​梅毒患者须知

（１）要如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，忌编造病史。（２）治疗期禁止性生活，避免传染对方。一旦确诊，与其有性接触者也应同时检查。（３）一定要正规治疗，切忌乱投医、瞎用药。因涉及患者隐私，部分患者容易听信一针灵或者某些打着小广告的商家推荐的药物，这些都是错误的做法。请及时前往正规医院进行抗梅治疗。注意第一次注射青霉素前须做皮试，了解有无过敏反应。因注射之后，会杀灭大量梅毒螺旋体，部分早期梅毒患者会在在２４小时内出现高烧、头痛，甚至黄疸等全身反应，此称为吉赫氏反应。一旦发生，后果严重。所以决不要自行注射青霉素。因梅毒病程进展缓慢，无明显症状，常误认为痊愈而中断治疗。但是此时是疾病处于潜伏期，不但会很快复发，还可能继续传染他人。因此治疗后请按照要求进行复诊。北京协和医院皮肤科李军（４）定期就诊复查。通常经治疗后，症状很快消失，疗后６个月滴度至少应降低４倍。病期长者下降会慢一些。否则建议查抽血查HIV和神经内科就诊查脑脊液RPR情况。应观察３年。第１年，每３个月检查一次；第２年，每半年检查一次；第３年，最后检查一次。必要时每年检查一次。

什么叫梅毒血清固定

梅毒经过正规治疗后（早期梅毒在治疗结束６个月以后，晚期梅毒在治疗结束１年半以后），虽然RPR滴度降低，但始终不阴转，这种情况称为血清固定性反应。这样情况怎么办：首先应除外是否治疗不彻底，同时详细检查有无内脏或神经梅毒，必要时可做脑脊液RPR检查。另外还需要考虑是否复发或再感染。那么应继续给予足量、足程的抗梅治疗。否则，无需再治疗，可定期进行随访观察，如在观察期间滴度有上升情况时，应考虑继续给予抗梅治疗，具体上升情况，请及时前往医院咨询相关医生。北京协和医院皮肤科李军

得了梅毒有哪些临床表现

梅毒是由苍白螺旋体感染所引起的一种慢性性传播疾病。感染后，螺旋体可以播撒到全身、侵犯全身多个器官，产生病变。也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒还可以由母亲通过胎盘血液传给胎儿，从而导致早产、死亡或娩出先天梅毒婴儿。梅毒从传染来源可分为后天梅毒（获得性）和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状时显时隐。一般可分为一、二、三期。第一期为下疳期；第二期为发疹期，合称早期梅毒，传染性强；第三期为晚期，传染性小。北京协和医院皮肤科李军一期梅毒：当有不洁性行为接触及配偶或者间接感染后，经过2-4周的潜伏期，主要皮肤表现为硬下疳。硬下疳是直径1-2cm、圆形或椭圆形边缘稍隆起、中心呈肉红色的糜烂面或潜在的溃疡，创面较为干净，少有分泌物。触之有软骨硬度，不痛不痒，多见于外生殖器部位，也可见于肛门，口唇，乳房，手指等部位。二期梅毒：感染后在2年内发病，一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。皮疹具有多形态，常泛发对称，一般无痛痒感。可伴有轻微的不适或全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：需抽选化验梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验RPR及梅毒螺旋体抗原试验TPPA

体检发现梅毒怎么办？

潜伏梅毒又称隐性梅毒。感染梅毒螺旋体后病人可以出现各种症状，此时为显性梅毒，如果未经治疗、治疗方法不当或治疗剂量不足，治疗不彻底，尽管梅毒症状已经消失，但梅毒血清反应仍呈阳性；或者感染后病人从未出现任何症状，只是在体检、孕检或者婚检时发现梅毒血清反应阳性，这类病人则是潜伏梅毒病人。虽然无症状，外表健康，但体内仍有梅毒螺旋体存在，当抵抗力降低时，可产生症状，而且也有一定传染性，尤其是早期潜伏梅毒。北京协和医院皮肤科李军感染在２年以内的称为早期潜伏梅毒，这类病人随时有发生二期复发损害的可能，所以应视为有传染性。而病期在２年以上者，则称为晚期潜伏梅毒，这类病人出现复发者少见，一般认为没有传染性，但女性患者如果怀孕了，仍可经过胎盘传染给胎儿，发生胎传梅毒。若潜伏梅毒没有经过正规治疗，部分病人最终可发生晚期梅毒及严重的损害。未经治疗的潜伏梅毒会有以下结局：①经过一定时间后出现临床症状。早期潜伏梅毒常发生复发二期梅毒损害，具有传染性。晚期潜伏梅毒则发生心血管及中枢神经系统症状的三期梅毒表现；②生出先天梅毒儿，尤其是早期潜伏梅毒。因此应在怀孕前、怀孕期间定期检查RPR滴度，发现阳性应及时前往医院进行

高危后多久可以排除梅毒感染

一般不洁性接触后4-6周可以查到梅毒抗体，有的人可能需要更长的时间（大于8周）。因为梅毒感染，先在局部繁殖，再进入血液播散到全身各个系统器官，只有梅毒进入血液后，人才能产生抗体，抽血化验梅毒才能阳性。我们管这种从梅毒感染开始，到能查到梅毒抗体这段时间叫窗口期。就是说如果你感染了梅毒，抽血并不能马上查出来，需要等到过了窗口期才能查出来，但是你在窗口期依然是传染的，而且传染性非常强。北京协和医院皮肤科李军如果要解决这个问题，就必须直接查皮损部位的梅毒螺旋体，这样可以早期诊断梅毒，不用等抗体产生。我在全国率先开展梅毒螺旋体直接免疫荧光检测，可以早期发现并诊断梅毒。可以这么说：只要你有皮损，通过这个检测，基本上就可以确诊梅毒或排除梅毒。真正做到了早期诊断、早期治疗，避免了不必要的传染，而且避免了梅毒侵犯大脑、眼睛、心脏等重要器官而产生的严重并发症。我的出诊时间是每周一三四五上午门诊，在北京协和医院新门诊楼5层，皮肤性病科门诊，看大屏幕找到我出诊的诊室可以直接加号就诊。李军。

梅毒血清固定（滴度长期不转阴）怎么办？

梅毒血清固定指的是梅毒经过治疗后，RPR或TRUST滴度长期不阴转，多数是低滴度阳性。梅毒血清固定原因复杂，但是各位患者和我们医生最关心的是梅毒血清固定后到底是否还传染。要回答这个问题，各位患者首先要简单了解：我们平时检测的RPR/TRUST滴度其实是非特异性梅毒螺旋体抗体，而不是查的梅毒螺旋体本身，所以RPR/TRUST阳性不能完全等同于血液里面有梅毒。北京协和医院皮肤科李军要想知道梅毒血清固定（血清抵抗，RPR/TRUST滴度长期不转阴）是否传染，只有通过直接查血液中的梅毒螺旋体才能明确血清固定是否传染。我目前正在开展一项科研项目，就是直接检测梅毒血清固定患者血液中的梅毒螺旋体，来明确梅毒血清固定是否传染，欢迎各位血清固定（血清抵抗）的患者找我加号，每周一三四五上午在北京协和医院新门诊楼5层，皮肤性病科门诊出诊，可以直接到诊室找我加号。可以看大屏幕知道我在哪个诊室。李军