【鼻出血】专题1 【为什么孩子容易鼻出血？】

鼻出血

中医经方家 (转载)

1.喻嘉言（1585—1664）,名昌，号西昌老人，清代江西新建（今南昌）人。少治举子业，崇祯时以选贡入都，但无成就，不久值清兵入关，遂隐于禅学，有又出禅攻医，曾往来于新建、靖安一带，求治者甚众。生性好游历，以求师问道，后定居江苏常熟，以医术专精而冠绝一时。著有《寓意草》、《尚论篇》、《医门法律》等书。喻嘉言强调治病必先识病，强调病与药的相关性。他说：“治病必先识病，识病然后议药”，“病经议明，则有是病即有是药，病千变，药亦千变”。喻嘉言临床擅用经方。《寓意草》所载病案大部分为经方验案。如以理中汤治愈疟疾、痢疾、痞块、溺水，以桃核承气汤加附子、肉桂治愈伤寒坏症两腿偻废等。他创制的著名验方清燥救肺汤，也脱胎于仲景竹叶石膏汤。广东省妇幼保健院儿科杨东新  2.舒驰运 名诏，号慎斋学人，江西进贤人。活动于清代雍正年间。少好医方，但苦于难通其理，后获交喻嘉言的弟子罗子尚，得《尚论篇》，读后大有开悟，自此专以《伤寒论》为宗，主要著作为《伤寒集注》，舒氏尚著有《六经定法》、《痢门挈纲》、《女科要诀》、《痘疹真诠》及短论若干，均附于《伤寒集注》之后。舒氏临床每先辨六

25 认识小儿手足口病及常见皮肤病－3

      在夏天的时候炎夏烈日当头，家长如果对小儿娇嫩的肌肤稍有照顾不周，就有可能发生各种皮肤问题，弄得浑身都不舒服。痱子和恼人的日晒皮炎等都有可能出现在小儿的身上。4－5月的广州很快会步入夏季，家长朋友要提前做好防范，尤其是刚生小孩的父母们，更要注意啦。广东省妇幼保健院儿科杨东新汗液、蚊虫和日晒均可导致小儿皮炎    夏日的高温酷暑，让许多小儿娇嫩的肌肤受到了皮炎或是痱子的骚扰。夏季小儿最容易发生的皮肤问题有哪些呢？夏季由于温度较高，哪怕是早上9时多，太阳就已经很刺眼了，小儿的身上经常是汗液津津的，尽管洗澡也勤快，可有的孩子的皮肤还是难以保持干爽，就这样，随之而来很容易诱发各种皮肤问题，如汗疱疹、脓疱疹、多形日光疹、日晒皮炎、病毒感染后疱疹性皮炎、蚊虫叮咬等。汗疱疹俗称“痱子”，是夏天幼儿最常见的皮肤问题，多见于颈部、前胸及后背，大片状的红疹子，有瘙痒感；脓疱疹是由金黄色葡萄球菌和链球菌等细菌感染引起的，会相互传染，呈播种性转移。主要的症状是痒而不痛，常见于头颈部，表现为一个个被抓破的小红疱，可有脓疱，在某一区域内较多，并有向外扩散的趋势；“毛毛虫

50 认识甘草泻心汤

     近来用甘草泻心汤辨证治疗急性化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、手足口病、疱疹性口腔炎，取得较好疗效，以前对于此类疾病辨证属于湿热者，多用甘露消毒丹、连朴饮等方加减，亦有取效，亦有疗效欠佳。此方在成人内科疾病尤其消化系统疾病中应用较多，现将该方的应用做一总结，以利于在小儿疾病中推广使用，使更多的患儿受益。广东省妇幼保健院儿科杨东新 1，原文《伤寒论158条》    伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。方二十一。 甘草（炙，四两）黄芩（三两）干姜（三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）黄连（一两）       上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服—升，日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒?食，用此方，皆有人参，知脱落无疑

