痈肿，不值得拥有，即使一无所有

随着医疗卫生条件的改善，体表化脓性感染越来越少了，这是一个好事情。但愿世间人无病，何方架上药生尘。少并不是完全没有，所以只要花十分钟的时间，读读这篇文章，就又能帮到你。 痈是多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。如果说毛囊炎是单枪匹马，那么痈更像是毛囊炎的一次集团军作战。 好发于颈、背、臀和大腿等处。初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，很快化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓（疖子是一个脓头），脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡，状如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症危及生命。 痈的发病原因与毛囊炎及疖子大同小异。高温、多汗（细菌的繁殖需要温暖、湿润的环境）、搔抓（皮肤损伤，皮肤屏障不完整，细菌局部定植）、卫生习惯不良（皮肤表面污垢堆积，没有及时被清洗，细菌大量滋生），全身性疾病如糖尿病（血糖升高，体液流失会增加。体液量减少，就会导致皮肤干燥，干燥的皮肤容易出现瘙痒，搔抓又会使皮肤破损：另外，皮肤干燥还会导致皮肤龟裂，裂口处细菌更容易入侵导致感染）

火疖子处理不好会死人，你知道吗？

疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，就是老百姓常说的火疖子，炎症的范围比单纯的毛囊炎要稍微大一些，好发于头面部、颈部和臀部。初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显（明显的一圈红晕），以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节（硬硬的疙瘩），伴红肿热痛，数天后中央变软（里头一化脓就变软，脓液是液体的缘故），有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓（脓头），脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病，多见于免疫力低下患者。 细菌的繁殖需要温暖、湿润的环境，所以高温、多汗是其中的一个很重要发病原因，除此以外，还有搔抓（皮肤损伤，皮肤屏障不完整，细菌局部定植）、卫生习惯不良（皮肤表面污垢堆积，没有及时被清洗，细菌大量滋生），全身性疾病如糖尿病（尿多，体液量减少，就会导致皮肤干燥，干燥的皮肤容易出现瘙痒，搔抓又会使皮肤破损；另外，皮肤干燥还会导致皮肤皲裂，裂口处细菌更容易入侵导致感染）、器官移植术后（器官移植后最怕免疫排斥，原本就不是自己的东西，移植别人的嘛，人体是不认的，所以都会口服免疫抑制剂，抑制人体的正常免疫功能，免疫功能正是专门对付外界细菌的

疖子走开，我要过节

疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，就是老百姓常说的火疖子，炎症的范围比单纯的毛囊炎要稍微大一些，好发于头面部、颈部和臀部。初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显（明显的一圈红晕），以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节（硬硬的疙瘩），伴红肿热痛，数天后中央变软（里头一化脓就变软，脓液是液体的缘故），有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓（脓头），脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病，多见于免疫力低下患者。 细菌的繁殖需要温暖、湿润的环境，所以高温、多汗是其中的一个很重要发病原因，除此以外，还有搔抓（皮肤损伤，皮肤屏障不完整，细菌局部定植）、卫生习惯不良（皮肤表面污垢堆积，没有及时被清洗，细菌大量滋生），全身性疾病如糖尿病（尿多，体液量减少，就会导致皮肤干燥，干燥的皮肤容易出现瘙痒，搔抓又会使皮肤破损；另外，皮肤干燥还会导致皲裂，裂口处细菌更容易入侵导致感染）、器官移植术后（器官移植后最怕免疫排斥，原本就不是自己的东西，移植别人的嘛，人体是不认的，所以都会口服免疫抑制剂，抑制人体的

最熟悉的陌生人——毛囊炎

毛囊炎是累及毛囊的细菌感染性皮肤病，是一种非常常见的皮肤病，可以说，我们一生都在和毛囊炎不断地做斗争。然而，最熟悉的东西，也最容易被忽视的。我们今天就好好地去了解一下这个最熟悉的陌生人——毛囊炎。高温、多汗（细菌的繁殖需要温暖、湿润的环境）、搔抓（皮肤损伤，皮肤屏障不完整，细菌局部定居并繁殖）、卫生习惯不良（皮肤表面污垢堆积，没有及时被清洗，细菌大量滋生），全身性疾病如糖尿病（吃得多、喝得多、尿得多，体液流失会增加。体液量减少，就会导致皮肤干燥，干燥的皮肤容易出现瘙痒，搔抓又会使皮肤破损；另外，皮肤干燥还会导致皮肤龟裂，裂口处细菌更容易入侵导致感染）、器官移植术后（器官移植后最怕免疫排斥，原本就不是自己的东西，移植别人的嘛，人体是不认的，所以都会口服免疫抑制剂，抑制人体的正常免疫功能，免疫功能正是专门对付外界细菌的，一抑制，细菌就趁虚而入）、长期应用糖皮质激素（激素也属于一种免疫抑制剂）常为诱发因素。 毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕（损

