造口周围皮肤真菌感染

造口周围皮肤长时间覆盖在造口底盘下，常常因为不透气或渗漏带来刺激和潮湿、放化疗引起的免疫力下降，而引起皮肤的真菌感染，表现为造口周围皮肤瘙痒、疼痛、“卫星灶”样皮肤红疹，表面伴有小水泡，可有渗液，从而导致底盘粘贴不牢，出现渗漏，加重皮肤的损失，影响患者的生活质量。 处理措施：皮肤清洗干净后，使用抗真菌乳膏，常用的有复方酮康唑软膏、达克宁软膏等，可起到止痒、抗真菌作用，缓解局部皮肤症状；药膏在皮肤上停留15-20分钟，然后用清水清洗干净，再进行造口护理的常规操作。 预防：避免使用刺激性消毒液清洗皮肤，当造口袋渗漏时应及时更换，肥胖、易出汗、天气炎热等情况下应适当缩短造口袋更换的时间，避免皮肤长期出于潮湿的环境。

不同类型造口的特点

1、造口分肠造口和尿路造口。2、肠造口可分为结肠造口和小肠造口。3、结肠造口一般常见的有横结肠造口和乙状结肠造口，常见于腹部左侧。4、小肠造口常见的是末端回肠造口，位置在腹部右侧，一般为临时性造口，根据病情3-6个可行还纳手术。5、尿路造口有输尿管皮肤造口和回肠代膀胱尿路造口。5、特点：结肠造口一般排泄物可成形，不易渗漏，但造口外观较大，气味较大；小肠造口排泄物量大、不成形，呈水样或糊状，易出现渗漏，导致皮肤问题；尿路造口呈持续排泄状态，易出现渗漏、尿路感染和产生尿结晶。上海市东方医院造口门诊：周二、周五下午

造口周围过敏性皮炎

造口护理常规需要使用造口用品，包括造口底盘、造口袋、防漏膏、护肤粉等，部分患者因为过敏体质或放化疗引起皮炎脆性增加，易引起造口周围皮肤敏感，发生过敏反应，最常见的是造口底盘和防漏膏过敏，典型表现为与过敏产品形状一致的红疹、破溃，主诉瘙痒，破溃是伴有疼痛。过敏反应常用的护理措施主要包括：1、寻找过敏原，更换导致过敏的用品，不能换同一品牌（因为成分可能一样）；2、外用抗过敏的药膏（含类固醇），可以达到抗过敏、止痒的作用；3、皮肤科就诊，可以根据情况口服抗过敏药物。抗过敏药膏使用方法：皮肤清洗干净，涂药膏，等待10-15分钟，让药物充分吸收，再用清水清洗干净，然后进行常规造口护理流程。

造口旁疝

造口旁疝是造口手术后远期不可避免的并发症之一。发生的主要原因包括不正确的腹部用力、长期咳嗽、便秘、腹部脂肪快速增长等，一旦发生，即为不可逆，最终只能通过手术才能解除旁疝。造口旁疝手术治疗可能会进行造口移位，且存在补片感染、旁疝复发等风险，因此，在造口旁疝早期可建议患者先行非手术治疗，主要的措施包括使用造口旁疝腹带、腹肌锻炼、控制慢性疾病（慢阻肺、前列腺增生、便秘）、有效管理体重等，来预防和延缓造口旁疝的发生和发展。

造口周围刺激性皮炎

造口周围刺激性皮炎又称粪水性皮炎，顾名思义，就是大便刺激到皮炎引起的皮肤炎症，回肠造口（小肠造口）的患者发生率更高，主要因为回肠造口的排泄物中含大量肠液，肠液呈碱性，对皮肤有很大的腐蚀性，同时排泄物中还含有大量消化酶，对皮肤也有刺激性，因此，如果护理不当，导致排泄物接触皮肤，1-2小时皮肤就会发红，2小时以上皮肤就可能出现后破溃，病人感觉疼痛、瘙痒，造口底盘粘贴不牢，从而引起恶性循环，严重影响患者生活质量。预防与处理：1、及时倾倒造口袋内排泄物，一般1/3-1/2即要倾倒；2、造口袋底盘裁剪要合适，一般比造口大1-2mm即可，太大会增加排泄物接触皮肤的几率，引起炎症；3、造口周围皮肤不平整、造口低平时，需要到专业的造口门诊，让专业的人员给予评估，指导使用合适的造口用品；4、如果造口底盘出现渗漏要及时更换，如果反复渗漏，也需要到造口门诊就诊，避免进一步加重症状；5、合理使用造口附件，如造口粉、防漏贴环等，避免渗漏。东方医院（本部）造口门诊时间：周二、周五下午

造口顺行灌洗

造口顺行灌洗是经临时性袢式造口的远端灌入500-1000ml生理盐水，达到清洗远端肠管的目的，促进造口还纳术后患者的肠功能恢复，也可为造口患者行排粪造影后清除残留钡剂。上海市东方医院（本部）造口门诊可为需要行灌洗的患者提供相关技术指导。造口门诊时间：每周二、周五下午

造口灌洗

什么是造口灌洗？造口灌洗就是经造口进行灌肠，通过注入大量水分，将肠道内的粪便排出，可以持续一段时间没有排便，达到不使用造口袋或只需要迷你造口袋就可以，方便穿衣服和工作需求。哪些病人适合行造口灌洗呢？1、结肠永久性造口2、有工作需求，不方便倾倒和处理造口袋3、改善生活质量 1、结肠造口2、