认识过敏性紫癜-诊疗面面观

      最近儿科急诊我接连遇到两例过敏性紫癜的学龄前儿童，是在我科西医治疗过的患儿，通过沟通发现家长对这个病没有足够的认识。再例家长有一个共同点：非常担心紫癜性肾损害，不同点：其中 一例家长相较理智，他的孩子是病情平稳后出院再次反复的-双下肢较多瘀斑、紫癜伴踝关节、腕关节肿痛，来急诊问是否需要再次住院输液，肯听医生讲注意事项，配合医生治疗，我重新问诊并告知目前的诊疗方案、注意事项，建议中医治疗为主，而且当晚还取不了中药 ，第2天取了内服及外洗中药4剂，今日复诊，双下肢瘀斑、紫癜全部消退，踝关节、腕关节肿痛消失，复查尿常规无异常，家长很满意。另外一例，是皮肤型、腹型、关节 型，家长害怕，但又不配合治疗，既要病好，又不想用药，我一说 用中药，家长极度地不信任，已看到前面医生建议住院，而家长签字拒绝，遇到这样的家长我真是很无语，家长是无理的，孩子是无辜的，最后做好知情告知、写好病历，在不违反诊疗原则的同时开上家长认为合理的药。这让回忆起2014年1月份的一个病例，一个大女孩疱疹性咽峡炎后得了过敏性紫癜，她在网上查了很多，很害怕，不过她和她的母亲非常配合诊

杨东新主任每周出诊公告(17年2月13日～2月19日)

出诊地点及时间：番禺院区儿科门诊3楼12号诊室~儿童中西医结合专科广东省妇幼保健院儿科杨东新2月13、16日08:00~11:45；14:00~16:45(预约+现场挂号)2月14、17、19日 08:00~11:45（全部为现场挂号、不能预约）2月18日 08:00~11:45(预约+现场挂号)2月18日 14:00~16:45（全部为现场挂号、不能预约）温馨提醒:1、请各位家长取号后在3楼儿科门诊护士站先找护士报到，届时听叫号再进来，为了营造良好的环境，请遵守诊疗秩序，互相尊重，感谢配合。请注意听呼叫进诊室就诊或诊室附近等待、注意看显示屏2、为了方便患者就诊，专科门诊有一半是预约挂号、一半是现场挂号。因此，我的预约号可能要提前3天~1周，否则很快约满；现场挂号7点半左右可能已经排了长队，8点基本上挂满，如有需要请早做打算。因有其它工作安排并要保证所挂号患儿的诊疗质量，时间已安排比较满，不加号。请避开周六日出诊时间（患者扎堆、等待时间太长）3、如果没有我们医院的诊疗卡，可以关注“广东省妇幼保健院”微信公众号，根据指示填写相关信息可以在线办卡，绑定诊疗

7 案三-支气管肺炎

         患儿，男，2岁4个月，因“发热、咳嗽、气喘4天”入院。病程中热峰39.9度，阵发性连声咳，可咳出白色粘痰，有流涕，无声嘶，曾予“头孢呋辛、炎琥宁”2天，美洛西林舒巴坦、利巴韦林治疗1天，病情无好转，收入院进一步治疗。广东省妇幼保健院儿科杨东新      入院时查体：T 37.4度，P112次/分，R 28次/分，W 10.5KG 咽充血，双扁桃体I度肿大，三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及中等喘鸣音少许痰鸣音。心腹神经系统查体无异常。    入院后查WBC 5.55*10^9/L,N/L 48.5/40.5,ESR28mm/h，肥达氏+外斐氏反应（-），入院后予“头孢美唑”抗感染，甲强龙静滴、普米克雾化抗炎平喘，化痰，退热等处理后体温下降后易反复，气喘较前稍减轻，咳嗽仍较明显，这个患儿是我在抢救室曾经管过的一个患儿，这次入院不是我主管，我值班的中午家长碰见我认出我来，硬让我再给她儿子看看，西医已经干预3天，抗炎、平喘、化痰力度够强，控制仍不理想，我建议中西医结合治疗。第一次是我接诊的，家长还是比较相信我，同意加用中药，与管床医

