食管癌规范化诊治指南

1   范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。昆山市第一人民医院肿瘤血液科陈敏斌本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。 2   术语和定义　　下列术语和定义适用于本指南2.1  食管癌  esophageal cancer　　从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。2.1.1  食管鳞状细胞癌  squamous cell carcinoma of the esophagus　　食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。2.1.2  食管腺癌  adenocarcinoma of the esophagus　　主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。2.2  早期食管癌  early stage esophageal cancer　　　指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜

美国、亚太和中国肝癌共识比较

1 肝细胞癌的监测和筛查     对高危人群进行监测和筛查是早期发现、早期治疗肝癌的前提和基础，3个共识都十分强调HCC的早期筛查和早期监测，均以循证医学证据作为依据，可信度较高。目前高危人群的选择主要根据年龄、肝炎病毒(HBV、HCV)感染/携带、肝癌家族史、肝硬化、酗酒等几个方面进行判断。一般而言，对于≥40岁的男性、具有HBV和(或)HCV感染或肝硬化者、嗜酒可归为高危人群，而AASLD指南将亚裔＞50岁的女性HBV携带者也列为高危人群，APASL则认为HBV  DNA载量高(＞104拷贝/ml)HCC发生率更高，对于高危人群一般是每隔6个月进行一次检查。对于筛查指标的看法比较一致，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。昆山市第一人民医院肿瘤血液科陈敏斌2  肝细胞癌的诊断肝癌诊断标准包括病理学诊断标准和临床诊断标准。诊断方法包括血清肿瘤标志物(AFP)检测、影像学检查(包括超声显像、CT、MRI和DSA血管造影等)以及病理组织学检查(主要是肝组织活检)。在国际上应用AASLD的诊断流程较多，以占位＜1 &n

2011年《中国黑色素瘤诊治指南》解读

2011版《中国黑色素瘤诊治指南》是在2009版的基础上，经专家研讨会并反复广泛征求意见而制定的。该指南更新了国际最新的治疗进展和中国的临床实践。　　流行病学特征　　《生物医学中心癌症》（BMC Cancer）杂志近期发表的一项有关522例中国黑色素瘤患者的流行病学资料证实，肢端和黏膜黑色素瘤为中国患者的主要病理亚型。中国患者原发灶厚度较厚，多数合并溃疡。分期、厚度为中国患者的预后不良因素，皮肤黑色素瘤患者预后优于黏膜黑色素瘤。近期研究显示，中国黑色素瘤患者BRAF突变率为25.9%，其中87.3%为V600突变，c-kit突变率为10.8%，扩增率为7.4%，同时，c-kit基因和BRAF基因突变为皮肤黑色素瘤的独立预后不良因素，c-kit基因突变为黏膜黑色素瘤的独立预后不良因素。昆山市第一人民医院肿瘤血液科陈敏斌　　病理分型　　国际上倾向于根据分子生物学特征、临床组织学特征和基因变异之间的关系将黑色素瘤分为四种新的基本类型：肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型（CSD）、非慢性日光损伤型（Non-CSD，包括原发病灶不明型）。其中日光损伤型主要包括头颈部和四肢黑色素瘤，日光暴露

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