如何早期发现脊柱侧弯

李存笑 杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟如果发现孩子走路左右摇晃，高低肩，背部左右不对称等情况，家长们要注意了，这有可能是脊柱侧弯，它又称为脊柱侧凸，是一种脊柱三维畸形和躯干扭转异常，影响生理和心理健康，如腰背痛疼，神经受损，性格内向，孤僻，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。正常人的脊柱从后面看应该是条直线，并且两边躯干对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑脊柱侧弯。脊柱侧弯，按照病因可分为非结构性和结构性。一，非结构性脊柱侧凸，指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。二，结构性脊柱侧凸（1）特发性，最常见类型，占总数的75%-75%，发病原因不清楚，在青少年型最为常见。（2）先天性。（3）神经肌肉性等分类。我国的资料显示，青少年脊柱存在问题的人已达80%。中小学生中脊柱侧弯的发生率高达20%。防治脊柱侧弯，良好习惯是必不可少的1，保持良好的坐姿和站姿俗话说："站如松，坐如钟"。意思就是站着要象松树那样挺拔，坐着要象座钟那样端正。正确的坐姿是：抬头，两眼正视前方，躯干挺直，两肩呈水平状，躯干与大

脊髓型颈椎病切莫大意推拿按摩治疗

李庆斌 杜建伟颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起一系列症状和体征的综合症。扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟目前常将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、颈型和其他型6型。不同的分型有着不同的临床表现和体征，脊髓型常常是最严重的一类。颈椎病总体的治疗方法如下。（1）非手术治疗:包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛药、神经根营养药等。（2）手术治疗。 为什么说脊髓型颈椎病切莫大意推拿按摩治疗呢？脊髓型颈椎病由于颈椎退变结构压迫脊髓，使脊髓在椎管内的缓冲空间变小，此时进行推拿按摩治疗，如果手法不当，会使得椎管内局部压力骤增，脊髓受到巨大撞击，会瞬间造成病人的瘫痪，严重的可造成病人终生的高位截瘫。临床上此种事件也时有发生，应予以重视。脊髓型颈椎病患者有哪些症状呢？其常表现为四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、走路有踩棉花的感觉，还有胸腹部束带感，有些患者还会有小便的功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽。一般早期患者会觉得走路可能不灵活，别人发现

警惕！有这6种表现的人赶紧测骨密度

说起骨质疏松，人们并不陌生。然而，您可能要说，岁数大了，疏松就疏松吧，反正也不扛麻袋不搬砖，打个麻将也用不了什么力气，您还别不当回事，骨质疏松听起来不可怕，可怕的是后果：骨质疏松最严重的并发症就是骨折(脆性骨折)，40%的女性和10%的男性的骨折同骨质疏松有关，骨质疏松性骨折的最常见部位是脊椎、髋部，这些部位可都是要命的位置，所以说“骨松易骨折，后果很严重”。40岁后，骨质开始缓慢下降，就要开始留心自己的身体变化，一些慢性疾病可能会不知不觉盯上你。即使身体很健康，也应开始评估自己的“骨质疏松危险”。提醒广大中老年朋友，如果有以下情况，建议您最好到医院做骨密度检查，这是确诊骨质疏松最精确的标准。驼背：脊柱畸形和伸展受限。疼痛：腰背疼痛或者周身骨骼疼痛，有时伴有腿抽筋。骨折：脊椎、髋部、腕部骨折。身高变矮：身高比年轻时减少超过3公分以上。全身乏力：肌力下降。呼吸功能下降：可因胸廓畸形出现胸闷，气短或呼吸困难。骨质疏松青睐这6种人1.身材瘦小，体重过轻：骨架小的人，骨骼的总重量不高，可流失的骨质也少。2.女性为易患骨质疏松症人群。男女骨折比率为1：3。50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将

青少年特发性脊柱侧凸的家长手册及网上就医前注意事项

杜建伟 张西峰青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生于青春发育期最常见的脊柱畸形，发病率为1.5%-3%，占全部脊柱侧凸的75%-80%。约80%的青少年特发性脊柱侧凸患者需佩戴支具以控制脊柱侧凸的进一步发展，而佩戴支具的患者中，约1/4最终需要手术治疗。由于AIS严重影响患者的学习和生活，给患者及家庭带来沉重的经济压力和精神负担。因此，对于AIS的早期诊断、积极及正确治疗具有非常重要的意义。扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟因此，家长朋友们在小朋友的生长发育期间需要留心和检查小朋友脊柱畸形的情况。一旦发现外观上出现了下述情况，就需要到医院就诊、治疗了。站立位后正中像（在孩子背部拍摄一个整体的照片）如果站立位后正中像出现双肩不等高、脊柱明显的侧弯畸形、骨盆倾斜甚至下肢不等长，一定要到正规医院就诊。伸膝弯腰像（从臀部方向，或者头部方向拍摄的背部切线照片）正常情况下小朋友做该动作后双侧肩部及后背部基本对称，无明显局部隆起。如果小朋友出现了一侧肩部或者腰背部的明显隆起，躯干出现了明显不对称，一定要到正规

