“肿瘤妈妈”别怕，你和孩子我们守护（新华妇产科）

【六一专题：新生】“肿瘤妈妈”别怕，你和孩子我们守护2017-05-27 上海新华医院怀孕时发现脑肿瘤、持续孕吐其实是恶性淋巴瘤作怪、怀孕13周时查出卵巢癌……5月以来，新华医院接连帮助孕期查出肿瘤的妈妈分娩。母亲节刚过不久，在这家担负“上海危重孕产妇会诊抢救中心”任务的三甲医院听闻这些“肿瘤妈妈”的经历，令人感慨。这些勇敢妈妈一边与癌症抗争，一边努力保住腹中的生命。记者在跟进这些病例的同时也从医生处获知，随着怀孕人口基数的增大，“肿瘤妈妈”变得常见，而随着麻醉、化疗、手术等技术的进步，医务人员在“尊重生命”的理念指引下，也愿意去勇担一些风险，力保母子均安。边化疗边妊娠，“肿瘤妈妈”很勇敢还有最后一次化疗，小赵（化名）就能出院了。小赵是不幸的，怀孕13周时被查出患有卵巢癌；她又是幸福且勇敢的，在怀孕期间接受了一次手术，随后在孕期坚持化疗了5个疗程。最终，她的孩子在5月10日经剖宫产来到人世，一个健健康康的男孩，她的病情也没有扩展。对这个35岁的产妇，要不要终止妊娠，在医生之间有过激烈讨论。新华医院产科医生张琳告诉记者，产科有条原则是“先保大人、再考虑孩子”。但在现实情况中，这条原则的应

产科医生：不是人累而是心累（新华妇产科）

东方网3月16日消息：“全面二孩”政策推开，产科、儿科人才紧缺再度被提上议程。为什么大多数医生不愿选择产科?记者在手术室内外听到这样一句话:产科医生不是人累，是心累!　　做好残疾人孕前甚至婚前咨询　　新华医院是上海市危重孕产妇和新生儿会诊抢救中心，因此不仅上海，江浙一带最疑难的产妇都集中到这里的产科。　　3月10日早上7点，产科早交班，医生挨个汇报手上的疑难病例。一则奇葩病例引来热议:孕妇是神经纤维瘤患者，瘤体让她的背是佝偻着的，打小的残疾让她躺在床上慢慢演变为瘫在床上，病久了，认知能力也差了，后来索性辍学在家。成年后，这姑娘加入了残疾人俱乐部，认识了现在的老公，也是一个领残疾证的，上面写着两个字:智障。　　产科医生熊瑛第一次跟这个老公对话，对方自述“我不是智障，就是小时候发高烧脑子有点烧糊涂”。熊瑛也把他们当正常人对待，清晰地陈述妊娠的风险。　　但现实摆在那里———孕妇已到中孕期，检查显示胎儿肺中度呼吸障碍，两肺像捏瘪的矿泉水瓶，有限的氧气交换令婴儿的每次呼吸变得困难。　　“这个家庭能承受残缺的孩子么?”医生揪心，孩子还可能出现遗传问题，小到皮肤上有难看的斑点，严重到跟母亲一样的畸形