最熟悉的陌生人——毛囊炎

毛囊炎是累及毛囊的细菌感染性皮肤病，是一种非常常见的皮肤病，可以说，我们一生都在和毛囊炎不断地做斗争。然而，最熟悉的东西，也最容易被忽视的。我们今天就好好地去了解一下这个最熟悉的陌生人——毛囊炎。 高温、多汗（细菌的繁殖需要温暖、湿润的环境）、搔抓（皮肤损伤，皮肤屏障不完整，细菌局部定居并繁殖）、卫生习惯不良（皮肤表面污垢堆积，没有及时被清洗，细菌大量滋生），全身性疾病如糖尿病（吃得多、喝得多、尿得多，体液流失会增加。体液量减少，就会导致皮肤干燥，干燥的皮肤容易出现瘙痒，搔抓又会使皮肤破损；另外，皮肤干燥还会导致皮肤龟裂，裂口处细菌更容易入侵导致感染）、器官移植术后（器官移植后最怕免疫排斥，原本就不是自己的东西，移植别人的嘛，人体是不认的，所以都会口服免疫抑制剂，抑制人体的正常免疫功能，免疫功能正是专门对付外界细菌的，一抑制，细菌就趁虚而入）、长期应用糖皮质激素（激素也属于一种免疫抑制剂）常为诱发因素。 毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕

别了，睑黄疣！（原创首发）

       一个睑黄疣的患者来到我们门诊，会一连串地抛出八大问题：这是怎样一种病？怎么得的？要不要紧？好不好治？怎么治？有什么风险？会不会复发？如何预防？如果我们医生能在规定的时间内，将这八个问题深入浅出、通俗易懂地交代清楚，那么患者会对你竖起大拇指，那几乎是一定的。 1.这是怎样一种病？        睑黄疣=睑黄瘤（睑是指发病部位，黄是指病变的颜色，疣/瘤是指皮损的形态），这种病是发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平斑块（小的就是一个疙瘩），常左右对称，双侧内眦是其特征性的部位。          最先开始是单个或多个黄色的小斑点，以后逐渐变大、融合，甚至明显隆起。早期一般是圆形，增大后常常呈椭圆形，可围绕内眦形成马蹄形外观。一般为米粒至蚕豆大小，部分细长的损害长轴可达3cm，通常不超出眶周。不疼不痒，进展缓慢，不能自行消退。   2.这个病是怎么得的？       &n

太田痣、太田君，一路走好！

地球上出现人类，差不多二三百万年的历史，那时候我们的先祖脸上长不长胎记？我无从知晓（因为没得文字记载、照片视频，口口相传之人的荒冢也早已湮灭在历史的尘埃中），但是有一点我深信不疑：太田痣是一个非常古老的疾病。 水浒传中的好汉杨志，绰号青面兽，得的也应该是这个病（杨志的后人，对这个诊断是否有疑议？有的话记得@我）。 1939年日本医生太田正雄首先公开描述了这种皮肤色素疾病，并以此命名，太田痣就此定名（原来是个日本人名，日本人真可以啊，毫不避讳！其实，祖国医学很早就认识了这个病，给它取名叫青记脸，但还是被岛国人抢了先在工商总局注了册）。 都说这个病是遗传的，可有家族聚集倾向的只占少数，绝大部分的患者并没有遗传背景。所以，患病的青年男女不要顾虑太多，该生娃生娃，该哺乳哺乳。 发病机制尚不清楚。推测可能是由于胚胎时期神经嵴的黑素细胞未能向表皮正常移行，滞留于真皮所致。我们知道，黑素细胞的功能是帮助我们抵抗外界的紫外线伤害的，就如同皮肤上的遮阳伞一样，所以一定会在皮肤的表面——表皮层发挥作用，不应该在深面的真皮层出现，一在真皮出现就是病态。 本病

