界，不宜作牙周袋切除者。 3．有骨下袋形成，需作骨修整或需进行植骨者。 4．根分叉病变伴深牙周袋或牙周一牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。 这些手术虽然目的和步骤不尽相同，但手术的基本方法是一致的。下面以改良Widman翻瓣术为例，介绍翻瓣术的基本步骤和方

种植须知

种植牙技术是1840年以来牙科学第四次革命，是成熟的口腔医学治疗项目。这里所说的种牙，并不是真的种上一颗或几颗与天然牙一样的牙齿，而是把种植材料（即种植体，常用钛做成，生物相容性好，在人体内稳定、无害，其数周后就可与牙槽骨细胞牢固结合）在局麻下（局麻操作疼痛很轻，术后亦仅有轻微的疼痛，无需用止痛药）埋植到牙槽骨内，再在其上做假牙的方法。种牙手术是牙槽外科一个小小的手术，创口小、时间短、流血少，和种树差不多。航空总医院口腔科赵强乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠种植牙的适应证种植牙是国际上公认的牙齿缺失的首选修复手段，可用于成人各种不同缺失牙情况。但是并不是每一位缺牙的成人患者都可以做种植牙，需要患者没有严重的心血管或脑疾病。下列情况最适合采用种植牙技术：一、              全口假牙戴不住，说话、吃东西时很容易脱落。此时可在牙槽骨上种几个人工牙根同全口假牙连接固定，全口假牙就会很牢固了。二、              前牙缺失，选用种植牙如同自然长出的牙一样美观。三、              缺牙的后方没有真牙，此时无论采用固定和可摘义齿均

磨牙远中楔形瓣切除术

磨牙远中楔形瓣切除术(distal wedge procedure)是一种翻瓣术，用于治疗最后一个磨牙远中的牙周袋。上、下颌最后一个牙的远中常有垂直骨吸收，导致末端磨牙远中形成窄而深的牙周袋，并常伴有不规则的牙龈组织纤维性增生突起，采用远中楔形瓣切除术，可消除过度增生的龈组织，消除牙周袋，修整骨组织，并避免形成过大的牙龈伤口，利于组织愈合。乌鲁木齐市口腔医院口腔特诊科梁照忠 一、适 应 证 适用于最后一个磨牙的远中牙周袋，也适用于缺牙区间隙的近、远中牙周袋，尤其伴有骨下袋者。因患牙远中区病灶常与磨牙后垫相连，组织较松软，如果颊、舌侧有一些附着龈者，则效果较好。需注意的是，凡属第二磨牙远中深袋，都必须在术前拍X线片，以确定其远中无低位阻生的第三磨牙。 二、手术方法 1．常规消毒麻醉。 2．在内斜切口的基础上，在磨牙远中作楔形切口，形成三角形瓣，底边在最后磨牙的远中面，尖朝向磨牙后垫的远中端，切口直达骨面。切口之间的宽度和长度取决于袋的深度、角化龈宽度、以及该牙远中面至磨牙后垫的距离等。袋越深则两切口问的距离越大。 3．用手术刀将楔形病变组织与下方骨组织分