这些冠心病患者做搭桥手术弊大于利！

冠心病患者应该如何正确认识冠脉搭桥手术呢？希望这些问题能够让患者更加了解冠脉搭桥手术的真正意义。内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙是不是所有患者都适合冠脉搭桥手术？冠脉搭桥手术是在病变血管的远端找一个靶点，移植一根新的血管过去，按照国际标准，要求靶点的直径在1.5mm以上（或2.0mm）。原因有两点，第一是操作上的需求，血管越细，把两根血管吻合在一起的难度越大；第二是术后的血管通畅程度，由于用来移植的静脉或乳内动脉直径都偏粗，如果靶点血管太细，两者不匹配，血流速度偏慢，久而久之血管里面会长血栓或者发生病变，即使移植上去，远期效果也不好。对于心肌已经坏死了的患者，即使进行冠脉搭桥手术使血管再通了，对患者也没有太多意义，这类手术反而是一种创伤。对于单纯因心肌缺血导致心功能很差的患者，如果通过存活心肌检查发现心肌是活的，这类患者做了冠脉搭桥手术后，效果是比较好的。但是，对于心肌已经坏死或纤维化的患者来说，手术的帮助不大。所以不是所有患者都能做冠脉搭桥手术。搭桥手术和放支架都不是为了解除病变的狭窄，主要的目的是改善心肌供血。改善心肌供血的前提条件有两点，第一，一定是存在心肌缺血；第二，供

心脏手术后如何进行康复锻炼

当您手术成功并出院回家以后，可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上，活动量要逐渐增加，不要过度疲劳。您应该计划每天循序渐进地进行锻炼，定期沐浴，注意穿宽松的衣服。开始增加活动量时您可能容易感到疲倦，是正常现象；随着运动量的增加，您的感觉会逐渐好转。整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。活动要针对每个人的心脏需求，因人而异。恰当的康复锻炼不但能加强您的心肌收缩能力，还能消耗掉您循环中多余的胆固醇。内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙● 康复锻炼前的准备每天早晨起床后，您首先要自我评价一下自己的身体状况，睡眠如何，是否有不适的感觉。可以自测一下心率和血压。如果感觉良好，您就可以计划一天的活动了。在锻炼前，您应做些适当的准备。*活动前，您可以自我评价一下心功能状态。按照你的自觉症状可将心脏功能分成四级：Ⅰ级：偶有心慌、气短等症状，能从事体力活动。Ⅱ级：能从事轻度体力活动和正常工作，但劳累后易出现心慌、气短。Ⅲ级：不能从事体力活动，生活尚可自理。但稍活动即有心慌、气短。Ⅳ级：处于心衰状态，不能正常生活，只能卧床休息。您要根据您的心功能状态安排您的活动量。

冠状动脉搭桥手术后有哪些注意事项

冠脉搭桥手术后，心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。为了您进一步的康复，提醒您需要注意如下方面：内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙饮食： 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。锻炼：运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲劳，应立

华法令抗凝：您需要知道哪些事儿

华法令抗凝：您需要知道哪些事儿------写给人工心脏瓣膜置换术后的每一位患者内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙 上海长海医院胸心外科中国人民解放军胸心外科研究所上海市成人心血管疾病临床医学中心   韩庆奇  人工心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜疾病外科治疗的重要方法之一。目前世界上主要有两种人工心脏瓣膜：生物瓣和机械瓣。一般而言，生物瓣置换术后，如果没有房颤，只需要华法令抗凝治疗3-6个月即可；而机械瓣则需要终生华法令抗凝治疗。我国是世界上最大的风湿性心脏瓣膜病大国，拥有世界上最多的风湿性心脏瓣膜病患者。风湿性心脏瓣膜病一般都在中年发病，鉴于生物瓣使用寿命的问题，绝大多数患者需要置换机械瓣。这样一来，华法令抗凝就是每一位术后患者必须面对，而且必须谨慎面对的一个问题！如果抗凝不当，其后果是非常严重的。不过，您也不必担心，只要您按照专业的指导去做，99%的患者都是安全的。如果您恰恰是一位机械瓣瓣膜置换的患者，请您看看，关于华法令抗凝：您需要知道哪些事儿？关于凝血功能凝血功能是地球生物进化过程中逐步建立起来一种非常重要的自我修复机制。可以毫不夸张的说，