中国医疗七宗罪之指南偏差

第七宗罪：指南偏差        科学是必然性，但医学常有偶然性。科学是强调百分之百和百分之零的结果，而医学是不一样的，从百分之零到百分之百任何的可能性都可能存在。所以我们总是出现例外和意外。所以什么是好医生？就是能处理例外和意外的医生是好医生，剩下的都是跟着吃饭的。我们用科学共识形成指南，但不能以偏概全。我们现在医生都用指南给你看病，所以你要特别的小心。        指南是什么，指南是老医生总结的，只能覆盖80%，还有20%覆盖不到。还有我们现在中国的指南4%是中国人的材料，96%是抄外国人的，洋人吃洋肉、喝洋酒能和我们一样吗？现在指南都到8版了，我说7版就可以了，他说7版有错，6版有错，5版有错，1版全是错，那你拿这个看病能行吗？指南只能供我们参考！（好多的医生，有些都是大牌的教授到处宣扬指南的标准化、规范化医疗，不重视病人个体的差别，离我们的精准、个性化医疗越来越远。医学是关于世界上最最精密构造——人体的学问，今天的真理在明天或者是不远的将来就可能成为谬论，所以没有终生的专家，只是在

中国医疗七宗罪之混世魔王

第六宗罪：混世魔王        现在兽医的分数线比医生高120多分？这不是胡闹嘛！我们中国医学从以前的跟跑到现在的并跑，那我们中国的医学未来一百年能不能领跑？医学要是想站在世界的顶峰，一刻都不能少了它的新思维。        为什么现在天气预报老是出错，就是逻辑思维出现了问题。一个老农民从外地回来说，今天晚上必然下雨，结果下雨了，他说他就觉得天气很闷。你说他懂科学数据吗？但他能抓住真理。再比如，蚂蚁搬家，蚂蚁一搬家就下雨，你说蚂蚁懂什么科学数据，但是它们掌握真理。        所以医生都是需要高智商的，在国外都是读完大学才允许读医学院的，按照我们现在就是读完清华北大，才能读兰州医学院。而我们现在高考750分，他考个360就混进来了。你说以后你找他看病能行吗？一个智商比你还低的医生能看好你的病吗？（医学确实需要高智商、能力强、有眼光的人去探索、研究、发展，不为良相，必为良医是古代中国文人的奋斗方向和人生信条，而今中国优秀的学生都去选择金融、管理

中国医疗七宗罪之分而不合

第五宗罪：分而不合        医学分科越来越细，现在走向了极端，那么我们有问题了。我们过去给病人会诊，都是说人家得了什么病，现在全国医院会诊都是说人家得的不是什么病。我们给一个病人会诊，病人躺在这，这科医生说，这病和我们无关，那科医生说这病也和我们无关，二十几个学科都走了。我跟病人说你起来吧，医生都说你没病，你躺着干啥呢？现在病人病了到医院找不到合适的医生，其实是医生病了也找不到合适的医生。所以综合医院急诊科，重症病人误死率10%！所以现在什么是最好的医生？ICU医生是最好的，因为他什么都会（ICU是大综合科，什么都要涉猎一下的），第二好的就是刚毕业的医学生，他刚学完什么都会！（初生牛犊不怕虎）        所以我们要还器官给病人（器官是人体的器官，而不是器官本身），还症状为疾病（不要光盯着症状，给予过度的对症治疗），从检验回到临床（不要迷信化验检查，一定要结合临床），从药师回到医师（医生不知到药理，药师完全脱离临床），要身心并重（要治病也要治心），要医护并重（长期轻视护理及护士，医学

中国医疗七宗罪之不可救药

第四宗罪：不可救药        在这里我要纠正一个医生和病人的错误，医生说：有病就要治；病人说：病都是治好的。这是错滴！人的疾病，三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好。比如最常见的感冒，感冒是我们治好的吗？所有的感冒不治也好（好多的病都是自愈的，这是人类漫长进化过程中形成的天然功能，许多医生不愿意承认这一点，将疾病的痊愈全部归功于自己的治疗而沾沾自喜）。人类7000种罕见病，到现在是没药可治的。比如肿瘤占了人类1/4的死因，很多治了不如不治（积极治疗，死的更快）。        医学只有几千年（古老的中医也不过就两三千年的历史），人类已有几百万年（地球上出现人类已经四五百万年的历史），那以前人没有医学是怎么过来的？动物有医生吗？只有宠物才有医生。你看到过一个背着药箱的老虎到处跑吗？        有种能力叫自愈力，但是有医学之后，人体的自愈力大幅下降（人体是非常懒惰的，有药物参与，自愈系统就睡大觉，慢慢就退化掉），一个小小的伤口

