左三叶肝脏极限切除,治疗肝内胆管癌
典型病例分享 患者杨某某,老年男性,67岁,因为“右上腹不适,检查发现肝肿瘤1个月”入院,在看我门诊之前,患者已经在上海数家著名的肿瘤专科医院就诊,被告知肝内胆管癌侵犯肝门部胆管以及肝脏主要血管,无法实施手术。患者怀着一线希望来我门诊咨询。 我仔细阅读了患者在外院检查的增强CT片以后发现:虽然患者肿瘤侵犯了左侧门静脉及右前支门静脉,但是右后支门静脉是可以完整保留的,同时右后支肝动脉也是可以保留的,因此判断肝脏左三叶切除术可以完整切除肿瘤。 随即将患者收治入院,进一步完善术前检查,排除手术禁忌。重点测算了肝脏储备功能及右后叶的肝脏体积。ICG15检测结果提示肝脏储备功能良好。进一步采用超薄层增强CT,对肝脏三维重建,精细测算了肝脏右后叶体积,从而估算出切除肝脏左三叶后,剩余肝脏重量可以达到体重的1%。完善术前检查后,决定实施肝左三叶切除术。 经过长达8
手术切除罕见肝脏巨大黏液性囊性肿瘤1例
典型病例 手术切除罕见肝脏巨大黏液性囊性肿瘤1例 病史:患者吴某某,女性,29岁,江苏省启东人;因“发现肝脏占位1周”入院。否认乙肝病史。既往有高血压病史6年。 术前检查:肿瘤指标CA19994.6U/ml。2020-9-7肝脏增强MR提示肝脏S4-S5段下部囊性肿块,考虑复杂囊肿合并碎屑、出血、富胆固醇、或感染:胆汁瘤、变异胆囊、畸胎瘤或包虫病;脂肪肝。 术前诊断:肝巨大肿瘤,高血压病 术前讨论:患者肝中叶巨大肿瘤,性质不明,结合患者CA199升高,囊腺癌不能除外,手术指征明确。因患者肿瘤巨大,术中显露困难,存在肿瘤破裂、大出血以及残余肝脏血管和胆管损伤等风险。在经过充分的术前准备和术前手术规划后,谭蔚锋主任的肝胆外科团队决定实施扩大的左半肝切除,根治性切除肿瘤的同时,保留足够体积的有功能的肝组织。 手术情况:患者于2020-9-8在全麻下行扩大左半切除+胆囊切除术,术中见腹盆腔无明显转移灶,肝脏中度脂肪样变性改变,肝脏巨大囊实性肿瘤,最大长径约25cm,位于左内叶和S5。胆囊大小3*7cm,内可及结石。胆总管不粗。手术顺利,术中出血600ml,未输血,未阻断肝门。
手术根治性切除侵犯下腔静脉的肝门部胆管癌一例分享
肝门部胆管癌侵犯下腔静脉仍然有机会获得根治性切除
右半肝、全尾叶联合肝后下腔静脉部分切除+人工血管置换术治疗肝内胆管细胞癌1例
绝症不“绝”,手术治疗延长寿命
乙状结肠癌及其肝转移癌同期切除病例分享
乙状结肠癌导致肠道梗阻,放置支架后梗阻无法完全解除。遂行乙状结肠癌及其肝转移癌同期切除。
根治性切除93岁高龄巨大肝癌1例
患者93岁高龄,发现肝癌1年,后肝癌增大至17cm,随时有破裂风险。多处求医,均因为年龄太大无法获得手术治疗。患者儿子因为肝功能衰竭,2个月前在我处刚完成了肝脏移植手术,术后患者儿子随访时谈起他患病的老父亲,因为高龄没有医院愿意为其手术切除肿瘤,内心非常苦闷。儿子自己大病初愈,仍心系老父,孝心感人!