加拿大多伦多分娩中心参观记（新华妇产科）

新华医院孕婴保健，欢迎妈妈们的关注！分割线加拿大多伦多分娩中心参观记作者：熊瑛 上海交通大学医学院附属新华医院主治医师 加拿大是个海纳百川的国度，各个国家的人们都聚集在这里，而且都生活的很自在，完全不受限制，得到的更多的是理解和宽容，甚至为他们做的改变。我有幸在去年被邀请去了加拿大最大的城市多伦多访问，并参观了当地的医疗中心和特有的分娩中心。这里就主要介绍一下分娩中心BIRTH CENTER。这个由助产士管理的分娩中心显得很特别，现代化的建筑三层楼坐落在多伦多市中心。因为在中国助产士都是在医院里产科医生为主要医疗力量协助下帮助分娩的。分娩中心的助产士可以自己看诊健康的，低危的孕妇并帮助她们在她们觉得舒服的场所分娩，包括家里。很多加拿大的女性一般都会生育2个甚至更多的孩子，她们会从自己的前一次分娩经历或者家庭里其他成员的分娩经验中决定自己喜欢的分娩方式和分娩地点。在家庭医生那里确诊怀孕后，孕妇们可以根据初步的检查结果来判断自己是否健康或者是低危孕妇，从而决定分娩方式。从中心的负责人ALICE那里我们知道，多伦多地区大约有100多名助产士，她们一般8-10人组成一组，而每个孕妇也会有2-4

新华妇产科成功为单绒单羊双胎孕妇剖宫分娩

○案例一○近日，上海市危重孕产妇抢救中心新华医院妇产科收治了外院转诊来的一位孕妇，妊娠早期已确定为单绒毛膜单羊膜囊双胎。双胎的发生率本来就很低，单绒毛膜单羊膜囊双胎占单卵双胎的1%，在临床上极为少见。单羊膜囊双胎发生率少，但危险很大，易发生脐带相关意外。单绒毛膜单羊膜囊双胎就是俗话说的一间房间住两个小人，胎儿小的时候可不老实，不会呆在自己的一边，互相玩耍，你打我一下，我还你一下，所以脐带就相互缠绕到一起，打了很多的结节，一但有宫缩或一个胎儿淘气把脐带拉紧了，两个胎儿就都没有存活的可能。外院因为在孕早期超声下显示双胎的两根脐带根部相互缠绕了5圈以上，强烈建议孕妇引产终止妊娠。孕妇和家属抱着对于新生命的尊重和渴望，来到了我们医院的门诊。在充分沟通胎儿宫内意外，早产，产前产后出血等内容后，医患双方决定同舟共济共度这个步步维艰的特殊“孕程”。孕妇终于在2017年9月26日住进来产科一病区，诊断明确，完善化验和术前准备，积极促胎儿肺成熟，叶伟萍主任，熊瑛医师和倪佳颖医师制定好手术方案和参与抢救，于孕33周，9月28日剖宫产两女婴，体重分别是2025g和2080g，娩出胎盘时发现两根脐带互相缠绕、

无痛分娩在新华妇产科，让妈妈不再有“受难日”

无痛分娩在新华妇产科，让妈妈不再有“受难日”

生“二胎”风险教育亟需补课（文汇报）新华妇产科

前次剖宫产、高龄妊娠等因素都会增加产妇危险系数，专家告诫———生“二胎”风险教育亟需补课本报首席记者　唐闻佳3月11日上午9点，接到电话，熊瑛快速换上手术服冲进产科病房尽头的一间手术室。她是“临时去帮忙的”，这台“二胎”剖宫产术有点麻烦。“现在外头都在说‘二胎，，却不知道‘二胎，的风险，净瞎忽悠!”这台手术的主刀医生王磊是产科里罕有的男医生，素以幽默著称，但他此刻轻松不起来。这两年，从“单独二孩”到“全面二孩”，大众在为政策雀跃，产科目睹的却是“二胎”的风险、家庭的癫狂———大家前赴后继就为一个孩子。“你真不能再生了，流产也不行”“熊医生来啦!这台手术厉害了，双刀合璧。”看到熊瑛走进手术室，麻醉医生一阵小激动，王磊、熊瑛平日都是独当一面的主刀，同时出现必有险情。“你看看，输尿管都粘到子宫上了，肚子里乱成了一锅粥。”王磊嘴快手不停，埋头剥离着产妇腹腔处的各种“障碍物”，最终目标是子宫。剖宫产并不可怕，令医生头疼的是，这个“二胎”产妇的头胎也是剖宫产。经历过剖宫产的产妇子宫留有一条疤，又称“疤痕子宫”，形象地说，这个子宫好像打过补丁的气球，再次被吹大，用力不均，很可能会破裂。更令产科医生心