中国医疗七宗罪之逆天而行

第三宗罪：逆天而行        什么事情都是有规律的，人是整体，离不开天（天人相应），一个是自然，一个是社会，人离不开自然。天冷了加几件衣服，天热了脱几件衣服，反其道而行之，吃再好的药都没有用（顺应自然）。        人吸入的是氧气，呼出的是二氧化碳，而树正好相反，呼吸的是二氧化碳，呼出的是氧气，你把树都砍光了，吸PM2.5还好吗？（人在逆天而行）        不仅人是这样，植物也是这样：向日葵围绕着太阳转，含羞草白天合，晚上开，不然就不是“含羞”了。无论是西安的杨柳，还是北京的杨柳都是3月份发芽，管你有没有红头文件，管你有没有领导讲话，全世界的深海鱼都是那几天跑到长江里繁殖产卵，没有互联网通知啊（人的意志不能违背自然规律）。        人的24小时，12个时辰都是变化的，中午12点是午时，生命力最强，我们拿来睡觉。晚上12点生命力最差，死人最多。我当住院医师时，12点吃完夜班饭，还要值班

中国医疗七宗罪之研究误区

第二宗罪：研究误区        我们发了大量的科学论文，最后与治病无关，这样的医学研究，这样的医学教育不改行吗？我们用解剖刀把整体变成了器官，用显微镜把器官变成了细胞，又把器官变成了分子，然后在分子之间不能自拔，有医生告诉我“我是个搞分子的”，但是你搞的那个分子和人没有关系。难怪最近50年，诺贝尔奖资助的成果都是分子，没有人。这样下去能行吗？        我们不能永远在微观世界孤芳自赏，我们写了大量的科学论文，最后与治病无关。10年前统计了一个人在《自然》、《科学》（世界顶级科学期刊，发一篇文章都是了不得的成就）杂志上发表的101篇论文，到现在发现就1篇有用，剩下100篇都没有用。        我们传统的生理学快土崩瓦解了，经典的病理学已经摇摇欲坠，我们的人体解剖，这么重要，已经后继乏人了（因为没有钱景，所以没有人学，也没有经费资助）。传统的大内科、大外科，不复存在了。医学与人文体无完肤，基础与临床隔河相望（教学的不会看病，看病的不会授课）

中国医疗七宗罪之无法无天

第一宗罪：“无法无天”        新中国成立快70年了，没有一本“卫生法”，我们不能“无法无天”的干！        健康，包括医疗改革，我们的领导没有少讲，上上下下；我们的文件没有少发，大大小小；我们的试点没有少搞，星星点点。但是为什么总是不满意呢？因为“医改”是非常复杂的系统工程。        中国工程院组织了83位院士，近100位各部委的机关干部，1000位专家，深入到290个省市、乡村，还派到国外10个国家进行调研，形成了一个报告，最近上送国家。我们提出的意见可能不完全对，但作为专家来讲，我们提出来五条：        第一条，卫生一定要立法。新中国成立快70年了，没有一本“卫生法”，我们是法制国家，医生不能“无法无天”的干，也不能“无法无天”的被杀（依法治国是根本，依法行医也是根本，必须先固其根本）。        第二条，因为健康事业涉及

色素痣会变成恶性黑素瘤吗？（原创首发）

       在回答这个问题之前，我们先来认识一下色素痣。        上图就是一颗比较扁平是色素痣        痣细胞痣（nevus cell nevus）又称色素痣（nevus pigmentosus），老百姓也叫黑子、痦子等，为人类最常见的良性皮肤肿瘤(是肿瘤不假，但是属于良性的，不要谈肿瘤色变，每个人身上都有肿瘤的，关键是看肿瘤长在什么位置，是什么性质)。痣细胞通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。        上图是一颗比较凸起的色素痣，表面不光滑        痣细胞痣可分为先天性和后天性，出生时即可存在，但常于两岁后开始出现。可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜上。皮损为扁平或略隆起的斑疹，也可呈半球状隆起、乳头瘤状或有蒂，表面光滑，可有或无毛发（毛发可黑可白），数目可单一、数个至数十个不等。