腰椎骨折术后恢复的注意要点

范思行    杜建伟1.休息的时间及功能锻炼严格的进行卧床休息保护，这才是病人骨折愈合最好的条件。一般时间要求3个月，伴有骨质疏松症的病人一般需要的时间更长，应根据复查结果确定具体时间。然而长时间不活动就会引起双侧下肢关节的僵硬，肌肉的萎缩，以及下肢静脉血栓的形成所以进行功能锻炼非常关键。比如需要在床上进行股四头肌的收缩功能训练，进行伸腿勾脚进行锻炼，抬腿锻炼，也可以局部肌肉进行按摩。另外，热敷以后进行髋关节，膝关节，踝关节的屈伸功能锻炼，来恢复病人正常关节活动度就完全可以的。扬州大学附属医院骨科杜建伟2. 治疗药物的选择术后仍有疼痛的患者可以继续选择阵痛药物进行治疗，如塞莱昔布（西乐葆）等。同时需要进行促骨质生长的治疗。首先需要补充钙剂和维生素d，如碳酸钙D3片，也叫钙尔奇。另外，就是减少钙盐流失的药物如双磷酸盐类的药物，比较常用的是阿仑膦酸钠片，唑来膦酸注射液。还有降钙素的药物，如鲑降钙素注射液。另外有促骨质生长的药物是特立帕泰。当然，所有的这些药物都一定要保证维生素d，以及钙剂使用的前提下再应用。 3. 腰围的选择术后腰围需佩戴3个月左右，在腰部受力时均需佩戴

如何合理使用腰围

如何合理使用腰围吴尚   杜建伟腰背部肌肉劳损或损伤以及腰椎退行性改变如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等腰部疾病往往会伴有明显的腰背部疼痛不适，短时间佩戴腰围有助于防止进一步损伤，同时有助于疼痛症状的缓解。今天就来说一说关于选择和佩戴腰围的注意事项:总结起来：透、硬/适度/间歇 1、腰围的材料有分为很多种，以舒适透气为宜。更重要的是，临床医生建议选择的腰围里面带有一定硬度的材料，比如钢板,如果是没有支撑材料的腰围,则容易变形，效果大打折扣。此外，还要选择有一定弧度贴合腰部的腰带。 2、佩戴腰围时，松紧应当适度。过紧的话影响血液循环，还可能引起受压皮肤起皮疹。过松的话又起不到预期的效果，一般以能伸进去两个手指头为宜。 3、腰围不需要一天24小时都佩戴。卧床时，腰部受到脊柱纵向的压力比站立时小得多,所以卧床或者睡觉后，无需佩戴腰围。 4、不能长期佩戴腰围。腰围只是一个辅助，长时间佩戴会导致腰部肌肉失用性萎缩。所以，腰围虽好，但更重要的是加强自己腰背肌锻炼(五点式支撑、飞燕式锻炼),要保持良好的用腰姿势。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

枕头对颈椎的影响

枕头对颈椎的影响杨柳   杜建伟1.枕头是人们日常生活中必不可少的一件日用品，可以说枕头是每天陪伴我们的亲密好友，人有1/3的时间在睡眠中度过，这个好朋友一旦选对了，那么对我们的睡眠是有很大帮助的，但是如果没有选对，那么不仅会我们的睡眠质量，也会对我们的颈椎产生不好的影响。所以枕头对颈椎的影响非常大。2.如果枕头过高，让颈椎过分前屈，改变了颈椎正常的生理弯曲，出现“反弓”，颈椎会出现向后凸的情况，会导致颈椎动脉受压，从而引起大脑供血不足，严重的会引起神经受压，产生神经系病；也会使肩背部的肌肉疲劳性损伤，韧带过度牵拉产生劳损，产生痉挛、疼痛，进一步引起颈肩部的手麻等症状。低枕头其实也不好，躺下的时候颈椎往后过伸，会导致张嘴呼吸，口腔黏膜会比较干燥。这种情况会引起早晨起来后咽喉疼痛，气管不通畅引起打呼噜。如果侧躺不枕枕头，会有一侧的肌肉过分牵拉，一晚上睡眠姿势不改变，第二天早上很容易出现落枕。3.枕头的真正作用其实不是用来枕头的，而是用来枕脖子的，平躺（仰睡）时，要用枕头从整个头部一直垫到脖子，不能垫到肩膀，否则易使颈椎受压迫，也不能只有一半后脑睡在枕头上，会使颈椎悬空选择了适合