什么是“足月”？医学界刷新旧观念！（新华妇产科）

导读：37周～42周之间出生的新生儿属于正常的“足月儿”的说法，日前被美国围产学界重新定义。一直以来，全世界的准妈妈们都被告知在胎龄37周～42周之间出生的新生儿属于正常的“足月儿”，拥有相对更佳的健康状况。但这一术语日前被美国围产学界重新定义-- 《美国妇产科杂志》将此时间范围进一步缩短，认为出生于39～41周之间的新生儿才属于真正意义上的足月儿，而新定义也同时得到了美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists）与母胎医学学会（Society for Maternal-Fetal Medicine）的认可。新定义旨在阻止医生与患者过早（小于39周）进行不必要的引产与剖腹产。“ 我们已经意识到在37周～42周之间出生的婴儿健康状况并不一致，” 来自麻省总医院与美国妇产科医师协会的Jeffrey Ecker博士谈到。“越来越多的研究表明，39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后，这主要体现在呼吸、听力与未来的学习能力上。其原因在于新生儿约1/3的脑部发育在35～39周之间完成。而41周以后出生的婴儿也同样存在着

无痛分娩

[新华孕婴保健]作者：施云 新华医院产科 产房护士长概 述分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中分娩疼痛仅次于烧灼伤痛位居第二位应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧，因而放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。事实上，医学界一直都在探寻一种简单易行的，既不影响母婴健康，又能解决或减轻分娩疼痛的方法。分娩镇痛的意义，不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，提高产程进展的速度，降低产后出血率。同时，它还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。1分娩镇痛的方法非药物 ◇拉梅兹◇丈夫参与分娩 ◇水中分娩◇分娩关怀 ◇经皮电刺激神经仪药物类◇吸入镇痛（笑气）◇全身用药（阿片类）◇麻醉技术镇痛◇香疗◇产球2硬膜外分娩镇痛的优缺点优点能提供产妇有效镇痛产妇清醒，积极配合，自信心上

新华医院妇产科特需病房

新华产科特需病房原创 2018-01-10 新华孕婴 上海新华医院孕婴保健新华医院孕婴保健，欢迎妈妈们的关注！分割线新华产科特需病房1病 房 简 介1资深的医疗护理团队上海交通大学医学院附属新华医院是集医、教、研和管理于一体的现代化综合性教学医院。 三级甲等医院,市文明单位,全国先进集体.同时也是上海是产前诊断中心,上海市危重孕产妇会诊中心之一,同时我们还有儿科作为坚强的后盾,保证了母婴平安.产科特需病房的医疗护理团队由现任妇产科主任汪希鹏主任医师亲自带领，由一批具有丰富临床经验的主任和副主任医师及具有多年特需产科及各科临床经验的护师共同组成,涵盖普通产科及高危产科,保障了每一位产妇在住院期间能享受到高品质的医疗和护理服务。2安静舒适的病房环境产科特需病房位于医疗保健综合楼的13楼,环境优美,病区设有门禁系统，严格控制进出人员，保障了病区的环境和安全。15个独立的房间，均为高档装修，具有良好的私密性。环境舒适，家人可以陪伴住院，共同分享这幸福难忘的时刻。3完善的配套设施病区内配有中央空调，无线网络（即将开通），会客厅，多媒体宣教室，新生儿沐浴抚触室，检查室微波炉间，专用晾衣区等．每个独

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 （2）

2. 常规保健：（1）分析首次产前检查的结果。（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。（3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。3. 必查项目：无。4. 备查项目：（1）无创产前基因检测（non-invasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合征。适宜孕周为12～22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》[40]。不适用人群为：①孕周<12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断[40-41]。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断[40]。（2）胎儿

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 （1）

原创 2018-02-07 妇产科空间 妇产科空间选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期 第7-13页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相