1 认识小儿尿路感染

小儿尿路感染是细菌进入尿通道所引起的。事实上，对宝宝来说，发生泌尿道感染的机率不低，它占儿童泌尿系统疾病的8.5%，居第四位。由此可见，爸爸妈妈需要提高对尿路感染的预防。小婴儿泌尿系统的生理结构使得他比成年人更容易出现尿路感染，所以对宝宝小屁股的护理要尤其仔细。广东省妇幼保健院儿科杨东新·尿路感染表现出来的最明显症状是发烧，这就让很多父母误认为宝宝只是感冒，所以要多了解尿路感染的表现。·清洗男孩、女孩私处时要掌握重点。·尿路感染不一定要使用抗生素治疗，大部分宝宝多喝水、多排尿就可以，必要的时候医生才会建议给宝宝用抗生素。尿路感染小档案：·高发期：6~8月·哪些宝宝更容易患尿路感染：任何年龄的宝宝都可能患尿路感染，2岁以下宝宝发病率尤高。通常，女孩发病为男孩的3~4倍。明显症状：对大部分宝宝来说，不明原因的发烧可能是唯一的症状。在只出现发烧而没有其他症状的宝宝中，大约5%发生尿路感染。其实宝宝尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只不过他们无法用语言表达出来。如果能仔细观察宝宝，你还是能发现一些蛛丝马迹：·宝宝经常哭闹、不吃奶、烦躁不安可能就是尿道内不适、

杨东新主任每周出诊公告(17年4月17日～4月23日）

出诊地点及时间：番禺院区儿科门诊3楼12号诊室~儿童中西医结合专科4月17日14:00~16:45(预约+现场挂号)广东省妇幼保健院儿科杨东新4月20日 08:00~11:45；14:00~16:45(预约+现场挂号) 4月18日、4月21、23日 08:00~11:45（全部为现场挂号、不能预约)温馨提醒：1、请各位家长取号后在3楼儿科门诊护士站先找护士报到，届时听叫号再进来，为了营造良好的环境，请遵守诊疗秩序，互相尊重，感谢配合。请注意听呼叫进诊室就诊或诊室附近等待、注意看显示屏2、为了方便患者就诊，专科门诊有一半是预约挂号、一半是现场挂号。因此，我的预约号可能要提前3天~1周，否则很快约满；现场挂号7点7点半左右可能已经排了长队，8点基本上挂满，如有需要请早做打算。因有其它工作安排并要保证所挂号患儿的诊疗质量，时间已安排比较满，不加号。请避开周六日出诊时间（患者扎堆、等待时间太长）3、如果没有我们医院的诊疗卡，可以关注“广东省妇幼保健院”微信公众号，根据指示填写相关信息可以在线办卡，绑定诊疗卡，可以在线预约或拨打39151611预约。4、为了方便

48 鼻炎的中医治疗之二

    鼻炎治疗的思路和方法     我们已经清楚，鼻炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单，就用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。广东省妇幼保健院儿科杨东新     急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。我写这些文章的目的是想提醒大家包括医生及家长如何正确的看待鼻炎，如何治疗鼻炎，希望对大家有所帮助。     大凡久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三阴之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。    鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的基础上开表祛邪。风寒邪气自太阳而入，亦必自太阳而出。所以，开表之法，首在开太阳。而开太阳之药，首用麻黄。治鼻炎之法，就在于扶助中阳，其法极为简单。可以用桂枝甘草汤，或者甘草干姜汤，都极有效果。有鼻炎的病人要马上停止再用各种抗生素，多护阳，多养阳，平时可以用用这两个方子，一定会得到意想不到的惊喜。初患鼻炎本来不难治，就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用毒药，所以渐而治成慢性的了。然后再治来治去，最终治成顽固性疾病了