瓣膜置换术后如何抗凝？

瓣膜置换术后如何抗凝？内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙经常苦口婆心地和病人讲：大家一定要记住：对于换瓣手术后的病人，最重要的事情就是吃抗凝药。不吃或者吃的不合适，都会出人命。那么，瓣膜置换术后到底该如何抗凝呢？一般而言，换机械瓣者术后需要终生口服华法令，换生物瓣者术后口服华法令半年以后就可以停药。抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，根据化验结果给出的国际标准化值（INR），适时调整华发林的用量。我们的目标是什么？抗凝目标值（国际标准化值）：机械二尖瓣：1.8—2.2（BVR）；机械主动脉瓣：1.6—2.0；机械三尖瓣：2.5—3.0；生物瓣：1.5-1.8.具体剂量如何调整？当INR≤最低值，则华发林在现有的剂量基础上，加服1/4片；当INR≥最高值，则华发林在现有的剂量基础上，减服1/4片当INR≥3.0，则当天停药一次，次日复查血后再根据化验值调整华法令剂量。外地患者出院后最好在北京暂住一段时间，在自己掌握了华法令口服剂量的调整方法后再回到当地。多少天化验一次合适？时间的掌握：逐渐延长化验的间隔时间，具体方法如下：出院后隔日查一次抗凝，按照上述方法调整剂量，当INR稳定于

简单先心病房间隔缺损，室间隔缺损应选择何时手术最佳

随着现代医学技术的发展和影像诊疗技术的普及，很多患儿在新生儿期就通过超声心动图发现了先天性心脏病，而房间隔缺损、室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在新生儿中的发生率约为0.1-0.4%，占所有先天性心脏病的20-30%。内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙发现患儿患有房间隔缺损和室间隔缺损的家长都会有不同程度的疑问和困惑，就是怎样判断孩子疾病的严重程度，怎样选择合适的治疗方法，手术治疗的最佳时机是什么。由于房间隔缺损位于心脏内压力较低的左右心房之间，分流量远低于室间隔缺损，一般不需要在婴幼儿期手术，一般可以等到1岁半至2岁左右，再考虑手术治疗。如果室间隔缺损很小，一部分有可以自行闭合的可能性，存在于肌部的室间隔缺损尤其如此，存在于三尖瓣隔瓣下的缺损也会由于和周围组织粘连，使分流量有减小的可能。即使未自行闭合，通常也不会带来严重的健康问题。如果室间隔缺损较大，在出生后的几个月里就可以对患儿产生严重的影响。在出生后最初的1-2周以后，随着患儿右心室的压力下降，血流开始从左心室通过室间隔缺损流入到阻力相对较低的右心室，并逐渐产生充血性心力衰竭。肺动脉血流量就持续增多，使得肺血管壁就会因此

冠心病的早期症状及诊断方法

冠心病的早期症状心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型.（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能.（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.

心脏手术后常见的问题

阜外医院 外科 董超关于水的问题清醒后，刚刚接受了心脏手术的病人都会感觉非常渴，非常想喝水。这是正常现象。人体受到大的创伤后，体内的内分泌系统起了变化，会让人感觉很渴。电影里，人受了重伤，总要水喝，也是这个道理。但是病人在医院里，有医护人员的监护，有静脉输液，病人一般不会缺水。所以说，这种渴是假的。这时如果喝多了水，水进入肠道后被吸收到血管中，成为血液的一部分，血容量就会增加，心脏负担就会加重。手术后早期病人多合并低蛋白血症，这些多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。病人的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽，咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别病人甚至发生急性心功能不全。所以，手术后喝水多了，会导致很多问题。内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙水对手术后的恢复非常重要。病人需要水缓解口渴，带入食物，带出体内的废物。没有一定量的水，病人不会恢复好的。那么，一天喝多少水合适？怎么喝好呢？我们所说的“一天”，是指24小时，不是一般人认为的“从早到晚”。所有进入病人身体的水，包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等，都应该算作“入量”。对于一般成人来说，如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情