腰椎间盘突出症术后康复指南（二）

腰突手术后 要做小燕飞和五点支撑练习腰椎间盘突出术后进行腰背肌锻炼，能够提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱的稳定性、灵活性和耐久性。一般在术后两周内不能做，两周以后就可以开始了。锻炼方法包括：小燕飞、五点支撑法、三点支撑法等。这么多的腰背肌锻炼方法，患者都需要做吗？有没有先后顺序？扬州大学附属医院骨科杜建伟（小燕飞动作演示）一般而言，小燕飞这种锻炼方法比较温和，即使整个动作没有做到位，对腰部的肌肉也会起到一定的作用。因此，腰椎间盘突出手术完两周以后，可以首选小燕飞进行腰背肌锻炼。小燕飞具体的锻炼方法为：俯卧➡吸气➡头、颈、胸及双腿同时抬高，两臂向后伸，仅腰部贴着床，使身体呈反弓形➡呼气➡还原。至于五点支撑法，由于比三点支撑法做起来要简单，所以在做小燕飞时就可以练起来了。而三点支撑法，由于需要非常用劲儿，姿势要求比较高，一般不建议练习。五点支撑法的具体锻炼方法为：仰卧在床上，不要枕枕头➡屈膝➡双肘部及背部顶住床腹部及臀部向上抬起依靠头和肩（一个点）、双肘部（两个点）和双脚（两个点）这五点支撑起整个身体的重量持续3～5秒放松腰部肌肉，放下臀部休息3～5秒。以上是一次练习的全过程。无论是小燕飞还

腰椎间盘突出症术后康复指南（六）

腰椎间盘突出术后 多久能够弯腰弯腰，是我们日常生活中必不可少的一个动作，但弯腰时脊柱会承受非常大的压力。对于腰椎间盘突出术后的患者，为了更好的保护脊柱，建议术后3个月内积极佩戴腰围，不要弯腰；术后3~6个月内，虽然解除了腰围，也尽可能不弯腰；等到手术6个月后，才考虑逐渐开始弯腰拿东西。扬州大学附属医院骨科杜建伟那么，在不能弯腰的这段时间内，患者的日常生活该如何进行？以下蹲为例，如果患者需要深蹲，可以依靠髋关节的活动来实现。也就是说，下蹲时患者的上身始终是伸直的。弯腰姿势（图片来源于网络）另外，患者在洗菜做饭时，可以将操作台垫高，例如，将盆倒扣过来，上面铺上面板，然后在面板上进行摘菜、洗菜等动作。患者每天的洗脸刷牙等日常行为也可参照上述方法。至于垫起的高度，以患者不需要弯腰为宜。当然，在解除腰围后，完全不弯腰是难以实现的，但在术后6个月内，尽可能不弯腰，如果弯腰，度数最好也不要超过30度。等到腰椎间盘突出手术6个月以后，可以逐渐开始弯腰负重，那么，患者能够承受的重量是多少呢？一般而言，术后六个月开始弯腰时，拿的物品要不超过10斤，也就是说，患者弯腰拿一本书、一支笔、拎个菜篮子都是允许的，

经皮椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体骨折

随着我国进入老龄化社会，老年人口不断增加，被称为隐形杀手的骨质疏松症发病率呈现不断上升的趋势，骨质疏松症可以导致疼痛、脆性骨折及畸形等，严重影响老年人的身心健康及生活质量。骨质疏松症导致的健康问题在我国乃至全球都是一个值得关注的问题。扬州大学附属医院骨科杜建伟椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症，常见于老年人，由于椎体骨质疏松，往往在轻微外力作用下即导致骨折，多发于胸腰椎，它可以导致骨折部位疼痛，椎体高度丢失，脊柱不稳，甚至会导致脊柱后凸畸形。随着病情的发展，其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限，最终严重损害患者的生活质量，甚至导致死亡。目前椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要包括应用止痛药物、抗骨质疏松药物，卧床休息，支具固定和康复治疗等。保守治疗需要患者严格卧床休息，往往会导致心肺功能下降、下肢血栓形成、褥疮等严重并发症，严重影响生活质量。手术治疗的目的为快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、使患者及早下床活动以最大程度降低卧床所致的严重并发症。目前治疗骨质疏松性椎体骨折安全有效又微创的手术方式为经皮椎体后凸成型术 (

微创技术治疗腰椎间盘突出症病例

典型病例患者XX，男，27岁，腰腿痛2年加重伴跛行1月余。腰椎核磁显示巨大腰椎间盘突出（图1，图2），我院脊柱外科团队为其实施脊柱内镜手术，术中顺利取出突出椎间盘（图3），术后当天患者腰腿痛症状即完全缓解，术后第二天即出院。术后1月复查核磁结果显示突出椎间盘彻底摘除（图4，图5），背上仅有7mm手术切口瘢痕（图6）。扬州大学附属医院骨科杜建伟（图1，2）（图3）（图4，5）（图6）