57 宝宝疳积怎么办－针四缝与小儿捏脊治疗

   经常会在门诊遇到一些老是生病或胃口不好，不长肉的小朋友，经常追着喂不下一口饭，心里直着急。瘦也还罢了，孩子明显没精神，也不如以前活泼好动。家长及老人看了，实在心痛，有没有什么方法可以帮助孩子呢？请您试试“挑疳积”与小儿捏脊治疗        用一根细细的针头在孩子双手指关节中点8个被称作“四缝穴”的点上扎了几下，挤出不少黄水和小血珠，看得大人直心疼，但是疗效却是肯定的。广东省妇幼保健院儿科杨东新         孩子厌食怎么办？首先要弄清原因，其实小儿不同程度的厌食大多不是由于疾病引起，而是由于家长缺乏喂养知识、不良的饮食习惯、不好的进食环境及心理因素等原因造成的。若不及时干预，时间长了就会引起营养不良、形体消瘦、面色萎黄等症状，中医称之为“疳积”，严重者可影响到孩子的生长发育。建议对于有疳积症的孩子，可内养外调多管齐下，除了改善其喂养的外部环境、适当采用药膳调理脾胃外，还可试试中医传统的“扎四缝”或捏脊疗法来促进其消化功能。        蛔虫病不等同于疳积       “民间经常将驱蛔虫跟‘挑疳积’混为一谈，其实这是两个不能等同的概念。”  

好消息~出诊公告

     2013年4月1日后本人在番禺院区儿科急诊的上班时间调整如下：（有需要的敬请观注，偶有换班，请就诊前再次查询确认； 因近期儿科迎来高峰，病人超多，本人目前在儿科急诊上班，不能预约挂号，已取消之前的专科门诊，如需要找我看病的患儿，请提前来一会儿挂号，以避免等很长时间。希望我用毕生所学采用简便快捷的方法解决您孩子的问题。本人将于15/6调入病房担任儿科住院总医师工作，事情较多，固定专科门诊时间周一下午，其它时间我会定期上传，如周一停诊将有通知，专科门诊可以电话预约挂号。广东省妇幼保健院儿科杨东新    本人于2013年12月15日卸任儿科住院总医师工作，根据科室工作安排，本人将于12月23日晚再次回到儿科急诊工作，可能需要看我的门诊的家长们要辛苦些.......我会定期传上急诊的上班时间，请需要的各位留意。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

2 小儿湿热-发热

      陈XB，男，6月19天，因“发热3天”于2011年09月27日就诊。以夜间发热为主，白天无发热，热峰38.9度，少许流清涕，无咳嗽，二便正常，纳欠安，眠可。PE：舌淡红，苔厚腻微黄，指纹淡红达风关。咽稍红，咽后壁滤泡增生，唇红，面白，心肺腹（-）。辨为“湿热证”，湿重于热，治疗以疏风清热利湿为法，方以藿香正气散加减，处方如下：广东省妇幼保健院儿科杨东新      藿香8   大腹皮5  苏叶5  甘草3      桔梗5   陈皮3    茯苓8    苍术8      苡仁10  滑石15 升麻3  青蒿10(后下)     钩藤5（后下）     叁剂，水煎服，日一剂。 30/9 电话随访：患儿体温已正常，一般情况好。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

杨东新主任每周出诊公告(17年2月27日～3月5日)

出诊地点及时间：广东省妇幼保健院儿科杨东新番禺院区儿科门诊3楼12号诊室~儿童中西医结合专科广东省妇幼保健院儿科杨东新2月27日、3月2日、4日 08:00~11:45；14:00~16:45(预约+现场挂号)2月28日、3月3日、5日 08:00~11:45（全部为现场挂号、不能预约）温馨提醒:1、请各位家长取号后在3楼儿科门诊护士站先找护士报到，届时听叫号再进来，为了营造良好的环境，请遵守诊疗秩序，互相尊重，感谢配合。请注意听呼叫进诊室就诊或诊室附近等待、注意看显示屏2、为了方便患者就诊，专科门诊有一半是预约挂号、一半是现场挂号。因此，我的预约号可能要提前3天~1周，否则很快约满；现场挂号7点半左右可能已经排了长队，8点基本上挂满，如有需要请早做打算。因有其它工作安排并要保证所挂号患儿的诊疗质量，时间已安排比较满，不加号。请避开周六日出诊时间（患者扎堆、等待时间太长）3、如果没有我们医院的诊疗卡，可以关注“广东省妇幼保健院”微信公众号，根据指示填写相关信息可以在线办卡，绑定诊疗卡，可以在线预约或拨打39151611预约。4、为了方便及时就诊，避免不