通缉犯之皮脂腺痣（原创首发）

       皮脂腺痣（sebaceous nevus）这个欺软怕硬的东西，专拿我们可爱的宝宝下手（本病常发生于新生儿期或幼儿期），尤为可恨之处是它还很不低调、爱显摆，更愿意坐在宝宝的头面部和颈部（给点阳光就灿烂，蹬鼻子就上脸）。        相貌奇丑，呈局限性稍隆起的斑块，淡黄或黄褐色，边缘清楚，常为单个，偶见多发或泛发，有些呈线状排列；头皮皮损处可部分或完全秃发（没有毛发的掩盖，很是显眼，影响美观）。儿童期皮损隆起不明显，呈蜡样外观，缓慢增大；青春期皮损肥厚呈疣状，有密集乳头瘤样隆起；老年期皮损多呈结节状增殖，可继发其他皮肤附属器肿瘤。        上图所示就是淡黄色线状斑块，稍微隆起，未见头发生长。        上图所示淡黄色斑块，界限清楚，表面呈颗粒、结节状，未见头发生长。        长得丑不是错，出来吓人就不对了，所以必须

通缉犯之脂肪粒（原创首发）

       大名：粟丘疹（milium）一粒粟米、一个皮丘、一种疹子。        小名：脂肪粒（小名比大名还大名鼎鼎）。其实，与脂肪没有半毛钱关系，跟吃肥肉没有半毛钱关系，是表皮或皮肤附属器上皮增生所致的潴留性囊肿（是一个囊肿的，那么囊肿里头一定是有东西的，要不然怎们无缘无故会肿起来、凸出来呢？）。        上图示下眼睑多个白色丘疹，表面光滑，互不融合。        种族：分原发性（原始土著居民）及继发性（外来移民）两种，前者可由新生儿期开始出现，由未发育的皮脂腺或毳毛漏斗部下端的上皮所形成；后者可继发于曝光（过度太阳照晒）、大疱性类天疱疮、营养不良性表皮松解性大疱病、迟发性皮肤卟啉病、二度烧伤及皮肤磨削术（激光磨皮、换肤）后。        住址：原发者好发于颜面，特别是眼睑（上下眼皮）周围（居有定所），继发者则发生于基础病变部位（居无

通缉犯之汗管瘤（原创首发）

       汗管瘤（syringoma）为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。临床上非常的常见。多累及青年女性（看来汗管瘤确实是个好色之徒），部分患者有家族史（发病可能跟遗传相关）。常对称分布于眼脸周围(最常见的部位)，亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女性外阴，偶见单侧分布者。        上图示上眼睑内侧皮色半球形丘疹是为汗管瘤，与脂肪粒乳白色丘疹有明显的不同。        皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1～3mm，密集而不融合。常无自觉症状，发生于女阴者常伴剧痒（不痛不痒也就不会来医院求治了）。病程慢性，很少自行消退（消退机率跟中彩票500万大奖一样，不能心存侥幸）。有人将组织学上与眼睑汗管瘤相同，而皮损广泛分布者称为发疹性汗腺瘤或汗管瘤（eruptive hedradenoma or syringoma）。        上图示上下眼睑多个与皮肤颜色一致的扁平丘疹，表

通缉犯之瘢痕疙瘩（原创首发）

       瘢痕疙瘩（keloid）为皮肤损伤后的一种过度修复反应，是结缔组织大量增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。患者多具有瘢痕体质，有色人种较易发病(我们黄种人难逃厄运)。        好发于张力大的胸骨区、肩背部（做一个扩胸动作感受一下张力），张力向外向四周拉扯，所以瘢痕疙瘩才会越长越大。面部、颈部（下颌缘的地方大部分是长痘痘留下的）、耳部（穿耳洞引发的）等处亦不少见。        图示前胸部的皮损        图示肩背部的损害        图示穿耳洞产生的瘢痕疙瘩        皮损初起为小而坚实的红色丘疹，缓慢增大，呈圆形、椭圆形或不规则形，隆起于皮面，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛，呈橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张