高龄产妇如何让卵子年轻些？

谁都知道，生娃要趁早。和25岁生娃的比起来，35岁已经是错过了最佳生育年龄，生理上会面临很多风险。一、25岁生娃 pk 35岁生娃卵子质量医学鉴定显示：女性最佳生育年龄是23-28岁。因此，分娩时间越迟，卵子受环境和污染的影响就会越多，卵细胞质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，从而生下畸形儿。医学研究预测：25-29岁的时候大约是0.11%的话，30-35岁就会增加到0.26%，36-40岁将上升到0.56%。生产方式25岁相对35岁来说，顺产会容易得多。因为25岁的女性，子宫伸缩力量大、产道的弹性好、骨盆的关节柔软，具备顺产的基本生理条件。而35岁生产，女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也降低，有的高龄产妇分娩的时候宫口开得慢，甚至开不了，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产。也正因如此，高龄产妇的剖宫率比一般产妇要高。妊娠并发症高龄产妇面对的第三大风险。由于年龄偏大，不少人都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时身体机能正常，并未觉察。一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，

反复种植失败，你知道问题是什么吗？

众所周知，进行辅助生殖的夫妻，大多都经受着长期不孕的心理煎熬，但是如果再经历反复种植失败，无疑将是雪上加霜，给他们带来更大的伤害。因此寻找反复种植失败的原因一直以来都是生殖医生关注的焦点。反复种植失败（repeated implantation failure, RIF）目前尚无统一定义，但目前公认的是指，连续≥３个周期（含冷冻周期）的体外受精（IVF）治疗，均有优质胚胎移植，但未获得妊娠。在IVF治疗中的RIF的发生率可达5%~10%，是影响IVF结局的重要因素之一。RIF的原因复杂，发生机制尚不清楚。根据不同病因将RIF分为多种类型，即遗传因素、解剖因素，遗传因素、内分泌因素、感染因素及男性因素等，临床医生会针对相应的病因制定相应的诊疗策略，有效的提高了RIF患者成功妊娠几率，但是仍有约60%的患者是不明原因的。因此，RIF成为生殖领域中的难点和热点问题。胚胎着床的过程是一种半同种异体移植，胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原,即“同种异体移植物”，然而母体并不会对胚胎产生排斥，并容许胎儿在体内生长发育直至分娩，这个过程就是免疫耐受，是妊娠成功的关键。随着生殖免疫学的发展，免疫因素在

肥胖导致不孕？这是真的吗？

肥胖现在已经成为当代流行性疾病的趋势日益在明显,在肥胖的诸多合并症中, 其中对人类的生育力的影响已受到人群的广泛关注。研究发现肥胖者发生不孕症的机率为正常体重者的3倍。肥胖妇女自然状态及辅助生殖治疗周期中均表现出生育力的下降。1.肥胖对内分泌的环境的影响女性的机体中存在复杂的性激素调节系统来维持周期性的卵子发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。肥胖可通过作用于下丘脑- 垂体- 卵巢轴进而来影响月经的周期及排卵。脂肪组织可以通过干扰性激素的分泌及生物活性, 生成脂性细胞因子扰乱生殖内分泌的稳态。2. 肥胖和卵子    大量的辅助生殖治疗周期数据显示, 肥胖的患者治疗周期所需促性腺激素剂量增加, 即使是有相同数目的生长期卵泡, 肥胖者的获卵数及成熟卵子数都要减少,从而提示肥胖是造成卵子成熟障碍相对的独立因素。肥胖患者的卵子受精率明显的下降已经得到多方的证实。也有的学者认为肥胖妇女的早期流产也有可能是其卵子的质量降低所导致的。3. 肥胖和胚胎早期的胚胎发育源自于卵子的质量, 肥胖对于卵子质量的影响可以延续到胚胎期, 进行辅助生殖促排卵的过程中，肥胖的患者使用相对高剂量的促性腺激素刺激可能对卵