如何认识疾病产生的症状

       发烧、咳嗽、呕吐等是一种抵抗疾病的表现，而不是一种疾病；中医治人，西医治病；病是自己好起来的，医生只是在帮忙，这些话医生时常解释给患者听，事实亦是如此，但是患者及家属不理解，就诊只是命令马上退烧、止咳、止吐，如果马上做到这些的医生才被认为是“好医生”，如果强硬地压住机体的保护性反射，受害的将是我们自己，你只看到了暂时的好转，但可能已给机体埋下了颗定时炸弹。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

【免费讲座】从中医角度如何提高孩子的抵抗力

　　儿童经常感冒发烧，影响儿童的健康状况和生长发育，也给家长朋友带来误工的困惑，甚至造成家庭经济损失，怎样才能让孩子少生病？怎样的才能让孩子生病后迅速康复？家长朋友，如果您有种种问题，那么请您抽出宝贵时间参加由我院杨东新副主任医师开设的儿童健康宣教讲座。杨东新副主任医师在儿童反复感染免疫力低下方面具有丰富经验，特别擅长用中医方法治疗小儿疾病。欢迎广大家长和患者免费参加。具体时间地点如下：广东省妇幼保健院儿科杨东新 时间：2015-11-18(周三)            上午10：00-11：00主题：从中医角度如何提高孩子的抵抗力主讲：杨东新副主任医师地点：番禺院区门诊一楼会议室（小卖部对面）    希望您带上纸与笔，记下需要的知识及日常的调理建议、食疗用方，不断地宣传中医知识，让更多的人受益，让孩子少生病、生病者尽快恢复。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

想对中国的家长朋友说的几句话

来看中医的小孩大多是经过大医院儿科反复看过的。看小儿病多了，我常常为现今西医儿科的一些怪现象而郁闷，中国的家长朋友，请你们一定要时刻保持清醒的头脑。知道你的孩子为什么老是病吗，一则经常医院掉针把体质掉差了，一则平时或病时的饮食调护没做到位。当然，该掉针时还是要掉针，要辨证地一分为二地去看问题。疾病是有一个过程的，可是有多少家长理解为什么咳嗽、发烧、呕吐、腹泻等等之类，一到医院，都是火急火燎就给医生下命令，想办法尽快让他们的症状即刻消失。当然我不否认西医的疗法，要辨证地去看，在急救时我也主张用西医，但我不排斥中医，哪个好用哪个，哪个有优势用哪个，优势互补。内有瘀血所以出血不止、腹中有邪气所以腹泻、肺中有邪气所以咳嗽——这都是人体正气排邪（排病）的正常反应，中医就是要顺应并帮助正气、加强并加快这个反应，所以吃了中药有时侯症状会暂时的加重，比如出血可能暂时增多，但一旦瘀血排尽，很快就会止血。通因通用的道理就像是大禹治水——疏导而不是硬堵，就像有时腹泻为什么还要用大黄一样？中医的理论是很神奇的，你悟透了那个道理，什么地方都可以用得到，我用的好多方子都是经方，《伤寒论》的方子，三付药有时候才几块

孩子嘴唇烂了、脱皮、皲裂等怎么办（1）

最近连续接诊了几例嘴唇烂了、脱皮、皲裂、色素沉着等的患儿，痛苦并影响美观，我以中医药疗法为主治愈。看到家长的迷茫，看来看去看不好，甚至不知道是什么病，该看哪个科，我查阅了相关的资料，可谓温故而知新。好些家长说我是个“杂家”，过去中医是不分科的，后来才分的，中医讲究整体观念和辨证论治，当然我还是有专业方向的，对于一些疑难杂症或者其它看不上的病，我都想去研究研究，解决患者之疾苦是医生的责任，我们应该迎难而上。其实这个病是一个常见病，很多人不重视，从现代医学角度讲应该归属口腔科范畴，有些家长不知道，有些看了口腔科看不好，有些看了皮肤科，有些看了西医儿科医生束手无策或建议看看口腔科，折腾来折腾去，家长已经失去信心，下面我想谈谈个人的体会及建议，希望对有此类疾病的患儿有所帮助：广东省妇幼保健院儿科杨东新一般这种问题有几个病要注意：唇炎、口角炎、口唇湿疹、口周皮炎等。唇炎唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。