二步法肝切除治疗肝癌,避免剩余肝脏体积不足
剩余肝脏体积不足会导致小肝综合症,进而导致肝脏功能衰竭,二步法肝切除可以将原来无法手术切除的肝癌病例转化为可以切除的病例
16 字原则治疗复杂的肝内外胆管结石,预防胆管癌变
肝内胆管结石患者多数临床表现反复发作的腹痛、发热和皮肤巩膜黄染等胆管炎症状,虽然抗感染治疗能够暂时缓解患者症状,但病情容易反复发作,胆管也容易发生癌变。
中肝叶巨大肝癌切除术
直径大于10cm以上的肝癌不适合采用腔镜手术切除。中肝叶巨大肝癌手术风险高,需要制定严密的诊疗计划,保证充分的切缘。
腹腔镜下肝8段肿瘤切除术
肝癌最佳的常规治疗方式是手术根治性切除,然而传统手术巨大伤口令很多患者心生畏惧!腹腔镜微创口手术既有手术彻底切除的优势,也避免了巨大伤口给患者带来的生理以及心理的创伤。
腹腔镜肝切除治疗肠癌肝转移术后复发
结肠癌肝转移术后复发患者往往经过一次以上的腹腔手术,对于腹腔大型手术切口具有畏惧心理,希望二次手术能够微创完成。手术后腹腔内粘连形成是腹腔镜二次手术时面临的一个重要问题。
¥128 你好!肝囊肿六公分,欲做微创手术。9年前做过心脏瓣膜置换手术,两个机械瓣,需一直服用华法林抗凝。请问肝囊肿手术能否做,有哪些注意事项?谢谢
¥128 2016年年初确诊为胃肠间质瘤伴有肝转移。一直服用格列卫,病情稳定到没有明显缩小,
¥128 病人男,74岁,本月15亏因腹部胀气,反胃无法进食到医院急诊就诊,似腹部C下后,初部诊断为肝癌晚期,并有疝气,,请问能不能能做疝气手术
¥128 我父亲今年58岁。6月13号做的肝癌切除术,术前肝功能每一个指标都正常。术后6天了,恢复不错,精神还好。今天病理报告出来了!我把术前检查和术后检查的报告都发出来,请各位专家帮忙看看!切除的肿瘤8毫米大,同时还切除一个结节。(1)中至低分化肝细胞癌,很恐怖吗?是晚期吗?很容易复发吗?(2)老家赣州做的磁共振显示考虑有两个肿瘤,广州做的磁共振显示1个肿瘤,实际手术切除来的一个肿瘤,一个结节,也是两个东西,这符合老家做的磁共振两个位置吗?(3)术后如何预防复发、转移?感谢各位专家!如果有什么建议也请教于我!跪谢!
¥128 各位专家好,4月中旬在山西医科大第一医院体检,报告见下图。想问:1、胆囊息肉该如何处置,什么时候做手术比较好;2、这种息肉有没有恶变可能?3、有没有其它治疗方法
¥128 2019年4.3日做胰十二指肠切除术,胰劲占位。术前心率60左右,术后心律变为80左右,有时候到100,感觉不舒服。目前做采用吉西他滨+替吉奥化疗三次,最近一次6.3号结束。6.7号早上感觉心率又到100,平时85左右,走几步冒汗,感觉气短。检查心电图没问题,血常规,正常,血钾不低,生化指标正常,电解质指标都正常,轻度贫血血红蛋白103(110-160),白蛋白稍低33(35-55)。我感觉不是贫血和白蛋白引起的。平时食欲不好。一天两顿饭,早上吃豆浆烧饼一个,一天两次肠内安素营养粉,晚上喝牛奶。
¥128 我爸以前腿疼,没有重视,这次在家干了活,因为腿疼,检查出来说是原发肝癌,且有转移。他目前除了腿疼,其他指标啥的都还可以,所以咨询医生,我爸目前的这个病情是否有治疗方案?从哪里可以着手治疗,能否手术治疗,如果暂时不能手术,是否有治疗后再手术的机会,谢谢!
¥128 患者李波,男,57岁。自2019年1月查出胰腺癌,2月从贵州黔南州医院转院到四川成都华西医院,3月4日在该医院做了胰腺癌达芬奇微创手术。术后3个月身体状况一直不佳,每天拉大便3到4次,多为水状,食欲不振,食量也很少,常出现电解质紊乱,钾偏低,最近一个月白蛋白偏低(只有17),现在医院治疗,用药情况是输保肝,抗癌,消炎药和氨基酸。蛋白输过五次上不去。最近一周加服人参皂苷。目前患者已卧床不起,大小便翻身均需要人扶持,肚子感觉涨得难受,腹腔有积水,现在人已十分消瘦 ,半年内体重下降 60斤 (1米72的个子现在只有80斤)。请问医生该怎么办?谢谢。
¥128 本人17年五月确诊两个大小为2.1*1.6和18*17的结节并手术切除了肝五段和胆囊,病理为高分化肝小细胞癌,17年12月复发单个1.2*0.7的结节并做了消融和介入一次。此结节到现在为止都没有活性了,但18年10月检查又新发现一个肝右后叶上段结节2.7*2.1且靠近膈顶,难于再次消融,所以于当月做了一次介入,但到12月复查发现结节变成4.7*4.2大了一倍趴在下腔静脉上,又做了一次介入,到3月份期间做了两次复查都没有变化也没有强化,今天刚做完核磁说变成7.1*8.7了,但是我这医生说是新增生的一个挨在一起了,同时有轻度强化,我现在都不知道该怎么办了,有什么好的治疗建议吗?谢谢
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