你来问，我来答

囊胚的成功率是否高些？能否直接移植囊胚？A：移植囊胚的成功率是高于第三天胚胎的。囊胚移植是国际治疗趋势。您也需了解以下情况：囊胚是经过进一步筛选的胚胎，而优质胚胎形成囊胚的机率约55%-60%，这意味着并不是所有的胚胎都能在体外培养成囊胚。对于胚胎数较少的患者可能没有囊胚形成。 Q：现在医院方案是建议我的所有胚胎培养成囊胚，但我担心自己的卵较少，到时一个囊胚也没有，可以要求不培养襄胚吗？A：囊胚培养是移植后剩余的胚胎继续培养，生理条件下，胚胎发育至囊胚期才进入子宫腔，将胚胎在体外延长培养至囊胚期（D5/D6），再移植入子宫，不仅可以挑选发育潜能更高的胚胎，而且更符合生理条件，可以提高胚胎着床率，降低多胎妊娠率。医生会给出适合您的建议，但最终由您决定是否行襄胚培养。 Q：如果想哪天移植就哪天移植，这个时间能否由我们来定？A：移植的时间是需要女方内膜与胚胎同步的，为了提高您的成功率建议您按照医嘱时间移植，具体的要求可以向医生咨询。 Q：自然周期移冻胚，是在排卵后第几天移植？还需黄体支持吗？移植前可以同房吗？A：移植冻胚的时间需要根据您的胚胎情况决定，D3天胚胎和囊胚移植时间是不同的，自然周

生殖医学科病房进入ERAS（加速康复外科）时代!

PART 1生殖医学科病房ERAS时代近期李女士因”输卵管阻塞”到烟台毓璜顶医院生殖医学科行宫腹腔镜微创手术疏通输卵管，来住院前，李女士忐忑不安，虽然要做微创手术，灌肠、禁食、疼痛、打吊瓶都是她很担心的问题。手术后她发现和2年前好友的住院经历不一样了。随着ERAS（快速康复）治疗的开展，手术期间患者的舒适度明显改善。                                   什么是加速康复外科？(ERAS)为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。  ——ERAS生殖医学科包洪初主任介绍，精细的微创手术是快速康复关键，以前开大刀患者恢复很慢，现在微创手术只需在相关部位打几个小孔。我们生殖医学科在此类手术中，积累了非常丰富的临床经验。ERAS理念的实施极大的减轻了患者围手术期的不适感。——ERASERASERAS有哪些“与众不同”呢？1.以前手术前需长时间的空腹，还需要灌肠2次，现在无需灌肠，术前2小时不喝水就可以啦！2.麻醉医师会进行

试管婴儿前期准备

一、首次就诊：夫妻双方分别挂号后到九楼生殖医学中心就诊(可携带以前相关检查及就诊记录，如：妇科检查及手术记录等)。二、女方行妇科检查及阴道B超，男方进行精液常规检查，如符合试管婴儿助孕指证，需完善相关辅助检查并准备证件：双方身份证、双方结婚证。仔细核对姓名的每一个字、身份证号码、出生年月日、两证必须统一，一字不差。带原件及复印件儿到分诊台交护士核对，超过一年需要重新审核证件。三、双方化验单齐全，无禁忌、证件检验合格后，请与女方来月经的第一天算起十天左右行B超检查，确定治疗方案。四、女方需完成以下辅助检查项目:女方检查项目分2次完成第一次六项、月经期空腹。项目：①性腺激素系列十AMH抑制素B十CA125。时间要求：月经2-3天(有血的时候)空腹(一楼检验科抽血)②心电图：注意事项地点：二楼心电图室(西北角)③胸部正位：二楼放射科射片室第二次17项、月经干净3-5天，空腹不同房1.沙眼衣原体RNA恒温扩增监测：月经干净三--五天。一楼检验科留尿标本2.尿常规：月经干净三--五天。一楼检验科留尿标本3.白带常规：月经干净三--五天。九楼生殖中心取标本后送一楼检验科4.TCT十HPⅤ。月经干净