慢性丙型肝炎合并自身免疫性疾病的诊治

申川，赵彩彦（河北医科大学第三医院感染科），张文宏（复旦大学附属华山医院感染科） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）感染是世界性的公共卫生问题，全球大约有1.7~2.0亿人为慢性HCV感染者，其中约1/3最终可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，导致每年大约35万人出现肝病相关死亡，严重危害了患者的健康。HCV除了具有嗜肝性而诱发肝脏损伤外，它的嗜淋巴细胞性则常与多种自身免疫性或淋巴增殖性疾病等肝外表现的发生密切相关。慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者接受干扰素抗病毒治疗时亦可诱发自身免疫反应。 一、CHC合并自身免疫病的临床特点 1. 非器官特异性自身抗体（non-organ-specific autoantibodies, NOSA） CHC患者血清中常出现至少一项NOSA滴度的升高，虽然阳性率在不同的研究中具有较大的差异。NOSA是公认的诊断自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）的特异性抗体，故当CHC患者出现NOSA阳性时需首先除外重叠

防治乙肝，你我同行

申川、赵彩彦     河北医科大学第三医院感染科    在我国，接近一半的人感染过一种病毒，大约十分之一的人长期携带这种病毒，其中一部分人因为病毒对肝脏的持续破坏最终发展为肝硬化和肝癌而死亡，这种传染病曾被称为我国的“国病”，至今还严重危害着人民群众的健康，它就是乙型肝炎（俗称乙肝）。虽然公众对它很熟悉，甚至达到了谈肝色变的地步，但是其实大家对它却知之甚少，今天就让我们一起来揭开它的神秘面纱。     1.正确认识篇     只要提到乙肝，公众的第一个反应就是吃饭是否会被传染。上世纪因消化道传染病的肆虐（如甲型肝炎），“病从口入”的观点已经深入人心，所以人们就误以为乙肝也是经口传播的疾病。其实乙肝病毒只有三种传播途径：①母婴传播：指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的母亲将病毒传播给未经免疫预防的孩子，该传播途径占我国感染率的30%-50%，并且由于小孩的免疫系统不健全，导致80%-90%感染者转为慢性；②血液和注射传播：输血、注射、拔牙、针灸、纹身，以及共用剃须刀、牙刷等方式接触到含乙肝病毒的血液均有可能