肾病综合征老是复发怎么办？

肾病综合征是常见病，可发生于各年龄段，常表现为大量蛋白尿、中重度浮肿。其中部分患者，特别是微小病变型肾病的患者，尽管激素治疗有效，但容易在激素减量过程中、或激素减量以后复发，笔者甚至见过复发十余次的患者。长期的激素使用以及反复复发造成的肥胖、骨质疏松乃至股骨头坏死、糖尿病、感染等问题，困扰着广大患者。对此，医生常常加用CNI类药物（如环孢素或他克莫司）或环磷酰胺治疗。然而，前者也伴随很高复发率，常常是虽然激素顺利减完，但CNI一撤掉就很快复发；后者有性腺抑制、易感染的副作用，而且，累计剂量不能超过12克，否则易患泌尿系统肿瘤。上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科在生物制剂治疗激素依赖或反复复发的肾病综合征方面积累的丰富经验，成功治疗了很多辗转全国、多年不缓解的患者，走在全国乃至全世界领先地位。RTX治疗缓解快，复发率显著降低，是这部分患者治疗的很好选择。对于希望避免大剂量激素暴露或有激素使用禁忌的患者，RTX联合低剂量激素或RTX单用同样可以取得很好疗效，复发率明显低于CNI，严重副作用和远期副作用低于CTX，应作为首选。RTX治疗后复发患者，重新使用RTX治疗仍有较好疗效，且目前为

慢性肾炎综合征的临床表现

慢性肾炎综合征是由多种不同病因引起的一组肾小球疾病，是那些临床呈慢性过程的肾小球肾炎的统称。IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、肾小球硬化症等原发性肾小球疾病都可以表现为慢性肾炎，我国以 IgA肾病最多见。慢性肾炎综合征可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。其起病方式多样，常常隐匿或慢性起病，部分患者可因劳累、感染等诱因使病情突然加重而类似于急性发作。慢性肾炎综合征以蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现，常伴有不同程度的肾功能减退。由于本组疾病的病因、病理类型、病情严重程度、以及是否得到恰当治疗不同，临床表现轻重跨度很大，轻者可以仅仅表现为尿检异常而没有明显症状，重者可以明显浮肿、高血压，并很快进展到尿毒症。实验室检查一般有尿检异常，24小时尿蛋白常在1～3g，以及肾小球源性血尿，可见管型。出现肾功能减退后伴有血尿素氮和肌酐的升高，以及电解质和酸碱平衡紊乱。B超常常提示双肾实质回声增强、肾脏萎缩。慢性肾炎综合征持续数年，甚至数十年后，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如消化道症状、贫血、肾性骨病等），最终发展至尿毒症。病变进展速度影响因素很多，一般临床上血压和蛋白尿控制不好的，以及病